สารละลายบัฟเฟอร์ฟอสเฟต การเตรียมสารละลายบัฟเฟอร์ฟอสเฟต การเตรียมรีเอเจนต์บางชนิด
ข้อกำหนดสำหรับการรวบรวมและการเตรียมวัสดุชีวภาพเพื่อการศึกษาทางโลหิตวิทยา
ข้อกำหนดสำหรับการขนส่งและการเก็บรักษาวัสดุชีวภาพสำหรับการศึกษาทางโลหิตวิทยา
การกรอกทิศทางที่ถูกต้องสำหรับการศึกษาระบบห้ามเลือด:
ชื่อ-นามสกุล อายุ เพศ ของผู้ป่วย
เวลาเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อการวิจัย
การวินิจฉัยทางคลินิก (โดยสังเขป)
ฮีมาโตคริต
กลุ่มอาการตกเลือด (ทางจมูก เลือดออกในโพรงมดลูก ฯลฯ) ลิ่มเลือดอุดตัน (ระบุการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น) ช็อก อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว การบาดเจ็บ การกดทับเป็นเวลานาน แผลไฟไหม้ เป็นต้น)
ระบุยาที่มีผลต่อพารามิเตอร์ของการห้ามเลือดโดยระบุปริมาณวิธีการและวันที่ของการบริหารครั้งสุดท้าย
ช่วงเวลาสำหรับการสุ่มตัวอย่าง (เลือด) ข้อ จำกัด ด้านอาหารและการออกกำลังกาย:
การเก็บตัวอย่างเลือดตามกำหนดการจะดำเนินการตั้งแต่ 7 ถึง 9 ชั่วโมงของเช้ากับผู้ป่วยนอนหรือนั่ง เมื่อศึกษาการแข็งตัวของเลือดในพลวัต เป็นที่พึงปรารถนาที่จะนำเลือดไปอยู่ในตำแหน่งเดียวกันกับร่างกายก่อนหน้านี้
ถ่ายเลือดในขณะท้องว่าง 12-14 ชั่วโมงหลังอาหารมื้อสุดท้าย
ก่อนรับเลือดควรให้ผู้ป่วยพักเป็นเวลา 15 นาที
ข้อยกเว้น:การศึกษาการแข็งตัวของเลือดโดย cito การประเมิน APTT
ในช่วงก่อนการศึกษาตามแผน (ภายใน 24 ชั่วโมง) ผู้ป่วยจะงดเว้นจากความสำคัญ การออกกำลังกาย, การดื่มแอลกอฮอล์ เป็นที่พึงปรารถนาที่ผู้ป่วยจะไม่กินอาหารที่มีไขมันในช่วงก่อนเก็บตัวอย่างเลือด
การแทรกแซงทางศัลยกรรมนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการห้ามเลือดเป็นระยะเวลาหลายวันจนถึงหลายสัปดาห์
ปัจจัยที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ การฉีด การฉีด การถ่ายเลือด การเจาะ การตรวจชิ้นเนื้อ การนวด การฟอกไต การแนะนำของสารกัมมันตภาพรังสี อิมมูโนสซินติโอกราฟี รังสีไอออไนซ์ การตรวจส่องกล้อง การรับประทานอาหารพิเศษ
กฎสำหรับการสุ่มตัวอย่างเลือด
เลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดดำส่วนปลาย (โดยปกติคือ cubital)
การสุ่มตัวอย่างเลือดดำเนินการโดยใช้ระบบเก็บตัวอย่างสุญญากาศในหลอดทดลองที่มีเครื่องหมายสีพิเศษเท่านั้น ขึ้นอยู่กับสารกันเลือดแข็งที่ใช้ ( โซเดียมซิเตรต 3.2%)ในอัตราส่วน: โซเดียมซิเตรต 1 ปริมาตรต่อเลือด 9 ปริมาตร
เพื่อการวิจัย ระดับเกล็ดเลือดเจาะเลือดในหลอดทดลอง กับ EDTA(รหัสสีม่วง) การศึกษาระดับของเกล็ดเลือดถูกกำหนดในกรณีที่ไม่มีการตรวจเลือดทางคลินิกหรือเมื่อได้รับค่าทางพยาธิวิทยาของระดับเกล็ดเลือดในการตรวจเลือดทางคลินิก
อนุญาตให้ใช้สายรัดสั้นได้ไม่เกิน 60 วินาที ถอดสายรัดออกทันทีหลังจากที่เข็มเข้าไปในเส้นเลือด สำหรับการสุ่มตัวอย่างเลือดเพื่อศึกษาระบบการแข็งตัวของเลือดเป็นสิ่งสำคัญที่คุณไม่สามารถนวดเส้นเลือดได้
ใช้เข็มเจาะเลือดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางภายใน 0.7-1 มม. (ขนาด 19-22)
การใช้กระบอกฉีดยาเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เนื่องจากการกระตุ้นของเกล็ดเลือดและปัจจัยการแข็งตัวของเลือดโดยการเคลื่อนไหวของเลือดที่ปั่นป่วนและการผสมกับอากาศ (การเกิดฟอง) ไม่รวมเมื่อใช้ภาชนะสูญญากาศ
หลังจากสอดเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำแล้ว ให้แนบภาชนะสูญญากาศ เลือดจะเริ่มไหลเข้าสู่ภาชนะด้วยแรงโน้มถ่วง
ตรวจเลือดเพื่อตรวจการแข็งตัวของเลือด ที่สองหลอดทดลอง ใช้ครั้งแรกในการศึกษาอื่น เช่น ชีวเคมี ถ้าจะดึงหลอดทดสอบการแข็งตัวของเลือดก่อน ให้เจาะเลือด 5 มิลลิลิตรแรกเข้าไปในหลอดเปล่าแล้วทิ้งไป ป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อ thromboplastin เข้าสู่ตัวอย่าง
ค่อยๆ ผสมเลือดทันทีหลังจากเก็บ โดยไม่ทำให้เกิดฟองด้วยสารกันเลือดแข็ง (พลิกหลอด 3-4 ครั้ง)
หลังจากการสุ่มตัวอย่างสารชีวภาพ ให้ตรวจตัวอย่างเลือด การตรวจตัวอย่างเลือดอย่างแม่นยำจะช่วยหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดดังต่อไปนี้: อัตราส่วนที่ไม่ถูกต้องของปริมาณเลือด/ซิเตรต; เลือดแข็งตัวบางส่วน
เลือดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการภายใน 45 นาทีหลังจากการเก็บ ในระหว่างการขนส่งต้องไม่เขย่าเลือด ไม่ควรขนส่งตัวอย่างเลือดที่อุณหภูมิต่ำกว่า 4°C และสูงกว่า 30°C
ผู้ช่วยแพทย์-ห้องปฏิบัติการ (นักเทคโนโลยีการแพทย์) ดำเนินการ:
การควบคุมการป้อนเลือดที่นำส่ง ได้แก่ 1) ตรวจสอบความถูกต้องของการกรอกแบบฟอร์มอ้างอิง 2)ตรวจสอบความเพียงพอของปริมาณเลือดที่จัดส่งตามฉลากบนหลอด 3) ตรวจสอบตัวอย่างว่าไม่มีลิ่มเลือดหรือไม่เมื่อเอียงท่ออย่างช้าๆ
การหมุนเหวี่ยงของเลือดที่นำส่งเพื่อให้ได้:
พลาสมาที่อุดมด้วยเกล็ดเลือด (พารามิเตอร์การหมุนเหวี่ยง: รอบต่อนาที = 1,000 รอบต่อนาที (ประมาณ 150-200 กรัม) เวลาในการหมุนเหวี่ยง 5-7 นาที
สำหรับการเลือก เงื่อนไขที่เหมาะสมที่สุดการหมุนเหวี่ยงถูกชี้นำโดยแรงเหวี่ยงหนีศูนย์กลาง (g) คุณสามารถใช้สูตร:
ก. = 1.118 x 0.00001r x n2,
โดยที่ r คือรัศมีของเครื่องหมุนเหวี่ยง - ระยะห่างเป็นเซนติเมตรระหว่างแกนของโรเตอร์กับศูนย์กลางของหลอดทดลองในที่นั่งของเครื่องปั่นแยก n คือจำนวนรอบต่อนาที
พลาสม่าที่มีเกล็ดเลือดต่ำพารามิเตอร์การหมุนเหวี่ยง: rpm = ~ 2500-3000 rpm (ประมาณ 1500-2000g) เวลาในการหมุนเหวี่ยง 10-20 นาที สำหรับการกำจัดเกล็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ ให้หมุนเหวี่ยงซ้ำอีกครั้ง พารามิเตอร์การหมุนเหวี่ยงยังคงเหมือนเดิม
3. หลังจากการปั่นแยก ให้ตรวจสอบพลาสมาเพื่อดูสีและความโปร่งใส: ตัวอย่างที่แตกเป็นเลือด, พลาสมาไอเทอริกหรือไลเปมิก (chylous) จะไม่ถูกตรวจสอบ
หลังจากการปั่นแยกส่วนเหนือตะกอนจะถูกลบออก
เป็นที่น่าพอใจศึกษาพารามิเตอร์การห้ามเลือดระหว่าง 2 ชั่วโมงหลังการเก็บตัวอย่างเลือด, แต่ อนุญาต การศึกษาพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดใน ภายใน 4 ชั่วโมง ถ้าพลาสมาถูกแยกออกจากตะกอนของเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว
ในกรณีที่จำเป็น การเก็บรักษาระยะยาวตัวอย่าง "สด" (ไม่เกิน 2 ชั่วโมงหลังการเก็บตัวอย่างเลือด) พลาสม่าที่ปราศจากเกล็ดเลือดเป็นครั้งเดียวได้ แช่แข็งและเก็บได้นานถึง 2 สัปดาห์ที่ -20 °C หรือนานถึง 6 เดือนที่ -70 °C พลาสม่าต้องละลายเร็ว น้ำอุ่น(+36°C) ผสมให้ละเอียดและตรวจสอบทันที หลังจากการแช่แข็ง อาจมีการเปลี่ยนแปลงใน APTT
วิธีการเตรียมไมโครเตรียมสำหรับการศึกษาทางโลหิตวิทยา วิธีการตรึงและการย้อมสี
วิธีการเตรียมรอยเปื้อนเลือดสำหรับการศึกษาทางโลหิตวิทยา
การเตรียมและการแปรรูปแก้ว แว่นตาสะอาดใหม่สามารถใช้หลังจากล้างไขมันในส่วนผสมของ Nikiforov (ส่วนที่เท่ากับ 96% เอทิลแอลกอฮอล์และอีเธอร์) แว่นตาที่ใช้แล้วจะถูกแช่ในสารละลายสบู่อุ่น ๆ หรือสารละลายผงซักฟอก (ผง 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 5 ลิตร) หนึ่งวันต่อมาสารละลายหมดแก้วจะถูกล้างด้วยน้ำไหล จากนั้นพวกเขาจะถูกเทอีกครั้งด้วยสารละลายสบู่อุ่น ๆ หรือสารละลายผงซักฟอกแล้วนำไปต้มต้มในสารละลายเดียวกันเป็นเวลา 5-10 นาที (ไม่มากเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้แก้วขุ่นมัว) หลังจากระบายความร้อนด้วยสารละลายแล้วจะมีการระบายน้ำอีกครั้งสไลด์จะถูกล้างด้วยน้ำไหลและแต่ละสไลด์จะถูกล้างด้วยแปรงใต้น้ำไหล แว่นตาที่รักษาด้วยวิธีนี้จะวางบนแผ่นทำความสะอาดให้แห้ง แว่นตาสะอาดสำหรับล้างไขมันจะใส่ในส่วนผสมของ Nikiforov หรือเอทิลแอลกอฮอล์ 96% เป็นเวลา 60 นาที จากนั้นเช็ดให้แห้งและเก็บไว้ในภาชนะที่สะอาดที่มีคอกว้าง แนะนำให้ใช้แว่นตาที่สะอาดโดยใช้แหนบหรือมือที่ขอบด้านข้าง
การเตรียมรอยเปื้อน หยดเลือดเล็กน้อยลงบนสไลด์แก้วที่เตรียมไว้แบบแห้งใกล้กับด้านสั้นด้วยแท่งแก้ว (หรือโดยตรงจากตำแหน่งทิ่มนิ้ว) วางแก้วไว้ในแนวนอนและทาเลือดบนกระจกด้วยแก้วที่แห้งและสะอาด โดยจับที่มุม 45° ด้วยขอบสั้น ๆ หลังจากรอจนกว่าเลือดทั้งหมดจะกระจายไปทั่วพวกเขาจะถูกดึงไปบนสไลด์แก้วอย่างรวดเร็ว ไม่ควรกดทับกระจกสไลด์แรงๆ เพราะอาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดเสียหายได้ รอยเปื้อนจะถูกทำให้แห้งด้วยอากาศและทำเครื่องหมาย (ควรใช้ดินสอธรรมดา) รอยเปื้อนที่แห้งควรมีความบางสม่ำเสมอ สีเหลือง ขนาดพอเหมาะ อยู่ห่างจากขอบแก้ว 1.0-1.5 ซม. กินพื้นที่เกือบตลอดความยาวของแก้วและปิดท้ายด้วย "ช่อ" ไม่ควรใช้รอยเปื้อนแบบหนา (สีชมพูเข้ม) เนื่องจากสัณฐานวิทยาของเซลล์นั้นมองเห็นได้ยาก
สเมียร์คุณภาพมาตรฐานได้มาจากการใช้อุปกรณ์อัตโนมัติที่ออกแบบมาเพื่อเตรียมการสเมียร์และผลิตโดยบริษัทต่างๆ
การตรึงและการย้อมสีของรอยเปื้อนเลือด ก่อนการย้อมสี เมทิลแอลกอฮอล์จะแก้ไขรอยเปื้อนเลือดเป็นเวลา 5-10 นาทีเพื่อป้องกันภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อสัมผัสกับน้ำในระหว่างกระบวนการย้อมสีด้วยสีย้อมที่ละลายน้ำได้หรือสัมผัสกับน้ำในภายหลัง เทคนิคการตรึงจะอธิบายไว้ด้านล่างพร้อมกับเทคนิคการย้อมสี คราบไรท์และเลชมันไม่จำเป็นต้องทำการตรึง เนื่องจากคราบเหล่านี้มีเมทิลแอลกอฮอล์
ผ้าเช็ดทำความสะอาดแบบแห้งสามารถเก็บไว้ได้ 2 วันในที่แห้งและอบอุ่น ในบรรยากาศที่ร้อนและชื้นโดยไม่ตรึงจะเก็บไว้น้อยกว่ามาก
เซลล์เม็ดเลือดประกอบด้วยโครงสร้างที่เป็นกรดและด่างซึ่งมีปฏิกิริยาต่างกัน (pH) นิวเคลียสเป็นเบสและคราบสีน้ำเงิน เม็ดเบโซฟิลที่มีกรดสูง (กรด) สูงก็มีสีน้ำเงินเช่นกัน เฮโมโกลบิน (เป็นพื้นฐาน) ทำให้เกิดคราบกรด เช่น สีแดง การย้อมสีด้วยสีที่เป็นกรดและสีพื้นฐานเรียกว่าการย้อมสีโรมานอฟสกีและมีการดัดแปลงต่างๆ (Pappenheim, Wright, Noht, Leishman, Giemsa, Jayner เป็นต้น) มักใช้เมทิลีนบลูเป็นสีย้อมหลัก แต่โทลูอิดีนบลูก็ใช้เช่นกัน ในฐานะที่เป็นกรดย้อมใช้ eosin, azure I และ azure II
เกณฑ์การย้อมสีที่ดี: สีชมพูของเม็ดเลือดแดง, การย้อมสีม่วงของเม็ดนิวโทรฟิลบนพื้นหลังสีชมพู, เม็ดอะซูโรฟิลิกที่อ่อนโยนของโมโนไซต์
หากต้องการเจือจางสี ควรใช้น้ำกลั่นที่เป็นกลาง น้ำกลั่นที่ค้างอยู่จะกลายเป็นกรดเนื่องจากการดักจับคาร์บอนไดออกไซด์จากชั้นบรรยากาศ ถ้าน้ำกลั่นเป็นด่าง เซลล์เม็ดเลือดแดงจะเปลี่ยนเป็นสีเขียวอมน้ำเงินสกปรก ส่วนหนึ่งของเม็ดเลือดขาวที่ควรย้อมสีฟ้าจะกลายเป็นสีม่วง เม็ด eosinophil จะกลายเป็นสีน้ำเงินและสีเขียวแทนที่จะเป็นสีชมพู และเม็ดนิวโทรฟิลจะคงอยู่ ในน้ำที่เป็นกรด เม็ดเลือดแดงจะเปลี่ยนเป็นสีส้มสดใส และนิวเคลียสของเม็ดเลือดขาวจะซีดมาก อุดมคติคือน้ำกลั่นที่มีค่า pH 7.0 ซึ่งถูกบัฟเฟอร์ไว้เพื่อถนอมน้ำไว้ คุณสามารถใช้ยาเม็ดบัฟเฟอร์พร้อมใช้ที่ละลายในน้ำกลั่นได้
สำหรับการย้อมรอยเปื้อนของไขกระดูก ค่า pH 7.4-7.5 เหมาะอย่างยิ่ง
วิธีการย้อมสีตาม Noht และ Pappenheim ได้รับการยอมรับให้เป็นหนึ่งเดียว
รีเอเจนต์สำหรับการตรึง: 1) เมทิลแอลกอฮอล์หรือ 2) May-Grunwald eosin-methylene blue solution
รีเอเจนต์สำหรับการย้อมสีตาม Nokht: 1) สารละลายพื้นฐานของ azure I: สี 1 กรัมละลายในน้ำกลั่น 1 ลิตรทิ้งไว้ในจานแก้วสีเข้มเป็นเวลา 12-14 วันที่อุณหภูมิห้องหลังจากนั้นใช้ 2) สารละลายพื้นฐานของโพแทสเซียมอีโอซิน: สี 1 กรัมละลายในน้ำกลั่น 1 ลิตรทิ้งไว้ในภาชนะแก้วสีเข้มเป็นเวลา 12-14 วันที่อุณหภูมิห้องหลังจากนั้นใช้ 3) บัฟเฟอร์ฟอสเฟต (ส่วนผสม Weise) pH 7.4-7.5: ผสมโพแทสเซียมไดไฮโดรเจนฟอสเฟต 0.49 กรัม (KH2PO4) และโซเดียมไฮโดรเจนฟอสเฟต 0.909 กรัม (Na2HPO4) แล้วละลายในน้ำกลั่น 1 ลิตร 4) วิธีแก้ปัญหาการทำงานของ azure-eosin: ก่อนใช้งานให้ผสมสารละลายสต็อกของ azure II 25 มล., สารละลายโพแทสเซียมอีโอซิน 20 มล. และสารละลายบัฟเฟอร์ 55 มล. (สัดส่วนของสีย้อมอาจแตกต่างกันไป สังเกตได้เมื่อเตรียมสารละลายสต็อคสดเป็นชุด)
รีเอเจนต์สำหรับการย้อมสีรอยเปื้อนตาม Pappenheim: 1) สารละลายอีโอซิน-เมทิลีนบลูตาม May-Grunwald ในกรณีที่ไม่มีสีย้อมสำเร็จรูปจะเตรียมโดยการละลายสีแห้ง 1 กรัมในเมทิลแอลกอฮอล์ 1 ลิตร 2) แนวทางการทำงานของ azure-eosin ตามมาตรฐาน Nokht.
การตรึงรอยเปื้อน น้ำยาตรึงจะถูกเทลงในคิวเวตต์หรือในจานปากกว้างที่มีจุกปิดพื้น วางรอยเปื้อนในภาชนะซึ่งแช่ในคิวเวตต์หรือวางทีละชิ้นในจานเป็นเวลา 5-10 นาที นำภาชนะที่มีแว่นตาออกจากสารละลายยึด (หรือนำแว่นตาออกด้วยแหนบแล้ววางไว้บนขาตั้ง) แล้วปล่อยทิ้งไว้ในอากาศจนแห้งสนิท
การย้อมสีตาม Nocht รอยเปื้อนที่แห้งแล้วโดยไม่ต้องถอดออกจากภาชนะ จะถูกวางในคิวเวตต์ด้วยสารละลายสีที่ใช้งานได้ตามเวลาที่กำหนดอย่างเคร่งครัด (20-45 นาที) ซึ่งคัดเลือกโดยสังเกตจากการทดลองสำหรับสีแต่ละชุด ในกรณีที่ไม่มีคิวเวตต์ที่มีภาชนะ แก้วจะถูกวางในแนวนอนบนแท่งแก้วสองอัน ("ราง") ที่วางขนานกับจังหวะขึ้นและเทสารละลายสีสำหรับใช้งาน 3-4 มล. ลงบนแก้ว ภาชนะที่มีแก้วจะถูกนำออกจากคิวเวตต์ด้วยสีย้อมและวางในคิวเวตต์ที่มีน้ำประปา (ในกรณีที่ไม่มีภาชนะ สีจากแก้วจะถูกชะล้างออกด้วยน้ำโดยไม่ต้องถอดออกจากแท่งแก้ว) รอยเปื้อนจะถูกทำให้แห้งด้วยอากาศ
ระบายสีพัพเพนไฮม์ รอยเปื้อนเลือดที่ไม่ตายตัวแบบแห้งจะถูกใส่ในภาชนะและหย่อนลงในคิวเวตต์ด้วยสารละลาย May-Grunwald เป็นเวลา 3-5 นาที (หรือสีย้อม 3-4 มล. จะถูกเทลงบนสเมียร์ที่ไม่ยึดติดด้วยปิเปต) ล้างภาชนะที่มีรอยเปื้อนใน cuvette ด้วยน้ำกลั่น แล้ววางใน cuvette ที่มีคราบ azure-eosin ตาม Nokht เป็นเวลา 8-15 นาที น้ำกลั่นจะถูกเติมลงในสไลด์ที่วางบน "ราง" โดยไม่ต้องระบายสีย้อมเป็นเวลา 1 นาทีจากนั้นสีจะถูกเทลงบนสเมียร์เป็นเวลา 8–15 นาทีจากนั้นสีจะถูกชะล้างออกด้วยน้ำ รอยเปื้อนจะถูกทำให้แห้งด้วยอากาศ
ระบายสีตาม Romanovsky-Giemsa ผลิตในลักษณะเดียวกับที่นขท. ในฐานะที่เป็นสีย้อมจะใช้สารละลาย Romanovsky-Giemsa สำเร็จรูปซึ่งเจือจางก่อนใช้ในอัตรา 1 หยดของสีย้อมต่อน้ำกลั่น 1 มล. เวลาการระบายสีถูกกำหนดโดยสังเกตสำหรับสีย้อมแต่ละชุด (25–40 นาที)
ไรท์ระบายสี. รีเอเจนต์ รอยเปื้อนของไรท์ 0.2 กรัม (ผงแห้ง BDH/E. เมอร์ค) ละลายในเมทานอล 100 มล. และปล่อยให้อยู่ได้หลายวัน หากเม็ดเลือดแดงไม่ชัดเจนเพียงพอ ให้เตรียมสารละลาย 0.25% หรือ 0.3%
ความคืบหน้าของการระบายสี หยดสีเล็กน้อย (ประมาณ 8) ลงบนรอยเปื้อนทิ้งไว้ 2-3 นาที (ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสีไม่แห้ง) จากนั้นเทน้ำบัฟเฟอร์ในปริมาณที่เท่ากันลงบนสเมียร์ หากสีสุกแล้ว โฟมหรือฟิล์มที่มีความมันวาวของโลหะจะปรากฏบนพื้นผิวของสีที่เจือจาง สีที่เจือจางจะถูกทิ้งไว้บนป้ายประมาณ 2-3 นาที แล้วล้างออกด้วยสารละลายบัฟเฟอร์หรือน้ำ ไม่อนุญาตให้ทาสีบนพื้นผิวของสเมียร์ หากเกิดเหตุการณ์นี้ สเมียร์จะเต็มไปด้วยสีที่ไม่เจือปนเป็นเวลา 15-20 วินาที แล้วตามด้วยสารละลายบัฟเฟอร์หรือน้ำอีกครั้ง
การเตรียมบัฟเฟอร์ฟอสเฟต
สารละลาย A (0.2 M KH2PO4): ละลายเกลือ 27.2 กรัมในน้ำกลั่น 1 ลิตร
สารละลาย B (0.2 M Na2HPO4): ละลาย Na2HPO4 × 2H20 35.6 กรัม ในน้ำกลั่น 1 ลิตร
เพื่อให้ได้สารละลายบัฟเฟอร์ 100 มล. ที่มีค่า pH ที่ต้องการ สารละลาย A และ B ควรระบายออกในปริมาณที่ระบุในตาราง ค่า pH จะถูกตรวจสอบด้วยเครื่องวัดค่า pH
การเตรียมสารละลายบัฟเฟอร์ฟอสเฟต
สารละลาย ml |
ค่า pH |
||||||
Leishman ระบายสี. รีเอเจนต์ สีแห้งของ Leishman 0.15 กรัมละลายในแอลกอฮอล์เมทิลแอลกอฮอล์ 133 มล. สีควรละลายอย่างสมบูรณ์ แนะนำให้บดคริสตัลสีในครกก่อน เก็บสีในขวดที่มีจุกแก้ว ห้ามกรอง
ความคืบหน้าของการระบายสี ดำเนินการในลักษณะเดียวกันกับคราบไรท์ แต่ด้วยการเจือจางสารละลายบัฟเฟอร์สองเท่า เทสีสองสามหยด (ประมาณ 8) ลงบนสเมียร์เก็บไว้ 2 นาที เติมสารละลายบัฟเฟอร์ 2 เท่า (16 หยด) คนให้เข้ากัน เขย่าให้เข้ากัน ทิ้งไว้ 7-10 นาที สีจะถูกชะล้างออกด้วยน้ำกลั่นใน 2-3 วินาที เมื่อซักนาน สีจะเสื่อมลง รอยเปื้อนจะถูกทำให้แห้งในชั้นวางในอากาศ
เตรียมเลือดหยดหนา. เลือดสามหยดที่หยดลงบนสไลด์แก้วที่ระยะห่างจากกันจะถูกขยายด้วยมุมของสไลด์แก้วที่สะอาดจนมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1 ซม. ทำเครื่องหมายด้วยดินสอแล้วตากในอากาศเป็นเวลา 1-2 ชั่วโมง
ระบายสีเลือดหยดหนา. เลือดหยดหนาไม่คงที่ วางสไลด์แก้วที่มีหยดหนาแห้งอย่างดีไว้บน "ราง" ที่ระยะห่างจากกันและเทสารละลายการทำงานของ azure-eosin ตาม Nokht เป็นเวลา 8-10 นาที มี "การชะล้าง" ของเม็ดเลือดแดง จากนั้นสีจะถูกระบายออกและส่วนใหม่ของสารละลายการทำงานของ azure-eosin ตาม Nokht จะถูกเทลงบนการเตรียมการเป็นเวลา 30-35 นาที จากนั้นล้างสไลด์ด้วยน้ำกลั่นและทำให้แห้ง
การย้อมสีรอยเปื้อนอัตโนมัติ
เนื่องจากหนึ่งในหน้าที่ที่ได้รับการร้องขอมากที่สุดในห้องปฏิบัติการโลหิตวิทยาคือการเตรียมและการย้อมสีของรอยเปื้อนเลือด การพยายามทำให้เป็นอัตโนมัติจึงเป็นเรื่องธรรมชาติ
ระบบเตรียมการสเมียร์อัตโนมัติระบบแรกได้รับการพัฒนาโดย Sysmex (ประเทศญี่ปุ่น) ในปี 1990 และปัจจุบันมีการติดตั้งระบบมากกว่า 1,600 ระบบทั่วโลก ประสบการณ์มากมายที่ได้รับในช่วงเวลานี้ถูกใช้ในการพัฒนาระบบรุ่นใหม่ นั่นคือ SP-1000i smear แบบอัตโนมัติเต็มรูปแบบและสถานีย้อมสีที่มีความจุสูงถึง 120 smears ต่อชั่วโมง SP-1000i ตระหนักถึงมาตรฐานระดับสูงและคุณภาพในการเตรียมสเมียร์โดยใช้วิธีลิ่มอัจฉริยะ ซึ่งช่วยให้ผู้ใช้สามารถปรับปริมาณตัวอย่างเลือดที่ใช้ มุมของใบมีดสำหรับทารอยเปื้อน ความเร็วในการใช้งาน และเวลารอ ขึ้นอยู่กับ บนค่าฮีมาโตคริตของตัวอย่างทดสอบ โดยใช้ระดับการควบคุมที่แตกต่างกันตั้งแต่ 8 ถึง 16 ระดับ การเก็บตัวอย่างเลือดสามารถทำได้ด้วยตนเองหรือโดยอัตโนมัติจากหลอดเปิดหรือปิด Sysmex สถานีเตรียมและย้อมสีอัตโนมัติ Sysmex SP-1000i (ประเทศญี่ปุ่น)
ระบบใช้โปรโตคอลการย้อมสีที่ปรับแต่งได้อย่างยืดหยุ่นสูงสุดเจ็ดแบบ ซึ่งช่วยให้คุณกำหนดมาตรฐานคุณภาพของการย้อมแบบสเมียร์และตรงตามข้อกำหนดสูงสุด โปรโตคอลต่อไปนี้สำหรับการย้อมสีแบบคู่และแบบเดี่ยวสามารถใช้ได้: May-Grunwald-Giemsa, Romanovsky และ Romanovsky-Giemsa เลอะเปื้อนเลือดในระบบตลับเทปเฉพาะซึ่งมีเพียงหนึ่งสไลด์ต่อตลับ ด้วยวิธีนี้ รับประกันความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างรอยเปื้อนเลือดกับรีเอเจนต์การย้อมสี และไม่มีการระเหยของเมทานอลจากรีเอเจนต์ไปในอากาศ เพื่อให้แน่ใจว่าการตรึงเลือดที่ดีก่อนการย้อมสี ขั้นตอนแยกต่างหากสำหรับการตรึงเมทานอลล่วงหน้าจะถูกรวมเข้ากับกระบวนการย้อมสี
เนื่องจากความยืดหยุ่นของโปรโตคอลการย้อมสี จึงสามารถใช้โปรโตคอลเฉพาะสำหรับการย้อมสีไขกระดูกได้
วิธีการเตรียมรอยเปื้อนจากไขกระดูกเพื่อการศึกษาทางโลหิตวิทยา
การตรวจไขกระดูก - Myelogram คำถามแรกที่การตรวจไขกระดูกต้องตอบคือลักษณะเชิงปริมาณของเซลล์ เป็นที่ทราบกันดีว่าในความสัมพันธ์กับเลือดส่วนปลายสามารถกำหนดค่าตัวเลขจำนวนหนึ่งสำหรับจำนวนและเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ประเภทต่างๆได้เนื่องจากอยู่ในสถานะอิสระและกระจายค่อนข้างสม่ำเสมอในการระงับเลือดในหลอดเลือด ไขกระดูกสามารถพูดได้สิ่งที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง: องค์ประกอบของเนื้อเยื่อเม็ดเลือดนั้นต่างกันมากและการกระจายของเซลล์ไขกระดูกไม่เหมือนกัน ดังนั้นการนับโดยตรงของ myelokaryocytes ในห้องจึงผันผวนในช่วงกว้างมากทั้งในสภาวะปกติและภายในกรอบของโรคเดียวกัน ค่าที่เราพบในปัจเจกบุคคลจะอยู่ในช่วงตั้งแต่ 27,000 ถึง 112,000 ธาตุนิวเคลียร์ต่อ mm3 (Ursya) ข้อมูลวรรณกรรมผันผวนในวงกว้างยิ่งขึ้น โดยจำกัดไว้ที่ 12,000 และ 300,000 ต่อ mm3 (Cartwright, Page) หลังจากการปั่นเหวี่ยงจะพบ 4 ชั้นต่อไปนี้ในหลอดฮีมาโตคริต: 1) ชั้นไขมันสีเหลืองบน; 2) พลาสม่า; 3) ชั้นสีเทาขาวที่เกิดจากเซลล์นิวเคลียร์ 4) ชั้นสีแดงประกอบด้วยเม็ดเลือดแดง การวัดชั้นเซลล์นิวเคลียร์สีเทาขาว (ไมอีโลคริต) มีค่าจำกัดหรืออาจทำให้เข้าใจผิดได้ เนื่องจากค่าที่พบในบุคคลปกติยังแสดงความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ เซลล์นิวเคลียสไม่เพียงพบในชั้นนี้เท่านั้น แต่ยังพบในชั้นไขมันและเม็ดเลือดแดงด้วย แต่คราบไขกระดูกเข้มข้นสามารถเตรียมได้จากชั้นสีเทา-ขาวหลังการกำจัดพลาสมาเหนือตะกอน สิ่งเหล่านี้ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในกระบวนการวินิจฉัยในกรณีที่เซลล์มีคราบสกปรกโดยตรง เนื่องจากจำนวนช่องมัยอีโลคารีโอไซต์และการตรวจวัดมัยอีโลคริตเป็นเพียงผลลัพธ์โดยประมาณที่มีการทำซ้ำที่จำกัด วิธีการหาปริมาณเหล่านี้ไม่เป็นที่น่าพอใจ วัสดุที่สกัดระหว่างการเจาะดูดคือตัวอย่างไขกระดูกผสมกับเลือดในสัดส่วนต่างๆ ระดับการเจือจางของไขกระดูกด้วยเลือดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ การติดฉลาก 32P พิสูจน์ว่าการเจือจางของไขกระดูกที่สำลักด้วยเลือดอยู่ในช่วง 40% ถึง 100% อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการศึกษาไขกระดูกเพื่อทำการวินิจฉัยนั้นขึ้นอยู่กับการศึกษาเชิงคุณภาพของเนื้อหาในเซลล์เป็นหลักและรองจากค่าเชิงปริมาณของเนื้อหานี้เท่านั้น นั่นคือเหตุผลที่วิธีการเชิงปริมาณในการพิจารณาเซลล์ไขกระดูกประกอบด้วยการประเมินองค์ประกอบเซลล์ของไขกระดูกแบบกึ่งปริมาณ เมื่อเทียบกับตัวอย่างปกติ บน: ก) รอยเปื้อนด้วยก้อนที่บดแล้ว; b) ส่วนทางเนื้อเยื่อวิทยา การศึกษารอยเปื้อนจะดำเนินการส่วนใหญ่ด้วยเลนส์แห้งในหลาย ๆ รอยเปื้อนโดยมีเป้าหมายดังต่อไปนี้: ก) การประเมินกึ่งเชิงปริมาณของมวลเซลล์ไขกระดูก; b) การกำหนดสถานะและความหนาแน่นของ megakaryocytes; ค) การตรวจหาเซลล์ยักษ์หรือรังเซลล์ผิดปกติ d) การระบุพื้นที่ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการวิจัยโดยการแช่ สำหรับรอยเปื้อนที่ได้จากการบดอนุภาคของไขกระดูก โซนศูนย์กลางสามโซนต่อไปนี้มีความโดดเด่น: ก) ส่วนกลาง; ข) ภายนอก; ค) ระดับกลาง โซนกลางประกอบด้วยแวคิวโอลไขมัน เซลล์สโตรมอล แกรนูโลไซต์ และเซลล์ที่ถูกทำลายจำนวนมาก โซนด้านนอกมีเลือดจำนวนมาก ซึ่งทำให้เซลล์ไขกระดูกเจือจาง เช่นเดียวกับรอยเปื้อนบาง ๆ มันมีส่วนช่วยในการศึกษารายละเอียดทางสัณฐานวิทยาของเซลล์ไมอีลอยด์และเม็ดเลือดแดงเท่านั้น มวลเซลล์ที่มีความหนาแน่นมากที่สุดจะอยู่ในโซนกลาง ซึ่งช่วยให้มีการศึกษาที่เหมาะสมที่สุดซึ่งสามารถชี้แจงคำถามทั้งหมดที่ร่างไว้ได้ ที่นี่เซลล์ไขกระดูกได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างดีและจัดเรียงเป็นเกาะเล็กเกาะน้อยหรือทำรัง เช่นเดียวกับที่พบในไขกระดูก ในขณะที่ยังคงสภาพภูมิประเทศของไขกระดูก ผลการศึกษาโซนนี้มีความสอดคล้องกันมากกว่าและสอดคล้องกับสถานะที่แท้จริงของไขกระดูก ซึ่งได้รับการยืนยันโดยการเปรียบเทียบกับภาพทางเนื้อเยื่อวิทยา การกำหนดความหนาแน่นของเซลล์แบบกึ่งปริมาณจะแสดงเป็น: ก) ปกติ ข) เข้มข้น หรือค) ยันเมื่อเทียบกับไขกระดูกปกติ การระบุมวลเซลล์ปกติหรือจำนวนมากเป็นการค้นพบที่มีค่า ในขณะที่ไขกระดูกที่ไม่เพียงพอควรพิจารณาด้วยความระมัดระวัง เพื่อพิสูจน์ว่ามี hypoplasia ที่เกิดขึ้นจริง ควรทำการตรวจแผ่นเปลือกโลกหลายแผ่น เจาะบริเวณกระดูกหลายจุด และ/หรือตรวจชิ้นเนื้อกระดูก ข้อมูลที่แม่นยำที่สุดเกี่ยวกับมวลเซลล์ไขกระดูกได้มาจากการตรวจสอบส่วนเนื้อเยื่อวิทยา ในผู้ใหญ่อัตราส่วนของพื้นที่ว่างที่ครอบครองโดยเนื้อเยื่อเซลล์ไขมันและเซลล์ที่ใช้งานปกติคือ 1:1 หรือ 2:1 ผู้เขียนบางคนคิดว่าไขกระดูกเป็นเซลล์ที่มีเซลล์ต่ำเมื่อเซลล์เม็ดเลือดครอบครองน้อยกว่าหนึ่งในสี่ของก้อนไขกระดูก การตรวจไขกระดูกเชิงคุณภาพเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัย มันดำเนินการโดยการแช่ทั้งบนรอยเปื้อนบาง ๆ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งบนรอยเปื้อนที่มีก้อนบดจากโซนกลาง ขอแนะนำให้เลือกรอยเปื้อนที่ยืดและย้อมสีอย่างเหมาะสมที่สุดโดยมีเซลล์ที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนและได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างดีทางสัณฐานวิทยา การศึกษานี้สรุป: ก) การระบุเซลล์มัยอีลอยด์ประเภทต่างๆ b) การกำหนดระดับการเจริญเติบโตของแต่ละแถวเซลล์ c) ชี้แจงความสัมพันธ์ระหว่าง granulocytes และ erythroblasts (G/E); d) การระบุเซลล์ในระยะไมโทซิส; จ) คำอธิบายของเซลล์ที่ผิดปกติที่พบ หลังจากตรวจสอบรอยเปื้อนหลายครั้งแล้ว จะมีการรวบรวม "myelogram" เชิงพรรณนาโดยละเอียด (ประกอบด้วยข้อสรุปที่เกิดขึ้นหลังจากการถอดรหัสรอยเปื้อน) หรือ myelogram เปอร์เซ็นต์ที่สร้างโดยองค์ประกอบอย่างน้อย 300-500 มีสองวิธีในการรวบรวมเปอร์เซ็นต์ myelogram: 1) กำหนดแถวเซลล์ที่เหลือให้กับ 100 granulocytes; 2) เปอร์เซ็นต์การแสดงเซลล์แต่ละประเภทจากจำนวนเซลล์ไขกระดูกทั้งหมด จากมุมมองทางสถิติ วิธีหลังดูเหมือนจะถูกต้องมากกว่าและเห็นได้ชัดว่าสะท้อนภาพที่แท้จริงขององค์ประกอบเซลล์ของไขกระดูก สูตรที่กำหนดโดยผู้เขียนแต่ละคนแตกต่างกันอย่างมากเนื่องจากเป็นการยากที่จะกำหนดค่าเฉลี่ยที่แท้จริงในเนื้อเยื่อที่ต่างกันเช่นไขกระดูก ตารางแสดงตาม Wintrobe ผลการศึกษาตัวอย่างไขกระดูกที่เลือกจากบุคคลปกติ 12 คน myelogram ปกติ
พารามิเตอร์ Myelogram ค่าเฉลี่ย (%) ช่วงของความผันผวน (%)
เซลล์ตาข่าย 0.9 0.1-1.6 การระเบิดที่ไม่แตกต่างกัน 0.6 0.1-1.1 Myeloblasts 1.0 0.2-1.7
โพรไมอีโลไซต์ 2.5 1.0-4.1
Myelocytes neutrophils 9.6 7.0-12.2 Metamyelocytes neutrophils 11.5 8.0-15.0 Stab neutrophils 18.2 12.8-23.7 นิวโทรฟิลแบบแบ่งส่วน 18.6 13.1-24.1 เซลล์นิวโทรฟิลทั้งหมด 60.8 52.7-68.9ไมอีโลไซต์อีโอซิโนฟิลิก 0.1 0.0-0.2 อีโอซิโนฟิลิกเมตาไมอีโลไซต์ 0.2 0.1-0.4 อีโอซิโนฟิล 2.8 0.4-5.2
เซลล์ทั้งหมดของอนุกรมอีโอซิโนฟิลิก 3.2 0.5-5.8ไมอีโลไซต์ชนิด Basophilic 0.1 0-0.3
บาโซฟิล 0.1 0-0.3
เซลล์ทั้งหมดของชุดเบสโซฟิลิก 0.2 0-0.5ลิมโฟบลาสต์ 0.1 0-0.2
โปรลิมโฟไซต์ 0.1 0-0.2
ลิมโฟไซต์ 8.8 4.3-13.3
เซลล์น้ำเหลืองทั้งหมด 9.0 4.3-13.7โมโนบลาสต์ 0.1 0-0.2
โมโนไซต์ 1.9 0.7-3.1
พลาสมาบลาสต์ 0.1 0-0.2
โพรพลาสโมไซต์ 0.1 0.1-0.2
พลาสมาเซลล์ 0.9 0.1-1.8
Erythroblasts 0.6 0.2-1.1
Basophilic normoblasts 3.6 1.4-5.8 โพลิโครมาโทฟิลิกนอร์โมบลาสต์ 12.9 8.9-16.9 Oxyphilic normoblasts 3.2 0.8-5.6
เซลล์เม็ดเลือดแดงทั้งหมด 20.5 14.5-26.5เมกะคารีโอไซต์ 0.4 0.2-0.6
จากการศึกษาของเราเกี่ยวกับคนที่มีสุขภาพดี ผลลัพธ์มีดังนี้:
จำนวนแกรนูโลไซต์ 56-70%
ชุดเม็ดเลือดแดง 23-30%, ชุดต่อมน้ำเหลือง 5-10%, ชุด monocyto-macrophage 1-2% และชุด megakaryocyte 0.1-0.8% (Ursya) การเปลี่ยนแปลงในสัดส่วนของแถวไมอีลอยด์ปกติหรือการแทนที่ด้วยเซลล์ที่ผิดปกติมักบ่งบอกถึงชนิดของโรค เซลล์ไขว้กันเหมือนแหปรากฏขึ้นไม่บ่อยนักและยิ่งมีจำนวนน้อย โดยบังเอิญ รอยเปื้อน (หรือรอยประทับของไขกระดูก) แสดงให้เห็นเซลล์สร้างกระดูกและ/หรือเซลล์สร้างกระดูก ซึ่งไม่ควรถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเซลล์เนื้องอก การปรากฏตัวของพวกเขามักจะถูกบันทึกไว้ในเด็ก, บ่อยครั้งในผู้ใหญ่ที่มี myelofibrosis หลักหรือรอง, หลังจากการแพร่กระจายของมะเร็ง, กับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน, โรคกระดูกพรุน ฯลฯ อัตราส่วน G/E ได้มาจากการแบ่งแกรนูโลไซต์ด้วยจำนวนของเม็ดเลือดแดง ในผู้ใหญ่ปกติ อัตราส่วนนี้เฉลี่ย 3/1 หรือ 4/1 โดยมีขีดจำกัดประมาณ 2/1 (เมื่อรวมเฉพาะแกรนูโลไซต์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) และ 5/1 (เมื่อเกี่ยวข้องกับแกรนูโลไซต์ทั้งหมด - สุกและยังไม่บรรลุนิติภาวะ) อัตราส่วน H/E ผันผวนตามอายุ: เมื่อแรกเกิดมีขนาดเล็ก (1.8/1) เมื่ออายุ 2 สัปดาห์เพิ่มขึ้นเป็น 11/1 จากนั้นค่อยๆลดลงและในเด็กอายุ 1 ขวบถึงค่า ของผู้ใหญ่ อัตราส่วน H/E เป็นเรื่องปกติในกรณีของภาวะ hypo- หรือ hyperplasia ของไขกระดูกทั่วโลก เช่นเดียวกับในการเพิ่มจำนวนของเซลล์แต่ละเซลล์ที่ไม่รวมอยู่ในการคำนวณอัตราส่วนนี้ ตัวอย่างเช่น ในพลาสมาไซโทมา ในมะเร็งเม็ดเลือดขาว ปฏิกิริยาคล้ายมะเร็งเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดง อัตราส่วนจะสูง ในขณะที่โรคโลหิตจางที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินจะต่ำหรือย้อนกลับ (megaloblastic, hemolytic anemia) ก่อนการออกข้อมูล myelogram ที่ได้รับหลังจากการศึกษารอยเปื้อนจำเป็นต้องชี้แจง: a) บริเวณที่เจาะ; b) ความหนาแน่นของกระดูก c) เงื่อนไขภายใต้การดูด; d) ลักษณะมหภาคของวัสดุที่เลือก การตรวจไขกระดูกเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนโดยอาศัยการรวมข้อมูลจำนวนมากและหลากหลาย ผลลัพธ์ควรสะท้อนถึงข้อสรุปทั่วไป โดยอิงจากการอนุมานมากกว่าการลงทะเบียนทางกลของตัวเลขแต่ละรายการ ซึ่งยิ่งผันผวน ข้อสรุปของ myelogram ควรชี้แจงการวินิจฉัยหรือข้อบ่งชี้สำหรับการศึกษาเพิ่มเติมที่เกิดจากการศึกษาไขกระดูก ในโรคเลือด การเจาะดูดช่วยชี้แจงการวินิจฉัยด้วยความช่วยเหลือของรอยเปื้อนและส่วนที่เป็นก้อนใน 80% ของกรณี ในกรณีอื่น ๆ จะมีการระบุชิ้นเนื้อกระดูกและการตรวจเนื้อเยื่อของไขกระดูก การคัดเลือกทางชีวภาพและการตรวจเนื้อเยื่อดูเหมือนจำเป็นสำหรับ: ก) myelofibrosis หลักหรือรอง; b) aplasia ไขกระดูกหรือ hypoplasia; c) โรคที่เกิดขึ้นกับรอยโรคชนิดเม็ด (เช่น , โรค Godgkin, Sarcoidosis, วัณโรค, ฯลฯ ); d) การแพร่กระจายของมะเร็ง; จ) ในทุกกรณีที่วัสดุที่เลือกโดยการเจาะไม่เป็นที่น่าพอใจหรือลักษณะของไขกระดูกไม่น่าไว้วางใจ หลังจากการสุ่มตัวอย่างทางชีวภาพ ความประทับใจจะถูกเตรียมสำหรับการตรวจเซลล์ เนื่องจากส่วนเนื้อเยื่อวิทยาให้ข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับรายละเอียดโครงสร้างของเซลล์เม็ดเลือดที่อยู่ในรูปแบบที่หนาแน่น ไม่กระจัดกระจาย และไม่ได้มาตรฐาน นอกจากนี้ การตรึงตรึงทำให้เกิดการหดตัวของเซลล์และการย้อมสีทางเนื้อเยื่อวิทยายังเลือกได้น้อยกว่าการย้อมสีเซลล์ นั่นคือเหตุผลที่การตรวจสอบไขกระดูกทั้งหมดเกี่ยวข้องกับทั้งทางเซลล์วิทยา - บนรอยเปื้อนหรือรอยประทับ และเนื้อเยื่อ - ในส่วนของการศึกษา ต้องจำไว้ว่าวิธีการตรวจทางเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาของการตรวจไขกระดูกไม่ได้รับการยกเว้น แต่ในทางกลับกันเป็นการเสริม: การตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีเชิงปริมาณและสถาปัตยกรรมในขณะที่ myelogram เป็นวิธีเชิงคุณภาพและเซลล์วิทยา
วิธีการนับเม็ดเลือดในห้อง Goryaev
ห้องของ Goryaev - อุปกรณ์ที่ออกแบบมาเพื่อนับจำนวนเซลล์ในปริมาตรที่กำหนดของของเหลว มักใช้เพื่อกำหนดจำนวนองค์ประกอบที่เกิดขึ้นในตัวอย่างเลือด ห้องประกอบด้วยสไลด์แก้วหนาพร้อมช่องตามขวางซึ่งสร้างพื้นที่ราบเรียบเรียงตามขวางสามส่วน แท่นกลางถูกแบ่งโดยช่องตามยาวออกเป็นสองช่อง โดยแต่ละช่องมีตะแกรงสลักอยู่ ทั้งสองด้านของแท่นกลางในห้อง Goryaev มีอีกสองตัวที่สูงกว่าแท่นตรงกลาง 0.1 มม. (ในห้อง Fuchs-Rosenthal 0.2 มม.) ระนาบของไซต์เหล่านี้ใช้เพื่อบดใบปะหน้าจนกระทั่งวงแหวนที่เรียกว่านิวตันปรากฏขึ้น หลังจากบดกระจกฝาครอบแล้ว ห้องจะถูกสร้างขึ้นโดยปิดทั้งสองด้าน และอีกสองช่องจะมีช่องว่าง (ช่องว่างของเส้นเลือดฝอย) ซึ่งห้องจะเต็มไป หลักการของกริดก็เหมือนกัน พวกมันถูกแบ่งออกเป็นสี่เหลี่ยมจำนวนหนึ่งหรือหลายช่องโดยจัดกลุ่มในรูปแบบต่างๆ ค่าคงที่ในตารางทั้งหมดคือสิ่งที่เรียกว่า "สี่เหลี่ยมเล็ก" ซึ่งด้านข้างคือ 1/20 มม. ดังนั้น พื้นที่ของมันคือ 1/400 mm2 การใช้กล้อง Goryaev ทำให้สามารถกำหนดกำลังขยายของกล้องจุลทรรศน์ได้ด้วย ภายนอกเป็นแบบขนานโปร่งใส (สไลด์แก้ว) โดยมีร่องและกริดด้วยกล้องจุลทรรศน์ ขนาดของส่วนขนาดเล็กของเซลล์กริดคือ 0.05 มม. และส่วนขนาดใหญ่คือ 0.2 มม. ในกรณีนี้ กริดจะถูกนำไปใช้กับแท่น (ส่วนของกระจก) ซึ่งอยู่ต่ำกว่าแท่นสองแท่นที่อยู่ติดกัน 0.1 มม. พื้นที่เหล่านี้ใช้สำหรับปิดใบปะหน้า เป็นผลให้ปริมาตรของของเหลวเหนือสี่เหลี่ยมที่เกิดขึ้นจากส่วนขนาดใหญ่ของกริด Goryaev คือ 0.004 ไมโครลิตร โดยการนับจำนวนเซลล์ในสี่เหลี่ยมจัตุรัสขนาดใหญ่ คุณสามารถคำนวณความหนาแน่นของชนิดเซลล์ที่กำหนดในการระงับได้โดยใช้สูตร: จำนวนเซลล์/มล. = จำนวนเซลล์เหนือสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่ * 2.5 10^5 การใช้กล้อง Goryaev เป็นมาตรฐาน คุณสามารถกำหนดกำลังขยายของกล้องจุลทรรศน์โดยใช้สูตร: กิโลกรัม=(m2-m1)/(a*N) ที่ไหน กิโลกรัมคือกำลังขยายของกล้องจุลทรรศน์ ม 1 - ตำแหน่งของเส้นขอบด้านซ้ายของเซลล์ของห้อง Goryaev; ม 2 - ตำแหน่งของเส้นขอบด้านขวาของเซลล์หรือกลุ่มเซลล์ นู๋- จำนวนเซลล์ระหว่างขอบเขตที่วัดได้ เอ- ขนาดเซลล์ของห้อง Goryaev (เท่ากับ 0.05 มม.) ห้อง Goryaev ยังใช้เพื่อนับจำนวนเซลล์ในวัฒนธรรม สูตรการนับเม็ดเลือดในห้อง Goryaev คือ - x = (a 400 c) / b, โดยที่ x คือจำนวนองค์ประกอบที่มีรูปร่างที่ต้องการใน 1 mm3 a - ผลรวมขององค์ประกอบที่มีรูปร่างที่นับในปริมาตรที่แน่นอนของห้อง b - จำนวนสี่เหลี่ยมเล็ก ๆ ที่นับ; c - การเจือจางเลือด |
วิธีการนับโอโอซิสต์ในห้อง Goryaev วิธีนี้มักใช้เมื่อทดลองทำให้สัตว์ติดเชื้อด้วยปริมาณโอโอซิสต์ที่กำหนดอย่างแม่นยำ (ฉีดสารแขวนลอยในปริมาณที่เหมาะสมลงในสัตว์) สารแขวนลอยที่มีโอโอซิสต์ 1 มล. วางอยู่ในห้อง Goryaev เนื่องจากปริมาตรของห้อง Goryaev คือ 0.9 m3 จำนวนโอโอซิสต์ที่นับจึงคูณด้วย 1111 จำนวนที่ได้นั้นเพียงพอกับจำนวนของโอโอซิสต์ในสารละลาย 1 ซม. 3 สำหรับการกำหนดที่แม่นยำยิ่งขึ้น ควรทำการคำนวณอย่างน้อยสามครั้ง จากนั้นจึงหาค่าเฉลี่ยเลขคณิต จำนวนโอโอซิสต์ที่จำเป็นสำหรับการติดเชื้อวัดโดยใช้ปิเปตที่สำเร็จการศึกษา เพื่อการกระจายตัวของโอโอซิสต์ในสื่อการฟักไข่ที่สม่ำเสมอยิ่งขึ้น เนื้อหาของหลอดทดลองจะต้องถูกเขย่าซ้ำๆ |
จำนวนเม็ดเลือดแดงในห้อง Goryaev หลักการ. ปริมาณเลือดที่แน่นอนจะผสมกันอย่างเท่าเทียมกันในของเหลวจำนวนหนึ่งและวางไว้ในห้องที่มีปริมาตรที่ทราบซึ่งมีการกระจายตัวแขวนเลือดในชั้นเดียว ด้านล่างของห้องมีกราฟซึ่งทำให้สามารถนับเม็ดเลือดแดงได้อย่างแม่นยำ รีเอเจนต์: สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% อุปกรณ์พิเศษ: กล้องจุลทรรศน์ กล้องของ Goryaev หลอดทดลองในห้องปฏิบัติการ หรือเส้นเลือดฝอยจากเฮโมมิเตอร์ของ Saly ความคืบหน้าของคำจำกัดความ เติมสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 8 มล. และเลือด 0.02 มล. ลงในหลอดทดลองที่สะอาดและแห้ง ปลายปิเปตถูกเช็ดในเบื้องต้น เลือดจะถูกเป่าไปที่ก้นหลอด และปิเปตจะถูกล้างอย่างทั่วถึงด้วยชั้นบนของของเหลว ผสมเนื้อหาของหลอดให้เข้ากัน ได้รับการเจือจางเลือด 1:400 นั่นคือเลือดเจือจาง 400 ครั้ง เมื่อเลือดข้นขึ้นแนะนำให้เจือจาง 500, 600, 700, 800 ครั้ง ห้องเพาะเลี้ยงและใบปะหน้าควรล้างและเช็ดให้แห้ง แผ่นปิดถูกถูกับห้องเพื่อให้วงแหวนสีรุ้งปรากฏขึ้น หยดเลือดเจือจางจากหลอดทดลองหนึ่งหยดแล้วเติมลงในช่องโดยใช้มันไปที่ขอบของฝาครอบ เซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกนับ 1 นาทีหลังจากเติมห้องด้วยกล้องจุลทรรศน์กำลังขยายต่ำ (วัตถุประสงค์ x8, เลนส์ใกล้ตา x10 หรือ x15) ด้วย ไดอะแฟรมที่มีฝาปิดหรือคอนเดนเซอร์ต่ำ (ในมุมมองที่มืด) เซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกนับในห้าสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่ (หรือ 80 เล็ก) เรียงตามแนวทแยงมุม พิจารณาเม็ดเลือดแดงที่อยู่ในสี่เหลี่ยมเล็ก ๆ เช่นเดียวกับผนังด้านซ้ายและด้านบน เซลล์ที่อยู่ทางด้านขวาและบรรทัดล่างสุดของสี่เหลี่ยมจะไม่ถูกนับ การคำนวณ: จำนวนเซลล์ที่คำนวณได้ใน 80 สี่เหลี่ยมเล็ก ๆ คูณด้วย 20,000 ที่การเจือจางเลือด 1: 400, 25,000 ที่การเจือจาง 1: 500 หรือ 30,000 ที่การเจือจาง 1: 600 และได้ผลลัพธ์สุดท้าย หน่วยเป็นล้านต่อ 1 ไมโครลิตร ในกรณีนี้ สมมติว่าปริมาตรของสี่เหลี่ยมจัตุรัสเล็กๆ หนึ่งอันคือ 1/4000 ไมโครลิตร ในการนับเซลล์ใน 1 ลิตร จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงใน 1 ไมโครลิตรก็คูณด้วย 1,000,000 ด้วย บันทึก. ไม่อนุญาตให้ศึกษาเลือดที่มีลิ่มเลือด นับเซลล์ทันทีหลังจากเติมห้อง (โดยไม่ต้องรอ 1 นาที) การใช้ปิเปตและหลอดทดลองที่ล้างและแห้งไม่ดี รีเอเจนต์คุณภาพต่ำที่ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ตามกฎการคำนวณทั้งหมด ข้อผิดพลาดจะเฉลี่ย ± 2.5% |
กฎการฆ่าเชื้อ หลังการใช้งานกล้อง Goryaev จะต้องผ่านการฆ่าเชื้อ สารละลาย 3%ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ล้างออกด้วยน้ำกลั่นแล้วเช็ดให้แห้งด้วยผ้านุ่ม เก็บกล้องไว้ในที่แห้ง |
วิธีการทำงานของเครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยา
เครื่องวิเคราะห์-โลหิตวิทยา- อุปกรณ์ (ชุดอุปกรณ์) ที่ออกแบบมาสำหรับการวิจัยเชิงปริมาณ เซลล์ เลือดในห้องปฏิบัติการวินิจฉัยทางคลินิก เป็นแบบอัตโนมัติหรือกึ่งอัตโนมัติก็ได้ เครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยากึ่งอัตโนมัติแตกต่างจากเครื่องอัตโนมัติที่กระบวนการเจือจางตัวอย่างเลือดดำเนินการโดยอุปกรณ์แยกต่างหาก - เครื่องเจือจาง หลังจากเตรียมการเจือจางของเลือดครบส่วนแล้ว ผู้ปฏิบัติงานต้องย้ายตัวอย่างที่เจือจางไปยังโมดูลการวัด ปัจจุบันแทบไม่มีการผลิตเครื่องวิเคราะห์กึ่งอัตโนมัติ
เครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยาอัตโนมัติเป็นเครื่องมืออัตโนมัติเต็มรูปแบบ ซึ่งกระบวนการวิเคราะห์ทั้งหมดจะดำเนินการโดยอัตโนมัติ
เครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติสมัยใหม่สามารถประมวลผลตัวอย่างได้หลายสิบตัวอย่าง (จาก 60 ถึง 120) ต่อชั่วโมง ด้วยความแม่นยำและความสามารถในการทำซ้ำตามข้อกำหนด ตลอดจนจัดเก็บผลการทดสอบไว้ในหน่วยความจำในตัว และหากจำเป็น ให้พิมพ์ลงบนตัวเครื่อง เครื่องพิมพ์ความร้อนหรือเครื่องพิมพ์ภายนอก
เครื่องวิเคราะห์ทางโลหิตวิทยาสมัยใหม่จำแนกตามระบบการตั้งชื่อของตัวบ่งชี้ที่กำหนดของเซลล์เม็ดเลือด
เครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยาแปดพารามิเตอร์กำหนดพารามิเตอร์ต่อไปนี้: ความเข้มข้น เม็ดเลือดแดง(อาร์บีซี) เม็ดเลือดขาว(WBC) เกล็ดเลือด(plt) เฮโมโกลบิน(Hb) เช่นเดียวกับพารามิเตอร์ของเม็ดเลือดแดงต่อไปนี้: ปริมาณเม็ดเลือดแดงเฉลี่ย (MCV), ปริมาณฮีโมโกลบินเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดง (MCH), ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงเฉลี่ย (MCHC), hematocrit(ฮกท.).
เครื่องวิเคราะห์ทางโลหิตวิทยาแปดพารามิเตอร์แทบไม่มีการผลิตในปัจจุบัน
เครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยาคลาส 3-diff. เครื่องวิเคราะห์ทางโลหิตวิทยาของคลาส 3-dif ขึ้นอยู่กับรุ่นที่ผลิต ช่วยให้คุณกำหนดตัวบ่งชี้ของเซลล์เม็ดเลือดได้ตั้งแต่ 16 ถึง 22 ตัว เครื่องวิเคราะห์ของคลาสนี้ นอกเหนือจากพารามิเตอร์ที่กำหนดเครื่องวิเคราะห์แปดพารามิเตอร์แล้ว ยังกำหนดประชากรย่อยสามกลุ่มของเม็ดเลือดขาว: ความเข้มข้นของลิมโฟไซต์ (Lm), แกรนูโลไซต์ (Gr) และเม็ดเลือดขาวเฉลี่ย (Mid) ที่เรียกว่า เปอร์เซ็นต์ Lm%, Gr% และ Mid% ดังนั้นชื่อของคลาส 3-diff นอกจากนี้ เครื่องวิเคราะห์ทางโลหิตวิทยาของคลาสนี้ยังกำหนดค่าสัมประสิทธิ์การแปรผันของปริมาตรเม็ดเลือดแดง (RDW) และตัวบ่งชี้จำนวนหนึ่งที่บ่งชี้ลักษณะของเกล็ดเลือด: ปริมาตรของเกล็ดเลือดเฉลี่ย (MPV) สัดส่วนของปริมาตรของเกล็ดเลือด (Tct) (คล้ายคลึงกับฮีมาโตคริต) ค่าสัมประสิทธิ์การแปรผันของปริมาตรของเกล็ดเลือด (PDW)
ข้อมูลการวินิจฉัยที่สำคัญซึ่งสามารถหาได้จากเครื่องวิเคราะห์ทางโลหิตวิทยาของคลาสนี้คือฟังก์ชันการกระจายตามปริมาตรของเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด - ฮิสโตแกรม
เครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยา class 5-difความแตกต่างที่สำคัญระหว่างเครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยา 5-diff และเครื่องวิเคราะห์ 3-dif คือความสามารถในการตรวจจับประชากรย่อยทั้ง 5 ของเม็ดเลือดขาว: ลิมโฟไซต์ (Lym), โมโนไซต์ (มอญ), นิวโทรฟิล (Neu), บาโซฟิล (Bas) และอีโอซิโนฟิล (Eos) เช่นเดียวกับเนื้อหาเปอร์เซ็นต์ของ Lym%, Mon%, Neu%, Bas% และ Eos% วิธีการนับอิมพีแดนซ์หรือที่เรียกว่า เคาน์เตอร์โคลเตอร์ที่ใช้ในเครื่องวิเคราะห์ 3-dif ไม่สามารถแยกแยะระหว่างนิวโทรฟิล เบสฟิล และอีโอซิโนฟิล ดังนั้นจึงใช้วิธีการที่แตกต่างกันของการแยกเซลล์ในเครื่องวิเคราะห์ 5-dif เป็นไปตามหลักการ การเลี้ยวเบนรังสีเลเซอร์บนเซลล์เม็ดเลือดขาวและการวิเคราะห์เพิ่มเติมของรังสีกระจัดกระจาย เม็ดเลือดขาว "เฉลี่ย" ไม่ได้มีขนาดแตกต่างกันมากพอที่จะแยกแยะได้โดยวิธีอิมพีแดนซ์ แต่มีโครงสร้างภายในที่แตกต่างกันและมีปฏิกิริยากับสีย้อมต่างกัน และวิธีการตรวจจับรูปแบบการเลี้ยวเบนกลับกลายเป็นว่าไวต่อโครงสร้างภายในของเซลล์ ดังนั้นเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดจะถูกนับโดยเคาน์เตอร์โคลเตอร์และเม็ดเลือดขาวด้วยหน่วยเลเซอร์แยกต่างหาก
2. บัฟเฟอร์ฟอสเฟต (0.1 ม., pH 5.8-8.0)
นา 2 HPO 4 0.2 M, ml |
นา 2 H 2 PO 4 0.2 M, ml | ||
3. ทริสบัฟเฟอร์ (0.1 ม., pH 7.1-9.2)
ทริส-(ไฮดรอกซีเมทิล)อะมิโนมีเทน 24.2 กรัมละลายในขวดปริมาตร 1 ลิตร (ใน H 2 O 500 มล.) เพื่อให้ได้ค่า pH ที่ต้องการ จะมีการเติมปริมาตร 1 M HCl ที่ระบุในตาราง และปรับปริมาตรเป็น 1000 มล. ด้วยน้ำกลั่น
4. อะซิเตทบัฟเฟอร์ (0.2 ม., pH 3.6-5.8)
โซเดียมอะซิเตท 0.2 M, ml |
กรดอะซิติก 0.2 M, ml |
โซเดียมอะซิเตท 0.2 M, ml |
กรดอะซิติก 0.2 M, ml | ||
5. บัฟเฟอร์ไกลซีน (0.05 ม., pH 8.6-10.6)
ปริมาตรที่ระบุของไกลซีนและโซเดียมไฮดรอกไซด์จะถูกผสมและปรับปริมาตรด้วยน้ำกลั่นเป็น 200 มล.
ไกลซีน 0.2 M, ml |
NaOH 0.2 M, ml |
ไกลซีน 0.2 M, ml |
NaOH 0.2 M, ml |
||
3. การเตรียมน้ำยาบางชนิด
โซลูชันการเปิดใช้งาน. กลูตาไธโอนลดลง 155 มก. และอัลบูมินผลึก 400 มก. วางในขวดปริมาตร 100 มล. ละลายในน้ำกลั่น 50 มล. และปรับ pH เป็น 8.2 โดยใช้สารละลาย NaOH 1 โมลาร์ จากนั้นเติมน้ำลงไปที่เครื่องหมาย
สารละลายแอมโมเนียของซิลเวอร์ไนเตรต. สารละลายแอมโมเนียเข้มข้นจะถูกเติมลงในสารละลายเงิน 2-3% จนกว่าตะกอนจะละลาย
อะซิเตทบัฟเฟอร์ pH 3.6. เตรียมโดยผสมสารละลาย A 463 มล. และสารละลาย B 37 มล. เจือจางด้วยน้ำในขวดปริมาตร 1 ลิตร สารละลาย A: เจือจางกรดอะซิติกน้ำแข็ง 11.55 มล. กับน้ำในขวดปริมาตร 1 ลิตร สารละลาย B: ละลายโซเดียมอะซิเตท 27.2 กรัมในน้ำในขวดขนาด 1 ลิตร
รีเอเจนต์บิวเรต (รีเอเจนต์ของเบเนดิกต์). โซเดียมซิเตรต 173 กรัมและโซเดียมคาร์บอเนต 100 กรัมละลายในน้ำกลั่น 300 มล. ในอ่างน้ำ คอปเปอร์ซัลเฟต 17.3 กรัมละลายในน้ำ 300 มล. สารละลายทั้งสองถูกระบายออกและปริมาตรทั้งหมดถูกนำไปที่ 1 ลิตร
สารละลายบัฟเฟอร์. Veronal 2.76 กรัมและ Medinal 2.06 กรัมละลายในน้ำกลั่น 1 ลิตร เก็บในตู้เย็น หากมีตะกอนปรากฏขึ้น สารละลายไม่เหมาะสำหรับการใช้งาน
การระงับถ่านหิน. ถ่านกัมมันต์ 0.25 กรัมใส่ในขวดปริมาตร 100 มล. และเจือจางด้วยบัฟเฟอร์อะซิเตท pH 3.6 เขย่าก่อนใช้.
ลดรีเอเจนต์. สารละลาย 1% ของกรดแอสคอร์บิกที่เตรียมด้วยสารละลายคอปเปอร์ซัลเฟต 0.016%
เฮโมโกลบิน, สารละลาย 4% ในบัฟเฟอร์อะซิเตท (pH 4.0). ขั้นแรก เตรียมสารละลายเฮโมโกลบิน 8% ในสารละลายยูเรีย 8 โมล/ลิตร เก็บไว้เป็นเวลา 2 ชั่วโมงในเทอร์โมสตัทที่ 60°C และเจือจาง 2 ครั้งด้วยบัฟเฟอร์อะซิเตตก่อนใช้งาน
Glycyl-glycine. 0.55 มิลลิโมล/ลิตร pH 8.3 ไกลซิล-ไกลซีน 3.63 กรัมใส่ในขวดปริมาตร 50 มล. เติมน้ำจนสุด (สารละลายบัฟเฟอร์)
น้ำยาปรับสภาพผิว
ไดอาโซรีเอเจนต์สำหรับการตรวจวัดบิลิรูบิน. เตรียมสองวิธีแก้ปัญหา วิธีแก้ปัญหาแรก: กรดซัลฟานิลิก 3 กรัมละลายในน้ำกลั่น 500 มล. เติมกรดไฮโดรคลอริกเข้มข้น 15 มล. (ในอ่างน้ำร้อน) ปริมาตรจะถูกปรับเป็น 1 ลิตรด้วยน้ำ สารละลายที่สอง: สารละลายโซเดียมไนไตรต์ในน้ำ 0.5% ก่อนใช้ ให้ผสมสารละลายแรก 5 มล. กับสารละลายที่สอง 0.25 มล.
ไดอะเซทิล น้ำยาทำงาน. ไดอะซิติล 1 มล. เจือจางด้วยน้ำกลั่นในขวดปริมาตร 100 มล. (สารละลายจะถูกเก็บไว้ในตู้เย็น) สารละลายในการทำงานของไดอะซิทิลเตรียมก่อนใช้งานโดยเติมน้ำกลั่น 24 มล. ลงในสารละลายสต็อกของไดอะซิทิล 1 มล.
รีเอเจนต์ไดฟีนิลลามีน. ไดฟีนิลลามีน 1 กรัมละลายในกรดอะซิติกน้ำแข็ง 100 มล. เติมกรดซัลฟิวริกเข้มข้น 2.75 มล. ลงในสารละลาย
โซลูชันการสอบเทียบ. พื้นฐาน - 0.75 มิลลิโมล/ลิตร ALA (100 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร) ในแง่ของเบส: 0.00635 กรัมของ ALA ไฮโดรคลอไรด์ละลายในบัฟเฟอร์อะซิเตท pH 3.6 ในขวดปริมาตร 50 มล. เก็บในตู้เย็นได้ไม่เกินหนึ่งเดือน สารละลายสำหรับการสอบเทียบที่ใช้งานได้เตรียมจากสารละลายหลักคือ 1 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร เตรียมก่อนใช้โดยเจือจางสารละลายสต็อกด้วยบัฟเฟอร์อะซิเตท 100 ครั้ง
โซลูชันการสอบเทียบ. ไดไฮดรอกซีอะซีโตน 22.5 มก. ละลายในน้ำ 25 มล. พร้อมความร้อน 1 มล. ของสารละลายนี้ประกอบด้วยไดไฮดรอกซีอะซีโตน 10 ไมโครโมล สารละลายสอบเทียบของไดไฮดรอกซีอะซิโตนถูกเทลงในหลอดทดลองจำนวนหนึ่ง (ดูงาน) เติมจนครบปริมาตรที่ต้องการ จากนั้นปฏิกิริยาจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับการพิจารณากิจกรรมของเอนไซม์
สารละลายสอบเทียบ (มาตรฐาน) ของเหล็ก (30 µmol/l).
เกลือโมราเตรียมไว้ก่อน
สารคาเฟอีน. คาเฟอีนบริสุทธิ์ 1 กรัม, โซเดียมเบนโซเอต 7.5 กรัม, โซเดียมอะซิเตท 12.5 กรัมละลายในน้ำกลั่น 90 มล., ให้ความร้อนถึง 50-60 องศาเซลเซียส, คนให้เข้ากัน, ทำให้เย็นลงและผสมน้ำกลั่นได้ถึง 100 มล.
แอมโมเนียมโมลิบเดตในกรดไนตริก. แอมโมเนียมโมลิบเดต 7.5 กรัมละลายในน้ำ 100 มล. และเติมกรดไนตริก 32% 100 มล.
ปัสสาวะสำหรับ alkaptonuria. ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพ ไฮโดรควิโนนจะถูกเติมในปัสสาวะปกติในอัตรา 20 กรัม/ลิตร
ปัสสาวะที่มี hyperaminoaciduria. ในกรณีที่ไม่มีไกลซีนทางพยาธิวิทยาจะถูกเติมในปัสสาวะปกติในอัตรา 1.0 กรัม/ลิตร
ปัสสาวะที่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่. ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพ chonsuride หรือ heparin จะถูกเพิ่มในปัสสาวะปกติในอัตรา 0.05-0.1 g / l
ปัสสาวะกับเพนโทซูเรีย. ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพ ไซลูโลสหรือไรโบสจะถูกเติมลงในปัสสาวะในอัตรา 1.0 กรัม/ลิตร
ปัสสาวะที่มีไทโรซิโนซิส. ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพไทโรซีนจะถูกเติมในปัสสาวะปกติในอัตรา 0.4-0.5 g / l
ปัสสาวะกับฟรุกโตซูเรีย. ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพฟรุกโตสจะถูกเติมในปัสสาวะปกติในอัตรา 0.3-0.4 g / l
ปัสสาวะสำหรับ cystinuria. ในกรณีที่ไม่มี cystine ทางพยาธิวิทยาจะถูกเพิ่มในปัสสาวะปกติในอัตรา 0.4-0.5 g / l
โซเดียมอะซิเตต 3- สารละลายอิ่มตัวในน้ำ. โซเดียมอะซิเตท 3 น้ำ 375 กรัม (หรือเกลือปราศจากน้ำ 226 กรัม) ละลายในน้ำอุ่น 250 มล. ระบายความร้อนด้วยอุณหภูมิห้อง เก็บที่อุณหภูมิห้อง สารละลายควรไม่มีสีและโปร่งใส
โซเดียม ฟอสเฟต ถูกแทนที่ 0.25 โมล/ลิตร เตรียมโดยการละลาย 9.7 g Na 2 HPO 4 ∙12H 2 O หรือ 18 g Na 2 HPO 4 ∙12H 2 O ในน้ำในขวดขนาด 200 มล. เมื่อเติมสารละลายนี้ 2 มล. ลงในสารละลายกรดไตรคลอโรอะซิติก 1 มล. ค่า pH ควรอยู่ในช่วง 5.0-6.0
สารละลายสอบเทียบพื้นฐานของ Creatinine, 10 mmol/l. ครีเอตินิน 113.1 มก. ถูกปรับเป็น 100 มล. ด้วยสารละลายกรดไฮโดรคลอริก 0.1 โมล/ลิตร เมื่อสร้างกราฟการสอบเทียบ สารละลายที่ใช้งานได้จะถูกเตรียมจากสารละลายสต็อคโดยการเจือจางสารละลายสต็อคในน้ำ 100 ครั้ง สารละลาย 1 มล. มีครีเอตินีน 0.1 มิลลิโมล จากสิ่งนี้จะได้หลอดทดลองจำนวนหนึ่งที่มีความเข้มข้นของครีเอทีนที่สอดคล้องกัน
ส่วนผสมออกซิไดซ์สำหรับการหาไทอามีน. เติมโพแทสเซียม hexacyanoferrate (III) 1% โพแทสเซียม 1% (III) 8 มล. ของสารละลาย NaOH 30% 20 มล. ผสมให้เข้ากัน เตรียมความพร้อมก่อนใช้งาน
Orcine รีเอเจนต์. ออร์ซิน 1 กรัมเติมกรดไฮโดรคลอริก 30% 500 มล. (ความหนาแน่น 1.15 ก. / ซม. 3) คนจนละลายและเติมสารละลายเหล็กคลอไรด์ 10% (III) 10% 4-5 มล. FeCl 3 รีเอเจนต์ถูกเก็บไว้ในขวดสีเข้มที่ปิดสนิท
สารละลายสอบเทียบพื้นฐาน p-nitroaniline. p-nitroaniline 0.0829 กรัมวางในขวดปริมาตร 100 มล. เติมน้ำตามเครื่องหมายและละลาย
สารละลายตกตะกอน. ละลายแอมโมเนียมซัลเฟต 561 กรัมในน้ำกลั่น 1 ลิตรและกรองหลังจาก 24 ชั่วโมง
สารละลายบัฟเฟอร์ฟอสเฟตพื้นฐานและวิธีแก้ปัญหาหมายเลข 1-4. ละลาย NaOH 33.5 กรัมในน้ำ 400 มล. ในขวดปริมาตรที่มีความจุ 500 มล. และเติม KH 2 PO 4 226.8 กรัม เขย่าจนละลายหมด เทน้ำให้เย็นและเติมน้ำลงไป ในการเตรียมสารละลายในการทำงานของบัฟเฟอร์ฟอสเฟตพื้นฐาน ปริมาตรต่อไปนี้ของบัฟเฟอร์ฟอสเฟตพื้นฐาน (เป็นมล.) จะถูกวัดเป็นขวดปริมาตรที่มีความจุ 100 มล.: หมายเลข 1 - 92.51; หมายเลข 2 - 74.91; หมายเลข 3 - 59.18 และหมายเลข 4 - 48.68 หลังจากนั้นให้นำเนื้อหาไปทำเครื่องหมายด้วยน้ำ
กรดพิคริก สารละลายอิ่มตัว. กรดพิคริกสินค้าโภคภัณฑ์มีความชื้น 15-20% อย่าให้กรดแห้ง ระเบิด! ละลายกรดพิคริก 2 กรัมในน้ำ 100 มล. โดยให้ความร้อนในอ่างน้ำร้อน หลังจากนั้นให้ทิ้งสารละลายไว้ 24 ชั่วโมง กวนเป็นครั้งคราว จากนั้นจึงกรองสารละลาย สารละลายมีความเสถียรและเก็บไว้ในภาชนะแก้วสีเข้ม
บัฟเฟอร์ไพโรฟอสเฟต 0.05 โมลาร์ pH 8.2. ถ่ายโซเดียมไพโรฟอสเฟต 4.46 กรัมลงในขวดปริมาตร 200 มล. ละลายในน้ำประมาณ 100 มล. ปรับ pH ด้วยสารละลาย 0.1 M HCl เป็น 8.2 แล้วเติมน้ำกลั่นลงไป
บัฟเฟอร์ไพโรฟอสเฟต 0.1 โมลาร์ pH 8.5. ถ่ายโซเดียมไพโรฟอสเฟต 4.46 กรัมลงในขวดปริมาตรที่มีความจุ 100 มล. ละลายในน้ำ 50 มล. ปรับ pH ด้วยสารละลาย HCl 0.1 M เป็น 8.5 แล้วเติมน้ำกลั่นลงไป
น้ำยาทำงาน. เตรียมในวันที่กำหนดโดยผสมโซเดียมไฮดรอกไซด์ 0.3 N 30 ส่วน สารละลายฟีนอฟทาลีน 0.5% 2 ส่วน และสารละลายคอปเปอร์ซัลเฟต 0.12% 1 ส่วน
สารละลายอะซิโตน ไซยาโนไฮดริน. ละลายอะซิโตน ไซยาโนไฮดริน 1 หลอด (0.5 มล. - 0.47 กรัม จากชุดอุปกรณ์สำหรับการตรวจวัดฮีโมโกลบินในเลือด) ในน้ำกลั่น 1 ลิตร
สารละลายเฟอริอะซิโตน ไซยาโนไฮดริน. ละลายโพแทสเซียมเฟอริไซยาไนด์ 200 มก. และอะซิโตนไซยาโนไฮดริน 1 หลอด (0.5 มล. - 0.47 กรัม) ในน้ำกลั่น 1 ลิตร: สามารถใช้จากชุดรีเอเจนต์เพื่อเตรียมสารละลายเปลี่ยนรูปเพื่อตรวจหาฮีโมโกลบินในเลือด มีความเสถียรเป็นเวลาหลายเดือนเมื่อเก็บไว้ในภาชนะแก้วสีเข้มที่อุณหภูมิห้อง
สารละลายกลูออกซิเดส. มีประมาณ 300 หน่วย ใน 1 มก. เตรียมโดยละลายการเตรียมแห้งในปริมาณที่เหมาะสมในน้ำ 10 มล.
สารละลายซัลโฟเนต bato-phenanthroline. ในหลอดทดลอง เติมกรดคลอโรซัลโฟนิก 0.5 มล. ลงในบาโธฟีแนนโทรลีน 100 มก. ให้ความร้อนในอ่างน้ำเดือดเป็นเวลา 30 วินาที ระบายความร้อนด้วยน้ำและเติมน้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว 10 มล. ให้ความร้อนอีกครั้งในอ่างน้ำเป็นเวลา 5 นาที ส่วนผสมถูกถ่ายโอนไปยังขวดขนาด 200 มล. เติมน้ำ 100 มล. ค่า pH ของสารละลายจะถูกปรับเป็น 4-5 N NaOH และเติมน้ำในปริมาตร 200 มล.
สารละลายไอโอดีนในโพแทสเซียมไอโอไดด์ (สารละลายของ Lugol). ละลายโพแทสเซียมไอโอไดด์ 20 กรัมและไอโอดีน 10 กรัมในน้ำกลั่น 100 มล. ก่อนใช้สารละลายจะเจือจาง 5 ครั้ง
สารละลายของ p-nitrosodimethylaniline (NDMA). การเตรียม NDMA ที่มีจำหน่ายในท้องตลาดจะตกผลึกใหม่จากเอทิลอีเทอร์ ในการวัดแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนส NDMA 1 มก. จะละลายในบัฟเฟอร์ไพโรฟอสเฟต 0.1 โมลาร์ 100 มล. (pH 8.5) สารละลายที่ได้จะถูกกรองผ่านกระดาษกรอง และสารกรองจะถูกเจือจาง 2 ครั้งด้วยบัฟเฟอร์เดียวกัน เก็บที่อุณหภูมิ 4 องศาเซลเซียสเป็นเวลาสองเดือน
รีเอเจนต์ของ Ilka. สำหรับอะซิติกแอนไฮไดรด์ 5 ส่วน (โดยปริมาตร) ให้เติมกรดอะซิติกน้ำแข็ง 1 ส่วน จากนั้นค่อยๆ เทกรดซัลฟิวริกเข้มข้น 1 ส่วนลงไป เก็บน้ำยาไว้ในที่เย็น!
รีเอเจนต์ Millon. (พร้อมกดดัน! ) ปรอท 40 กรัมละลายในกรดไนตริกเข้มข้น 57 มล. อันดับแรกในน้ำเย็น จากนั้นให้ความร้อนในอ่างน้ำ สารละลายที่ได้จะเจือจางด้วยน้ำ 2 ปริมาตร ปล่อยให้ตะกอนและระบายออกจากตะกอน เก็บในขวดแก้วสีเข้ม
แอมโมเนียมโมลิบเดตรีเอเจนต์. แอมโมเนียมโมลิบเดต 2.5 กรัมละลายในน้ำกลั่น 60 มล. กรองแล้ว เติมสารละลายลงในขวดขนาด 100 มล. ในขวดอีกใบหนึ่ง กรดซัลฟิวริกเข้มข้น 7.5 มล. จะถูกเติมลงในน้ำกลั่น 25 มล. สารละลายที่สองถูกเติมลงในสารละลายแรก ระบายความร้อนและเจือจางด้วยน้ำกลั่นที่เครื่องหมาย วิธีแก้ปัญหานี้เหมาะสำหรับหนึ่งเดือน
รีเอเจนต์ "NADI". สารละลาย 1% ของไดเมทิล-พี-ฟีนิลีนไดเอมีนผสมกับสารละลายแอลฟา-แนฟทอล 1% ในแอลกอฮอล์และสารละลายโซเดียมคาร์บอเนต 1.5% สารละลายมีสีน้ำตาลเข้มและไม่ควรมีโทนสีชมพู เตรียมตัวก่อนเรียน 1 ชม.
น้ำยานาชา. แอมโมเนียมอะซิเตท 15.4 กรัม, กรดอะซิติกน้ำแข็ง 0.3 กรัมและอะซิติลาซีโตน 0.2 กรัมลงในขวดที่มีความจุ 100 มล. ละลายในน้ำกลั่นและปรับปริมาตรให้เข้ากับเครื่องหมาย
น้ำยาของเนสเลอร์. ในขวดปริมาตรที่มีความจุ 500 มล. โพแทสเซียมไอโอไดด์ 150 กรัม ไอโอดีน 110 กรัม น้ำกลั่น 100 มล. และปรอทโลหะประมาณ 140-150 กรัม ผสมและเขย่าอย่างแรงเป็นเวลา 15 นาที ในกรณีนี้ สารละลายจะอุ่นขึ้นเองตามธรรมชาติ และสีที่เกิดจากไอโอดีนที่ละลายจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นสีซีด ส่วนผสมจะถูกทำให้เย็นลงใต้น้ำไหลจนกว่าจะมีสีแดงที่ชัดเจน หลังจากนั้นเนื้อหาจะถูกเขย่าจนสีแดงเปลี่ยนเป็นสีเขียว หลังจากการตกตะกอนของปรอทจะถูกล้างด้วยน้ำอย่างทั่วถึง รวมสารละลายและล้างแล้วเจือจางด้วยน้ำถึง 2 ลิตร นำสารละลายที่ได้ 75 มล. ลงในขวดปริมาตร 0.5 ลิตร บรรจุน้ำ 75 มล. และสารละลายโซเดียมไฮดรอกไซด์ 10% 350 มล. แล้วเจือจางด้วยน้ำจนเป็นรอย
รีเอเจนต์ของ Fehling. มีการเตรียมสารละลายสองแบบแยกกัน โซลูชันที่ 1: ละลายเกลือของ Rochelle 200 กรัมและ NaOH 150 กรัมในขวดปริมาตร 1 ลิตรแล้วเจือจางด้วยน้ำ โซลูชันที่ 2: ในขวดปริมาตรที่มีความจุ 1 ลิตร ละลายคอปเปอร์ (II) ซัลเฟต 40 กรัมในน้ำแล้วเจือจางด้วยน้ำจนสุด ผสมสารละลายเหล่านี้ในปริมาณที่เท่ากันก่อนใช้งาน
รีเอเจนต์ของโฟลิน. ในขวดขนาด 1 ลิตร ละลายโซเดียม tungstate 1 กรัมและกรดฟอสโฟโมลิบดิก 20 กรัมในน้ำ 750 มิลลิลิตร ปิดขวดด้วยจุกที่มีคอนเดนเซอร์ไหลย้อนและเปิดการไหลของน้ำในตู้เย็นเนื้อหาจะถูกต้มเป็นเวลา 10 ชั่วโมง จากนั้นนำไปแช่เย็น เทลงในขวดปริมาตร และปรับปริมาตรน้ำของตัวทำปฏิกิริยาเป็น 1 ลิตร
รีเอเจนต์ของ Erlich. p-dimethylaminobenzaldehyde 0.7 กรัมละลายในกรดไฮโดรคลอริกเข้มข้น 150 มล. เติมน้ำ 100 มล. แล้วผสม สารละลายควรไม่มีสีหรือสีเหลืองเล็กน้อย เก็บในภาชนะแก้วสีเข้ม รีเอเจนต์มีความเสถียร
รีเอเจนต์ของ Erlich. ละลาย p-dimethylaminobenzaldehyde 1 กรัมในขวดปริมาตร 50 มล. ในกรดอะซิติกน้ำแข็ง 35 มล. เติมกรดเปอร์คลอริก 57% 8 มล. และเติมกรดอะซิติกน้ำแข็ง เก็บในภาชนะแก้วสีเข้มในตู้เย็นนานถึงหนึ่งสัปดาห์
สารละลายไทมอลแอลกอฮอล์ (10%). ไทมอลบริสุทธิ์ 10 กรัม ละลายในเอทิลแอลกอฮอล์ 96˚ 100 มล. การรับไทมอลบริสุทธิ์จะดำเนินการดังนี้ ไทมอล 100 กรัมละลายในเอทิลแอลกอฮอล์ 96˚ 100 มล. กรองแล้ว เติมน้ำกลั่นเย็น 1 ลิตรลงในตัวกรอง เขย่าแรงๆ แล้วปล่อยทิ้งไว้ 20 นาที ตัวกรองถูกกรองและคริสตัลที่เหลืออยู่บนตัวกรองจะถูกล้างสองครั้งด้วยน้ำกลั่นเย็น เช็ดให้แห้งบนกระดาษกรองก่อน จากนั้นในเดซิกเคเตอร์เหนือแคลเซียมคลอไรด์ที่ปราศจากน้ำเป็นเวลา 2-3 วัน เพื่อให้ได้น้ำหนักคงที่
โซลูชันมาตรฐาน. การเตรียมสารละลายมาตรฐานดำเนินการโดยผสมสองสารละลาย: 1) 0.0962 n สารละลายแบเรียมคลอไรด์: 1.175 กรัมของผลึก BaCl 2 ∙2H 2 O ละลายในน้ำ 100 มล. ในขวดปริมาตร 2) สารละลายกรดซัลฟิวริก 0.2 N ถัดไปจะได้รับสารแขวนลอยของแบเรียมซัลเฟต: แบเรียมคลอไรด์ 0.0962 นิวตัน 3 มล. เทลงในขวดปริมาตร 100 มล. และปรับปริมาตรเป็น 0.2 นิวตันด้วยสารละลายกรดซัลฟิวริกที่อุณหภูมิ + 10 ° C (ที่อุณหภูมินี้ ขนาดอนุภาคของแบเรียมซัลเฟตตกตะกอนให้ผลลัพธ์ที่ค่อนข้างคงที่)
สารละลายบัฟเฟอร์พื้นผิว: เทน้ำ 10 มล. ลงในหลอดทดลอง เติม L-glutamyl-p-nitroaniline 0.028 g และโซเดียมคลอไรด์ 0.082 g และละลายเนื้อหาของหลอดทดลองในอ่างน้ำเดือดเป็นเวลา 60 วินาทีโดยไม่หยุดคน . จากนั้น สารละลายจะถูกทำให้เย็นลงถึง 37°C และเติมสารละลายบัฟเฟอร์ 2.5 มล. สารละลายซับสเตรตที่เตรียมไว้จะถูกเก็บไว้ในอ่างน้ำที่อุณหภูมิ 37°C ระหว่างการทำงาน สารละลายพื้นผิวที่ไม่ได้ใช้สามารถเก็บไว้ในตู้เย็นได้นานถึงหนึ่งสัปดาห์ สารตั้งต้นละลายได้ไม่ดีและตกตะกอนที่อุณหภูมิห้อง ดังนั้นก่อนใช้งานสารตั้งต้นที่ตกผลึกจะถูกละลายโดยให้ความร้อนในอ่างน้ำเดือด การทำความร้อนและการละลายของพื้นผิวสามารถทำซ้ำได้ไม่เกินสองครั้ง
สารละลายพื้นผิวสำหรับการกำหนด ALT (สารละลายที่ 1). ตัวอย่างกรด α-ketoglutaric 29.2 มก. และอะลานีน 1.78 กรัม (0.89 กรัมของ α-alanine) จะถูกชั่งน้ำหนักบนเครื่องชั่งเชิงวิเคราะห์และละลายในสารละลายโซเดียมไฮดรอกไซด์ 1 โมลาร์จนกว่าตะกอนจะละลายหมด (pH 7.4) สารละลายถูกเทลงในขวดขนาด 100 มล. และปรับปริมาตรให้เป็นเครื่องหมายด้วยบัฟเฟอร์ฟอสเฟต 0.1 โมลาร์ (pH 7.4) เติมคลอโรฟอร์ม 1 หยด สารละลายถูกเก็บไว้ในตู้เย็น
สารละลายพื้นผิวสำหรับการกำหนด AsAT (โซลูชันหมายเลข 2). ตัวอย่างกรด α-ketoglutaric 29.2 มก. และกรด α-aspartic 2.66 กรัม (1.33 กรัมของกรด α-aspartic) จะถูกชั่งน้ำหนักบนเครื่องชั่งเชิงวิเคราะห์ ถัดไป เตรียมสารละลายในลักษณะเดียวกับสารละลายหมายเลข 1
สารละลายของสารตั้งต้นสำหรับกำหนดกลูโคส ฟอสเฟต ไอโซเมอเรส. เตรียมสารละลายบัฟเฟอร์เมดินัลอะซิเตต pH 7.4 (โซเดียมอะซิเตท 9.714 กรัมและยาผสม 14.714 กรัมละลายในน้ำและปรับปริมาตรเป็น 500 มล.) ผสมสารละลายไดโซเดียม 0.03 M ของกลูโคส-6-ฟอสเฟต 8.33 มล. กับบัฟเฟอร์อะซิเตทตรงกลาง 25 มล. เพิ่มลงในส่วนผสม 25 มล. ของสารละลายกรดไฮโดรคลอริก 0.1 M และเจือจางด้วยน้ำ 100 มล. เก็บความเย็นไว้
สารละลายของสารตั้งต้นสำหรับการหาแลคเตท ดีไฮโดรจีเนส. ผสม 1 มิลลิลิตรของสารละลายโซเดียมแลคเตท 1 M, สารละลาย 9 M NaCl, 0.05 M Cl 2 , 10 ก./ลิตร สารละลาย NAD สารละลายบัฟเฟอร์บัฟเฟอร์ 0.5 โมลาร์ 2.5 มล. (pH 7.4) และสารละลายไนโตรเตตราโซเลียมสีน้ำเงิน 1 กรัม/ลิตร ถูกเติมเข้าไปในเนื้อหา ก่อนใช้งานให้เติมสารละลายฟีแนนซีนเมทาซัลเฟต 0.25 มล. ที่มีความเข้มข้น 1 กรัมต่อลิตรลงในส่วนผสม
สารละลายของสารตั้งต้นสำหรับการหาฟรุกโตส บิสฟอสเฟต อัลโดเลส. เกลือแบเรียม 270 มก. ของฟรุกโตสบิสฟอสเฟตละลายในกรดไฮโดรคลอริก 1 M 3.5 มล. เติมสารละลายโซเดียมซัลเฟต 14% 1 มล. และตะกอนที่เกิดขึ้นจะถูกลบออกโดยการหมุนเหวี่ยง เติมโซเดียมซัลเฟต 1 หยดลงในส่วนลอยเหนือตะกอน การปรากฏตัวของความขุ่นบ่งชี้ว่ามีการสะสมของแบเรียมไอออนไม่เพียงพอ ในกรณีนี้ จะมีการเติมโซเดียมซัลเฟตมากขึ้นและหมุนเหวี่ยงอีกครั้ง เครื่องหมุนเหวี่ยงถูกปรับด้วยสารละลายโซเดียมไฮดรอกไซด์ 3% เป็น pH 7.4-7.6 ถ่ายโอนไปยังขวดขนาด 25 มล. และปรับปริมาตรให้เข้ากับเครื่องหมาย สารละลายที่ได้จะผสมกับสารละลายไฮดราซีนคลอไรด์ 0.56 โมลาร์ 25 มล. กรดโมโนไอโอโดอะซิติก 25 มล. 25 มล. สารละลายโซเดียมคาร์บอเนต 0.5% และน้ำกลั่น 25 มล. เก็บไว้ในตู้เย็น
ไทมอล-เวโรนัลบัฟเฟอร์. ในขวดปริมาตร 100 มล. ผสมสารละลายบัฟเฟอร์ 80 มล. กับสารละลายไทมอล 10% แอลกอฮอล์ 10% 1 มล. เขย่าและเพิ่มสารละลายบัฟเฟอร์ไปที่เครื่องหมาย ค่า pH ควรเท่ากับ 7.55
น้ำยาโอ-โทลูอิดีน. ไธโอยูเรีย 0.15 กรัมละลายในกรดอะซิติกน้ำแข็ง 94 มล. และผสมกับโอโทลูอิดีนกลั่น 6 มล. เก็บไว้ในขวดสีเข้ม
ฟีนอลอิ่มตัวด้วยน้ำ. เติมน้ำ 35 มล. ลงในฟีนอลกลั่น 100 กรัมแล้วคนให้เข้ากัน ให้ความร้อนเล็กน้อยกับส่วนผสมเพื่อเร่งการละลายของฟีนอล
ฟีนอฟทาลีน โซลูชั่นการทำงาน. เตรียมโดยการละลายสาร 75 มก. ในสารละลายโซเดียมไฮดรอกไซด์ 0.1 นิวตัน 15 มล. สารละลายควรไม่มีสีหรือชมพูเล็กน้อย สารละลายสีไม่เหมาะสำหรับการทำงาน เพื่อเพิ่มความต้านทานของรีเอเจนต์นั้นจะมีการเติมไตรลอน 3 มก. ซึ่งโดยการจับเกลือของโลหะหนักจะป้องกันไม่ให้เกิดปฏิกิริยา autoxidation ของฟีนอฟทาลีนด้วยออกซิเจนในบรรยากาศ
ไฟบริน. ไฟบรินในเลือดจากวัวถูกล้างจากเม็ดสีเลือดในน้ำไหลเป็นเวลาหลายวันจนกว่าจะได้ก้อนสีขาว น้ำถูกบีบออกและไฟบรินซึ่งเต็มไปด้วยกลีเซอรีนถูกเก็บไว้ในขวดที่ปิดสนิท ก่อนใช้ไฟบรินจะถูกล้างจากกลีเซอรีน
รีเอเจนต์ฟอสฟอรัส-วานิลลิน. กรดฟอสฟอริกเข้มข้น 4 ส่วน (โดยปริมาตร) ผสมกับวานิลลิน 0.6% ในน้ำ 1 ส่วน รีเอเจนต์ถูกเก็บไว้ในภาชนะแก้วสีเข้มที่อุณหภูมิห้อง
ฟรุกโตส 1,6-bisphosphate, เกลือโซเดียม. 2.0 มล. ของสารละลายโซเดียม 10% ของฟรุกโตส-1,6-บิสฟอสเฟตเจือจางในขวดขนาด 25 มล. ด้วยน้ำเพื่อทำเครื่องหมาย มีความเสถียรเมื่อเก็บไว้ในตู้เย็น
รีเอเจนต์สีสำหรับยูเรีย. แท็บเล็ตจากชุดทดสอบสำหรับกำหนดยูเรียที่มีไดอะซิติลโมโนออกซิมและไธโอเซมิคาร์บาไซด์ถูกละลายโดยการให้ความร้อนในขวดขนาด 50 มล. สารละลายมีความเสถียรเป็นเวลาสามสัปดาห์ ก่อนใช้งาน ให้ผสมสารละลายที่เตรียมไว้ในปริมาตรเท่ากันกับสารละลายกรดซัลฟิวริก 9.6%
สารละลายอัลคาไลน์ของβ-กลีเซอโรฟอสเฟต. ในขวดปริมาตรที่มีความจุ 100 มล. เพิ่มโซเดียมกลีเซอโรฟอสเฟต 1 กรัมและเมดินัล 0.85 กรัมเติมน้ำกลั่นประมาณ 30 มล. ละลายและนำปริมาตรไปทำเครื่องหมายด้วยน้ำ ในขวดปริมาตรอีกอันที่มีความจุ 100 มล. เติมสารละลายβ-glycerophosphate 50 มล. สารละลายโซเดียมไฮดรอกไซด์ 0.1 M ที่เตรียมไว้ 2.8 มล. และนำไปทำเครื่องหมายด้วยน้ำกลั่น (สารละลาย pH 8.6) วางโทลูอีนลงบนของเหลวประมาณ 3 มล. เก็บสารละลายในตู้เย็นไม่เกิน 10 วัน
รีเอเจนต์บริสุทธิ์ทางเคมีใช้เพื่อเตรียมสารละลายบัฟเฟอร์ และเกรดวิเคราะห์ที่จัดทำขึ้นเป็นพิเศษ รีเอเจนต์เตรียมดังนี้
โพแทสเซียม ฟอสเฟต monosubstituted, KH 2 PO 4 , น้ำหนักโมเลกุล 136.09. ละลายยา 100 กรัมเมื่อถูกความร้อนให้เดือดในน้ำ 150 มล. สารละลายถูกกรองด้วยความร้อน ด้วยการกวนอย่างต่อเนื่อง ตัวกรองจะถูกทำให้เย็นลงถึง 10 ºС จากนั้นเติมเอทิลแอลกอฮอล์ 150 มล. ผลึกที่แยกจากกันด้วยการกวนอย่างต่อเนื่องของตัวกรองจะถูกกรองบนกรวยดูดและตกผลึกอีกครั้งภายใต้สภาวะเดียวกัน คริสตัลจะถูกทำให้แห้งให้มีน้ำหนักคงที่ที่ 105...110 ºС ในที่ที่มีสารเตรียมที่มีเนื้อหาของสารหลักอยู่ในช่วง 99.9 ... 100.0% จะไม่มีการเตรียมสารเบื้องต้น
โซเดียมฟอสเฟตที่ถูกแทนที่, Na 2 HPO 4 12H 2 O, น้ำหนักโมเลกุล 358.12 มีสองวิธีในการเตรียมยา
ก) ยา 150 กรัมละลายในน้ำ 150 มล. เมื่อถูกความร้อนถึง 100 0 C สารละลายถูกกรองด้วยความร้อนและหลังจากการทำความเย็นผลึกที่ตกตะกอนจะถูกกรองออก การตกผลึกซ้ำโดยให้ความร้อนถึง 100 ºС การเตรียมการตกผลึกใหม่จะถูกให้ความร้อนในถ้วยพอร์ซเลนในอ่างน้ำด้วยการกวนอย่างต่อเนื่องจนกว่าการเตรียมจะแห้งสนิท เกลือที่ได้จะถูกทำให้แห้งในเดซิกเคเตอร์เหนือแคลเซียมคลอไรด์ที่หลอมรวมในระหว่างวัน ในการเตรียมการตกผลึกใหม่ (Na 2 HPO 4 ·2H 2 O) เนื้อหาของสารหลักจะถูกตรวจสอบ ในการทำเช่นนี้ยาประมาณ 0.5000 กรัมละลายในน้ำ 50 มล. เติมสารละลายโซเดียมคลอไรด์อิ่มตัว 2 ... 3 มล. และไตเตรทด้วยสารละลายกรดไฮโดรคลอริก 0.1 นิวตันต่อหน้าตัวบ่งชี้เมทิลเรด . หากจำเป็น ให้ปรับขนาดของตัวอย่าง 1 มล. ของกรดไฮโดรคลอริก 0.1 N ตรงกับ 0.0178 g ของ Na 2 HPO 4 2H 2 O
b) ยา 75 กรัมละลายในน้ำ 250 มล. ให้ความร้อนถึง 60 ºС สารละลายถูกกรองด้วยความร้อน ตัวกรองจะถูกทำให้เย็นลงด้วยการกวนอย่างต่อเนื่องถึง 10 ºС ผลึกที่ตกตะกอนจะถูกกรองบนกรวยดูดและตกผลึกอีกครั้งภายใต้สภาวะเดียวกัน เกลือที่ได้จะถูกทำให้แห้งครั้งแรกที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 ºС เป็นเวลา 24 ชั่วโมง จากนั้นจึงทำให้แห้งในเตาอบที่ 50 ºС เป็นเวลา 3-4 ชั่วโมง และสุดท้ายที่อุณหภูมิ 120±5 ºС จนถึงน้ำหนักคงที่ ป้องกันไม่ให้เกลือ ละลาย หลังจากการอบแห้งเกลือมีองค์ประกอบ Na 2 HPO 4 .
หลังจากเตรียมรีเอเจนต์แล้ว สารละลายสต็อคของโพแทสเซียมฟอสเฟตโมโนแทนและโซเดียมฟอสเฟตที่ถูกแทนที่จะถูกเตรียม
ส่วนหนึ่งของโพแทสเซียมฟอสเฟตโมโนแทนที่ KH 2 PO 4 ที่ปราศจากน้ำที่มีน้ำหนัก 9.078 กรัมละลายในน้ำและปริมาตรของสารละลายจะถูกปรับเป็น 1 ลิตร เพื่อให้สารละลายมีความเสถียรให้เติมโทลูอีน 3-4 หยด
ส่วนหนึ่งของโซเดียมฟอสเฟตที่ถูกแทนที่ Na 2 HPO 4 12H 2 O ซึ่งมีน้ำหนัก 11.876 กรัมละลายในน้ำและปริมาตรของสารละลายจะถูกปรับเป็น 1 ลิตร เพื่อให้สารละลายมีความเสถียรให้เติมโทลูอีน 3-4 หยด
จากสารละลายตั้งต้นให้เตรียมสารละลายบัฟเฟอร์ฟอสเฟตที่มีค่า pH 4.94 ถึง 9.18 ตามตารางที่ก.2
ตารางที่ก.2 - สารละลายบัฟเฟอร์ฟอสเฟตที่มีค่า pH 4.94 ... 9.18
pH | สารละลาย Na 2 HPO 4 12H 2 O, ml | สารละลาย KH 2 PO 4, ml |
4,94 | 1,0 | 99,0 |
5,29 | 2,5 | 97,5 |
5,59 | 5,0 | 95,0 |
5,91 | 10,0 | 90,0 |
6,24 | 20,0 | 80,0 |
6,47 | 30,0 | 70,0 |
6,64 | 40,0 | 60,0 |
6,81 | 50,0 | 50,0 |
6,98 | 60,0 | 40,0 |
7,17 | 70,0 | 30,0 |
7,38 | 80,0 | 20,0 |
7,73 | 90,0 | 10,0 |
8,04 | 95,0 | 5,0 |
8,34 | 97,5 | 2,5 |
8,67 | 99,0 | 1,0 |
9,18 | 100,0 | 0,0 |
วันที่เพิ่ม: 2015-08-06 | รับชม: 4058 |
ค่า pH ของสารละลายบัฟเฟอร์คำนวณตามสมการ Henderson-Hasselbach:
– สำหรับบัฟเฟอร์กรด สมการมีรูปแบบ
– สำหรับบัฟเฟอร์หลัก
สมการแสดงให้เห็นว่า pH ของสารละลายบัฟเฟอร์ขององค์ประกอบที่กำหนดถูกกำหนดโดยอัตราส่วนของความเข้มข้นของกรดและเกลือหรือเบสกับเกลือ ดังนั้นจึงไม่ขึ้นอยู่กับการเจือจาง เมื่อปริมาตรของสารละลายเปลี่ยนไป ความเข้มข้นของแต่ละองค์ประกอบจะเปลี่ยนตามจำนวนครั้งเท่ากัน
ความจุบัฟเฟอร์
ความสามารถของสารละลายบัฟเฟอร์ในการรักษาค่า pH ให้คงที่นั้นมีจำกัด เหล่านั้น. การเติมกรดหรือด่างโดยไม่ทำให้ pH ของสารละลายบัฟเฟอร์เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญสามารถทำได้ในปริมาณที่จำกัดเท่านั้น
ค่าที่แสดงคุณลักษณะความสามารถของสารละลายบัฟเฟอร์ในการต่อต้านการเปลี่ยนแปลงในปฏิกิริยาของตัวกลางเมื่อเติมกรดและด่างเรียกว่าความจุบัฟเฟอร์ของสารละลาย (B)
ความจุบัฟเฟอร์วัดจากจำนวนโมลที่เทียบเท่ากันของกรดหรือเบสแก่ ซึ่งการเติมสารละลายบัฟเฟอร์ 1 ลิตรจะเปลี่ยน pH ไปหนึ่งค่า
ทางคณิตศาสตร์ ความจุบัฟเฟอร์ถูกกำหนดดังนี้:
B โดยกรด (mol/l หรือ mmol/l):
,
โดยที่ n(1/z HA) คือจำนวนโมลที่เทียบเท่ากับกรด pH 0 และ pH คือ pH ของสารละลายบัฟเฟอร์ก่อนและหลังการเติมกรด V B คือปริมาตรของสารละลายบัฟเฟอร์
ในด่าง (mol / l หรือ mmol / l):
,
โดยที่ n (1/z VOH) คือจำนวนโมลที่เทียบเท่ากับอัลคาไล การกำหนดส่วนที่เหลือจะเท่ากัน
ความจุบัฟเฟอร์ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:
1. จากธรรมชาติของสารเติมแต่งและส่วนประกอบของสารละลายบัฟเฟอร์ เพราะ สารบางชนิดสามารถก่อตัวเป็นสารประกอบหรือสารเชิงซ้อนที่ไม่ละลายน้ำ หรือให้ปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ กับส่วนประกอบของระบบบัฟเฟอร์ จากนั้นแนวคิดของความจุบัฟเฟอร์ก็จะสูญเสียความหมายไป
2. จากความเข้มข้นเริ่มต้นของส่วนประกอบของระบบบัฟเฟอร์
ยิ่งจำนวนของส่วนประกอบของคู่กรด-เบสในสารละลายมากเท่าใด ความจุบัฟเฟอร์ของสารละลายนี้ก็จะยิ่งมากขึ้น
ขีด จำกัด ของอัตราส่วนความเข้มข้นของส่วนประกอบของสารละลายบัฟเฟอร์ซึ่งระบบยังคงคุณสมบัติไว้ ช่วง pH = pK ± 1 เรียกว่าโซนการทำงานของบัฟเฟอร์ของระบบ ซึ่งสอดคล้องกับช่วงของอัตราส่วนกับเกลือ /C ถึงคุณตั้งแต่ 1/10 ถึง 10/1
B ถึง (เลือด) \u003d 0.05 mol / l; B ถึง (พลาสมา) \u003d 0.03 mol / l; B ถึง (เลือดในซีรัม) = 0.025 mol / l
ระบบบัฟเฟอร์เลือด
โดยเฉพาะ สำคัญมากระบบบัฟเฟอร์อยู่ในการรักษาสมดุลของกรดเบสของสิ่งมีชีวิต ค่า pH ของของเหลวภายในเซลล์ส่วนใหญ่อยู่ในช่วง 6.8 ถึง 7.8
กรด - ความสมดุลพื้นฐานในเลือดมนุษย์นั้นมาจากระบบไฮโดรคาร์บอเนต ฟอสเฟต โปรตีน และระบบบัฟเฟอร์ของเฮโมโกลบิน ค่า pH ปกติของเลือดในพลาสมาคือ 7.40 ± 0.05
ระบบบัฟเฟอร์เฮโมโกลบินให้ความจุบัฟเฟอร์ 35% ของเลือด: . Oxyhemoglobin เป็นกรดที่แรงกว่าฮีโมโกลบินที่ลดลง Oxyhemoglobin มักจะอยู่ในรูปของเกลือโพแทสเซียม
ระบบบัฟเฟอร์คาร์บอเนต : อันดับแรกในแง่ของอำนาจ เป็นตัวแทน กรดคาร์บอนิก(H 2 CO 3) และโซเดียมหรือโพแทสเซียมไบคาร์บอเนต (NaHCO 3, KHCO 3) ในอัตราส่วน 1/20 บัฟเฟอร์ไบคาร์บอเนตใช้กันอย่างแพร่หลายในการแก้ไขการรบกวนของกรดเบสในร่างกาย
ระบบบัฟเฟอร์ฟอสเฟต . ไดไฮโดรฟอสเฟตมีคุณสมบัติ กรดอ่อนและโต้ตอบกับผลิตภัณฑ์ที่เป็นด่างที่เข้าสู่กระแสเลือด ไฮโดรฟอสเฟตมีคุณสมบัติเป็นด่างอ่อนและทำปฏิกิริยากับกรดที่แรงกว่า
ระบบบัฟเฟอร์โปรตีนมีบทบาทในการทำให้กรดเป็นกลางและด่างเนื่องจากคุณสมบัติของแอมโฟเทอริก: ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด โปรตีนในพลาสมาจะมีพฤติกรรมเหมือนเบส ในสภาพแวดล้อมพื้นฐานที่พวกมันทำตัวเหมือนกรด:
ระบบบัฟเฟอร์ยังมีอยู่ในเนื้อเยื่อซึ่งช่วยรักษาค่า pH ของเนื้อเยื่อให้อยู่ในระดับที่ค่อนข้างคงที่ บัฟเฟอร์เนื้อเยื่อหลักคือโปรตีนและฟอสเฟต การรักษาค่า pH จะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของปอดและไต คาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกินจะถูกลบออกทางปอด ไตที่เป็นกรดจะหลั่งโซเดียมฟอสเฟต monobasic ที่เป็นกรดมากขึ้นและด้วย alkalosis - เกลือที่เป็นด่างมากขึ้น: โซเดียมฟอสเฟต dibasic และโซเดียมไบคาร์บอเนต
ตัวอย่างการแก้ปัญหา
วิธีการแก้:
เราคำนวณค่า pH ของสารละลายบัฟเฟอร์กรดโดยใช้สูตร จากนั้น
ตอบ: 5,76
วิธีการแก้:
เราคำนวณความจุบัฟเฟอร์โดยใช้สูตร:
ตอบ: 0.021 โมล/ลิตร
ตัวอย่างที่ 3
สารละลายบัฟเฟอร์ประกอบด้วย 100 มล. 0.1 โมล/ลิตร กรดอะซิติก และ 200 มล. 0.2 โมล/ลิตร โซเดียม อะซิเตต ค่า pH ของสารละลายนี้จะเปลี่ยนแปลงอย่างไรหากเติมสารละลายโซเดียมไฮดรอกไซด์ 0.2 โมลต่อลิตร 30 มล.
วิธีการแก้:
เราคำนวณค่า pH ของสารละลายบัฟเฟอร์โดยใช้สูตร:
เมื่อเติม NaOH ลงในสารละลายบัฟเฟอร์ ปริมาณเกลือจะเพิ่มขึ้นและปริมาณกรดในสารละลายบัฟเฟอร์ลดลง:
0,006 0,006 0,006
CH 3 COOH + NaOH \u003d CH 3 COONa + H 2 O
เราคำนวณ n (NaOH) \u003d 0.03 l 0.2 mol / l \u003d 0.006 mol ดังนั้นในสารละลายบัฟเฟอร์ปริมาณกรดจะลดลง 0.006 mol และปริมาณเกลือเพิ่มขึ้น 0.006 mol
เราคำนวณค่า pH ของสารละลายโดยใช้สูตร:
ดังนั้น: pH 2 - pH 1 = 5.82 - 5.3 = 0.52
ตอบ:การเปลี่ยนแปลง pH บัฟเฟอร์ = 0.52
งานสำหรับ การตัดสินใจที่เป็นอิสระ
4. ในการไตเตรทเลือด 2 มล. เพื่อเปลี่ยน pH จากค่าเริ่มต้น (7.36) เป็นค่าสุดท้าย (7.0) จำเป็นต้องเติมสารละลาย HCl 0.01 M 1.6 มล. คำนวณความจุบัฟเฟอร์กรด
5. ต้องเติมโซเดียมอะซิเตทกี่โมลในกรดอะซิติก 300 มล. เพื่อลดความเข้มข้นของไฮโดรเจนไอออน 300 เท่า (K dis (CH 3 coon) = 1.85.10 -5)
6. ในการศึกษาทางชีวเคมี ใช้บัฟเฟอร์ฟอสเฟตที่มีค่า pH = 7.4 ในอัตราส่วนใดควรผสมสารละลายโซเดียมไฮโดรเจนฟอสเฟตและโซเดียมไดไฮโดรเจนฟอสเฟตที่มีความเข้มข้น 0.1 โมลต่อลิตรเพื่อให้ได้สารละลายบัฟเฟอร์ดังกล่าว (pK (H 2 PO 4 -) \u003d 7.4)
7. การละเมิด CBS ใดที่มีตัวบ่งชี้ต่อไปนี้: ค่า pH ของเลือด = 7.20, Pco 2 = 38 mm Hg Art., BO = 30 mmol / l, SBO = -4 mmol / l. จะกำจัดการละเมิด KOS นี้ได้อย่างไร?
งานทดสอบ
บัฟเฟอร์ล้างฟอสเฟต Tween-20 สำหรับอิมมูโนฮิสโตเคมีเป็นเข้มข้น (20x) ซึ่งหลังจากการเจือจางแล้ว จะใช้ล้างสไลด์ของรีเอเจนต์และการจัดเก็บตัวอย่างอิมมูโนฮิสโตเคมีในระยะสั้นระหว่างขั้นตอนต่างๆ หลังจากการเจือจาง สารละลายพร้อมใช้ 0.01 M จะมี pH 7.4±0.1 การใช้น้ำเกลือบัฟเฟอร์ฟอสเฟตนี้ไม่เพียงแต่ให้การล้างที่มีคุณภาพสูงเท่านั้น แต่ยังช่วยรักษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาของแอนติบอดีที่ใช้และเอพิโทปของพวกมัน ซึ่งเอื้อต่อการจับจำเพาะที่จำเป็นสำหรับปฏิกิริยาอิมมูโนฮิสโตเคมี การเพิ่ม Tween-20 ลงใน PBS ช่วยส่งเสริมการซักที่มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้นและป้องกันการย้อมสีที่ไม่เฉพาะเจาะจง
ข้อดีของเรา:
ขณะนี้เรากำลังร่วมมือกับผู้ผลิตสารเคมีในห้องปฏิบัติการชั้นนำจากต่างประเทศ ลูกค้าของเราเป็นทั้งสถาบันที่ไม่ใช่ของรัฐและของรัฐ รวมถึงองค์กรทางการแพทย์ในมอสโกและเมืองอื่นๆ ของรัสเซีย สำหรับลูกค้าประจำมีระบบส่วนลด
บทความที่คล้ายกัน
-
สตรอเบอรี่ physalis สตรอเบอรี่ physalis
พืชสวนหลายชนิดไม่เพียงทำให้เจ้าของพอใจด้วยรูปลักษณ์ที่น่าดึงดูด แต่ยังสามารถใช้เป็นอาหารได้อีกด้วย บางคนปรากฏตัวในประเทศของเราเมื่อไม่นานมานี้และกำลังได้รับความนิยมเท่านั้น นอกจากนี้ยังใช้กับ physalis, ...
-
ซับซ้อนสำหรับความแรงสูงและความใกล้ชิดที่ยาวนาน
โรคจิตเภท Psychostimulants และ nootropics รหัส ATX N06BX คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา เภสัชจลนศาสตร์ หลังจากการบริหารช่องปาก piracetam ถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ความเข้มข้นสูงสุดจะถึง 1 ชั่วโมงหลังจาก ...
-
พระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย307
หากผู้รับเหมาเป็นหุ้นส่วนของเจ้าของบ้าน การสร้างบ้าน ที่อยู่อาศัย หรือสหกรณ์ผู้บริโภคเฉพาะทางอื่น ๆ หรือองค์กรจัดการ การคำนวณจำนวนเงินที่ชำระสำหรับค่าสาธารณูปโภคและ ...
-
วิธีลดความแรงในผู้ชาย?
บางครั้งความสามารถที่เพิ่มขึ้นของมนุษย์อาจทำให้รู้สึกไม่สบายไม่น้อยไปกว่าความอ่อนแอ ตัวแทนของเพศที่แข็งแกร่งบางคนต้องการลดระดับความใคร่ลง เนื่องจากการแข็งตัวของอวัยวะเพศเกิดขึ้นถึงสิบครั้งต่อวัน โดยเฉพาะกระแสนี้...
-
การประกันทรัพย์สินใน AlfaStrakhovanie กฎสำหรับการประกันทรัพย์สินอัลฟาเป็นเวลาหนึ่งปี
บริการสำหรับลูกค้า VIP วิธีการเป็นลูกค้า VIP ประเภทของประกันภัย ประกันภัยรถยนต์ ธุรกิจประกันภัย การบิน ประกันทรัพย์สิน ประกันเรือยอทช์และเรือ ประกันทรัพย์สินทางวัฒนธรรม ประกันสุขภาพระหว่างประเทศ ประกันภัย...
-
ทำไมความฝันของการทรยศตามหนังสือความฝัน การตีความความฝันของความฝันทำไมความฝันของการทรยศ
การตีความความฝันของ S. Karatov ทำไมความฝันของการทรยศตามหนังสือในฝัน: การทรยศต่อการเปลี่ยนแปลง - การเห็นว่าคุณกำลังถูกโกงเป็นสัญญาณของความภักดีต่อคุณ การได้เห็นสิ่งที่คุณเปลี่ยนไปคือการสูญเสีย ดูสิ ดูเพิ่มเติม: ความฝันของภรรยาคืออะไร, ความฝันของสามีคืออะไร, ความฝันของ ...