Сколько длится диспепсия у детей. Причины функциональной диспепсии у детей раннего возраста. Терапия с помощью диеты

Диспепсия у детей – несварение желудка, функциональное расстройство пищеварения на фоне хронической ферментной недостаточности или неправильного питания.

Срыгивание, нарушение стула, боли в области живота, колики, повышенное газообразование – эти симптомы указывают на функциональную диспепсию у детей раннего возраста. Организм грудничка особенно подвержен несварению желудка.

Повышенную склонность к диспепсии у новорожденных и детей до года формируют:

• Недостаточное количество вырабатываемого желудочного сока;
• Пониженная концентрация кислот, необходимых для расщепления поступающей в желудок пищи;
• Незрелость кишечной микрофлоры, помогающей усваивать питательные вещества.

Чтобы помочь малышу с диспепсией, необходимо знать о видах заболевания, причинах, способах профилактики и лечения.

Простая диспепсия у новорожденных может быть вызвана несколькими факторами:

• Нарушение режима кормления. Слишком частое прикладывание к груди приводит к тому, что малыш получает большее количество молока, чем способен переварить его желудок. В результате, излишки отторгаются организмом, происходит срыгивание или , жидкий стул.
• Переход на другую молочную смесь. Организм младенца чутко реагирует на незначительное изменение рецептуры заменителя грудного молока. Чтобы избежать диспепсии, малыша следует кормить смесями одного производителя.
• Нарушение диеты кормящей матерью. Ккопчености, маринады, грибы, острые приправы, лекарственные препараты вызывают у малыша реакцию в виде диспепсического синдрома.
• Не соответствующий возрасту состав пищи. Прикорм был введен слишком рано или предложен малышу большими порциями. Еще хуже, если одновременно было предложено два новых продукта – причину возникновения диспепсии установить будет сложнее.

Алиментарная

Алиментарная диспепсия у грудничка возникает в результате приёма неподходящей пищи. Кроме количественного и качественного соответствия нормам употребляемых продуктов и блюд, необходимо, чтобы их состав был сбалансирован. Переизбыток отдельных питательных веществ также способен вызвать алиментарное несварение желудка.

Бродильная

При избытке поступающих с пищей углеводов в толстом кишечнике усиливается размножение микроорганизмов, ответственных за брожение. Основной симптом бродильной диспепсии у грудничка – жидкий стул с характерным запахом.

Гнилостная

Гнилостная диспепсия у детей раннего возраста является следствием чрезмерного употребления белковой пищи. Если в кишечнике для полноценного ее усвоения недостаточно ферментов, непереваренная пища подвергается гниению. Появляется диарея, кал имеет гнилостный запах.

Жировая

Жировая диспепсия у ребенка появляется от повышенного содержания жира в рационе. Детскому организму не хватает ферментов для расщепления сложных жировых молекул. Это приводит к несварению желудка. Понос с пеной часто встречается у ребенка при жировой диспепсии, но не является обязательным признаком.

Токсическая

Интоксикация начинается с и рвоты. Малыш сначала становится беспокойным и возбудимым, затем вялым и апатичным.

В первый день рвота случается два-три раза, обычно после приема пищи. Потом ребенка начинает тошнить даже от глотка воды. Иногда рвотные массы извергаются при пустом желудке. В содержимом может присутствовать слизь, фрагменты желчи, при отягощенной форме – кровь. Стул жидкий, пенистый, в последующие дни становится водянистым с зеленоватым оттенком.

При токсической форме диспепсии ребенок быстро теряет жидкость и минеральные соли. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими, неэластичными, бледными. Черты лица становятся острыми, родничок западает. Из-за воздействия токсинов сознание затормаживается, давление падает, температура тела может повыситься до или остаться неизменной. Дышит ребенок часто, поверхностно. Пульс учащается.

При первых симптомах токсической диспепсии у новорожденных необходимо вызвать врача. Если диагноз несварения желудка подтвержден, ребенку потребуется госпитализация.

Лечение заключается в прекращении кормления на сутки. Можно давать только немного воды или чая. Далее постепенное, строго дозированное кормление до восстановления функции желудка. Дополнительно при лечении назначаются ферменты, витамины, введение питательных растворов внутривенно.

Парентеральная

Парентеральная диспепсия у ребенка возникает, как сопутствующее явление при инфекционных заболеваниях.

Детский организм, ослабленный , или прочих болезней, становится уязвимой мишенью для патогенных микробов. Процесс сопровождается ослаблением активности пищеварительных желез, нарушением деятельности пищеварительного тракта и гибелью полезной микрофлоры кишечника.

Чаще развитие основной болезни и симптомов несварения у ребенка происходит параллельно. Возможна острая интоксикация с характерными признаками в виде рвоты, срыгиваний, поноса. Для устранения симптомов, проводится лечение основного заболевания. Для поддержания организма назначается щадящая диета. В случае острого токсикоза ребенка лечат сорбентами и пробиотиками.

Уход за ребенком

Тщательный уход за ребенком – залог успешного лечения диспепсии у детей. Чтобы снизить риск возникновения осложнений, необходимо:

• Если у ребенка однократно возникла рвота или понос, оценить его рацион и выяснить, какой из продуктов мог спровоцировать эти явления. Если вводился прикорм, именно он мог стать виновником ухудшения самочувствия малыша.
• должен вводиться аккуратно, начиная с очень маленьких доз. Не предлагать новый продукт, пока малыш не привыкнет к предыдущему. Если грудничку назначено лекарство, вводить прикорм во время курса лечения не рекомендуется.
• Не оставлять ситуацию на самотек. Появились первые симптомы диспепсии – значит требуется осмотр специалиста, тем более, если понос и рвота происходят повторно.
• Восполнять баланс солей и жидкости, которая теряется при рвоте, поносе. Всегда имейте несколько пакетиков регидрона по рукой. Если его нет, можно добавлять в воду немного соли.
• Подгузники и испачканное белье сохранить до прихода врача. Испражнения в памперсе помогут узнать, какие именно нарушения произошли в организме и определить вид диспепсии.
• Малыша надо подмывать при каждой смене белья и наносить между ягодицами детский крем. Частые испражнения при диспепсии раздражают кожу ребенка и добавляют ему страданий.

При обнаружении в кале кровянистых вкраплений и слизи, необходимо выяснить, не указывает ли содержимое кишечника на признаки дизентерии, особенно опасной для маленьких детей.

Народные средства

Для облегчения состояния детей при диспепсии эффективны некоторые рецепты народных средств:

• Рисовый отвар: чайную ложку риса варить в 3-4 стаканах воды на слабом огне, пока рис не разварится полностью. Полученный клейстер процедить через один слой марли и давать порциями не больше 1-2 столовых ложек каждые 2,5 часа.
• Отвар коры дуба хорошо закрепляет стул. Взять 1 чайную ложку тщательно измельченной коры веточек дуба, залить 250 мл воды и варить примерно 15 минут на слабом огне. Снять с плиты, быстро остудить, добавить кипятка до исходного объема и давать по 1 чайной ложке 4-5 раз в день.
• Отвар гранатовой кожуры имеет сходное действие. Для приготовления 1 чайную ложку порошка из высушенной и растолченной гранатовой корки залить 0,5 л кипящей воды и прогревать на водяной бане примерно 15 минут. После настаивания в течение 1,5-2 часов процеженный через 2 слоя марли отвар можно давать ребенку. Дозировка для малыша в возрасте до года – 1 чайная ложка 2-3 раза в день.

Профилактика

Функциональную диспепсию у детей до года можно предотвратить, соблюдая несколько простых правил:

• Обеспечить правильное, сбалансированное, доброкачественное питание;
• Исключить перегревание малыша, одеваться всегда по погоде;
• Помещение, где он спит и играет, чаще проветривать;
• Летом, после длительного пребывания на солнце, необходимо отдохнуть некоторое время в тени и только потом кормить ребенка;
• Не ограничивать детей в жидкости, отдавая предпочтение полезным напиткам: чистой воде, натуральным морсам и отварам с пониженным содержанием сахара.

Одним из таких нарушений является такая патология как функциональная диспепсия. Что она собой представляет? Каковы ее проявления? Она выражается болями в области живота, дискомфортными ощущениями тяжести, переполненности желудка, а также тошнотой.

Существует ряд препаратов, помогающих избавиться от вздутия, чувства дискомфорта, болевых ощущений и других нарушений пищеварения

Причины диспепсии

В отдельных моментах функциональная диспепсия восходит к заболеваниям отдельных органов кишечного тракта, например язвенной болезни, панкреатиту или гастриту.

Самым очевидным симптомом диспепсии являются дискомфортные ощущения и напряжение вверху живота, которые могут сопровождаться метеоризмом, жидким стулом. Под всем этим дискомфортом маскируется недостаток ферментов, которые образуются в органах кишечного тракта.

Причины нехватки ферментов

Одной причиной является дисбаланс жевательной функции. Как известно, пережевывание пищи является первой стадией ее переваривания уже во рту при участии пищеварительных ферментов. Если частицы, которые при этом должны расщепиться, не успели или не смогли по другим физиологическим причинам расщепиться, то они могут провоцировать брожение, чрезмерное развитие микроорганизмов в толстом кишечнике, которое вызывает метеоризм и диспепсию

Как справиться с нарушениями в пищеварительном тракте

Один из препаратов, эффективный при переедании, — это Микразим. Любой может вспомнить неприятные ощущения в желудке после праздничных застолий и ощущения, связанные с последствиями стрессов, таких как экзамены, личные драмы, заболевания и подобные причины. Причем обследование причину не покажет. А при этом эти симптомы могут означать развитие диспепсии. Данное функциональное расстройство необходимо лечить. И необходим серьезный подход к проблеме. Лекарства имеют свои противопоказания, поэтому принимать их без совета врача по одним рекомендации знакомых нельзя.

Диспепсия является одним из расстройств системы жкт, который включает ряд симптомов: дискомфортные ощущения, боли в желудочной области, чувство тяжести в желудке после еды, иногда отрыжка, изжога, возможны тошнота и даже рвота.

Определение синдрома диспепсии являет собой обобщенное название, применяемое в начальных стадиях диагностики или если более подробное обследование произвести невозможно.

В ходе дальнейшего уточнения диагноз может быть квалифицирован как органическая диспепсия с конкретной патологией желудочно- кишечного тракта, как гастрит, язва, а также как функциональная диспепсия на случай, когда при детальном гастроэнтерологическом обследовании не получилось выяснить истинную причину данной патологии. В ее основе лежат перистальтические расстройства целого желудочно – кишечного тракта: как желудка, точно так и двенадцатиперстной кишки.

Что представляет из себя синдром функциональной диспепсии

Это комплекс симптомов, которые в течение полугода наблюдались около трех месяцев и более точный диагноз органического заболевания установить не удается. Такой комплекс симптомов может наблюдаться у малышей от годовалого возраста, равно и у взрослых. Он может включать такие нарушения состояния как дискомфорт, чувство тяжести, которое может быть никак не связано с процессами еды или физическими нагрузками, вздутие, отрыжку, тошноту, отвращение к жирной пище и т.п. Боли в области живота имеют повторяющийся характер, и не исчезают после посещения туалета, никак не связаны с возможным нарушением со стороны вида и частоты стула. При этом сопутствующей патологии может не быть.

Возрастные и половые особенности патологии

Возрастной ценз заболевания – от 17 до 35 лет, женщины почти вдвое больше подвержены проблеме, чем мужчины.

Варианты заболевания

• Язвенноподобный. Возникающая чаще ночью боль обычно стихает после приема средств для снижения желудочной кислотности или продуктов. Боль чаще возникает в молодом возрасте, появляется внезапно, а длиться может от нескольких часов до нескольких дней и даже месяцев.
• Неспецифический вариант. Сочетаются разные симптомы функциональной диспепсии и ведущий выявить трудно.

Причины возникновения функциональной диспепсии

Определить точную причину возникновения диспепсии на сегодня не удалось. Предположительно патология может быть вызвана психогенными факторами, сбоями моторной способности пищеварительного тракта в целом, повышенная выработка соляной кислоты. При этих нарушениях могут наблюдаться следующие проявления: рефлюкс, снижение реакции желудочной стенки на растяжение, замедление транспортировки пищи из желудка, а также инфекция Хеликобактер.

Ведущей причиной возникновения симптомов диспепсии определяют нарушения моторной функции тракта, желудка и двенадцатиперстной кишки. Например, при нормальном функционировании желудка так называемый проксимальный отдел способен после еды расслабляться и увеличиваться в объеме. Наблюдается системность нарушений, когда ритм сокращений желудка увеличивается либо снижается. В большей или меньшей степени страдают все пищеварительные органы, несмотря на то, что боли указывают на конкретную область.

У людей, страдающих функциональной диспепсией, происходит нарушение работы двенадцатиперстной кишки по причине длительного пребывания в ней кислоты и нарушенной реакцией организма на липиды.

Происходит сбой в выработке холецистокинина, который отвечает за регуляцию тонуса и перистальтики желудка, функционирование желчного пузыря и поджелудочной железы, а также за регулирование чувств аппетита, насыщения. Если не прибегать к лечению, то такое состояние продлится долго.

Схема лечения при установленной функциональной диспепсии

Схема лечения достаточно проста. Самым первым шагом является проведение обследования для исключения такие патологий как язва, гастрит и тому подобные.

Следующий шаг – лечение под наблюдением врача и поддержанием диеты на период лечения.

Особенности протекания болезни у детей

Частота возникновения функциональной диспепсии у младших пациентов обусловлена несовершенством пищеварительной системы. Сбой в ее работе может произойти по самым незначительным причинам: небольшой стресс или нервное перенапряжение, допущение погрешности в питании. Симптоматика в раннем детстве выявляется не только в расстройстве желудка, но обычно и кишечника, желчевыводящих путей, соседних пищеварительных органов.

По причине несформированности ферментных систем различные сбои в функционировании желудка и кишечника наблюдаются у детей довольно часто. У младших школьников довольно часто наблюдаются периодические боли и спазмы в эпигастральной области. Зачастую при детальном обследовании никакой патологии не определяется. Нарушения пищеварения у младенцев до одного года бывают связаны чаще всего с нарушением секреторной функции желудка. Такие нарушения сопровождаются кишечными коликами, срыгиваниями и болями. У старших детей по причине нарушений двигательной кишечной функции возникает чувство переполнения, комка в животе, отсутствие аппетита и неприятные ощущения в области желудка.

Методы терапии функциональной диспепсии

В современной медицине обычно диагностирование и терапия синдрома функциональной диспепсии принято производить в два этапа. На первом этапе специалист, основываясь на результатах клинических данных и копрологии, анализе крови, кала и ульрасонографиии, уже с высокой степенью точности может пердположить функциональный тип заболевания и прописывает терапию на срок от 2 до 4 недель. По истечению срока определяется степень успешности лечения: если эффект отсутствует, необходимо дальнейшее гастроэнтерологическое обследование обязательно в условиях специализированного медицинского учреждения.

Терапевтические особенности преодоления функциональной диспепсии, возникшей у взрослых

Терапия основывается на данных патогенеза функций кишечного тракта. Главными направлениями в терапии считаются:

• Устранение причины, которая вызвала возникновение и развитие патологии
• Коррекция психоневрологического состояния пациента
• Терапия сопутствующих патологий, которые усугубляют протекание функциональной диспепсии
• Коррекция сбоев моторной функции кишечного тракта
• Нормализация вегетативной системы, крепко связанной с психоэмоциональным состоянием
• Диета
• Назначение медикаментов из группы прокинетиков и антисекреторных, и антацидов и нейротропных препаратов, панкреатиновые ферменты.

Бактерия Helicobacter у больных с диагнозом диспепсия встречается довольно часто и вызывает очаг воспаления, повышение раздражительности органов брюшины и секреторной функции. Все же наличие бактерии еще не означает, что признаки ее присутствия говорят о функциональной диспепсии. Абсолютно точно, бактерия Helicobacter не является причиной недостаточности ЖКТ. Но она усугубляет ее протекание и, естественно, требует обязательного лечения. Диспепсия, связанная с наличием данной бактерии, никак не связана с нарушением в целом. При терапии данного заболевания хорошо показали себя препараты висмута, которые способны подавлять микробы, обволакивать и снимать воспаление. Кроме того они запускают процесс регенерации и защиты слизистой от повреждающих факторов.

Факторы, влияющие на виды терапии

При дискинетическом виде диспепсии расстройства появляются из-за нарушения продвижения пищи по желудочному тракту. Поэтому для преодоления проблемы необходимы препараты, стимулирующие моторную функцию. Например, прокинетики стимулируют сокращения стенок пищеварительного тракта и продвижение пищи, а спазмолитики устраняют спазм, тоже препятствующий продвижению пищи по кишечнику.

Лекарства для улучшения моторики принимаются за полчаса до еды и запускают моторную функцию еще до попадания пищи в пищевод. Одним из важных моментов в лечении больных, имеющих функциональную диспепсию, выступает исправление последствий нарушений моторики, таких как сбоев в переваривании продуктов питания и дисбактериоза, панкреатической недостаточности по причине колебаний уровня рН и нарушения ареала для нормального воздействия ферментов, работающих в просвете двенадцатиперстной кишки.

Если существует панкреатическая недостаточность, необходимо назначение панкреатических ферментов пациентам, страдающим функциональной диспепсией. Данные ферментные медикаментозные препараты помогают нормализовать нарушенные функции пищеварения и разрушить порочные круги патогенеза данных дисфункций и привести моторику желудка, и кишечника в норму.

При язвенноподобном виде диспептической патологии назначаются препараты, способствующие снижению кислотности желудочного сока, — антациды, антисекреторные медикаменты. Антациды снижают кислотность имеющегося желудочного секрета. Антисекреторные влияют на количество вырабатываемого желудочного сока. Антациды безопасны при употреблении и широко применяются для терапии функциональной диспепсии.

В роли самостоятельного терапевтического средства при данном нарушении препараты малоэффективны, поэтому обычно они применяются в составе комплексной терапии. Недавние исследования по регулированию уровня кислотности и преодолению проблемы функциональной диспепсии определили низкую эффективность антацидов. При исследовании с применением данного препарата и плацебо в улучшении состояния больше заслуга вторых.

Наиболее популярными среди назначаемых специалистами и самостоятельно применяемых больными лекарств являются Альмагель, Рутацид, Фосфалюгель, которые понижают агрессию кислоты, содержащейся в желудочном соке. Это помогает быстро снять неприятные ощущения в области желудка и кишечника, включая тяжесть и изжогу. Препараты антисекреторной группы не очень популярны в лечении данной патологии.

Недавно протестированный при данной патологии Омепразол доказал свой высокий эффект при воздействии на диспепсию. Большие результаты лечения были показаны при терапии язвенного типа. Лечение даже одним препаратом Омепразол дало эффект и блокировало развитие симптомов болезни подобно эрадикационной терапии бактерии Helicobacter. В России Омепразол прошел очень много клинических исследований и поэтому часто используется в терапии функциональной диспепсии.

Избыточное содержание кислоты в составе желудочного сока может быть тесно связано с недостатком выработки необходимого фермента поджелудочной железы. Как следствие чрезмерного закисления двенадцатиперстной кишки активные ферменты в поджелудочной железе могут потерять свою активность.

Если такая патология диагностирована, специалисты считают целесообразным назначать ферментно заместительную терапию на основе вспомагательных препаратов панкреатина. А препараты висмута характеризуются комплексным влиянием, при котором стенки желудка покрываются защитной пленкой, повышается выработка защитных элементов, устойчивость клеток слизистой желудка к кислотной среде. Медикаменты данной группы не только снимают симптомы, но и влияют на причину их возникновения. Некоторые до сих пор часто как антацид принимают натрий двууглекислый, или пищевую соду, которая быстро действует, но и быстро нейтрализуется. Такое самолечение может иметь неприятные последствия.

Причины нарушений переваривающей функции кишечника и желудка

• Пребывание в постоянном стрессе приводит к ослаблению пищеварительной системы, а также ее способности производить пищеварительные соки, например соляную кислоту. Без нее не может образовываться вещество секретин и как следствие снижается продукция панкреатического сока
• Виновны перекусы на бегу. Проблема в том, что углеводы при отсутствии тщательного пережевывания не перевариваются в достаточной степени. Ферменты, находящиеся в слюне, способны расщепить крахмал в достаточной степени. Достаточное время для жевания обеспечивает почти полное усвоение углеводов на протяжении периода от четверти до получаса после еды.
• Частое переедание приводит к снижению скорости ухода пищи из желудка
• Пища, прошедшая значительную термическую обработку, теряет свою ферментативную активность. Любая обработка лишает продуктов их естественных ферментов
• Жирные продукты блокируют производство кислоты, приводят к замедлению процесса эвакуации пищи из желудка, — именно поэтому после жирной пищи появляется ощущение дискомфорта, тяжести в области желудка. Чем больше калорийность пищи, тем медленнее опорожняется желудок.

Терапия с помощью диеты

Изменение питания является одним из основных принципов лечения данного функционального нарушения пищеварения у детей и взрослых. Можно выделить следующие принципы диетотерапии:

1. Диета в основном определяется по индивидуальной переносимости отдельных продуктов питания. Целым рядом исследований доказано, что больные с данным расстройством с трудом переваривают жирную пищу
2. Режим питания необходимо отрегулировать. Так, есть необходимо до 5-6 раз на протяжении дня. Не допускать больших перерывов, так как при длительной пищевой паузе желудочный секрет начинает активно выделяться, желудок начинает мышечные сокращения. Все это вызывает признаки диспепсии
3. Размер порции имеет большое значение. Уменьшая количество съеденной за раз еды, тщательно пережевывая пищу, мы отправляем в желудок именно ту порцию пищи, которую он способен переварить. Хорошее измельчение и смачивание слюной способствует быстрому перевариванию и исключает травмирование стенок пищевода.
4. Щадящая еда. Большое значение имеет приемлемая температура пищи. Например, слишком горячая, как и холодная еда, острые, соленые и копченые блюда приводят к раздражению стенок желудка и провоцируют приступы диспепсии. Позволительно употребление сухарей, обязательно из белого хлеба, овощных супов, отварного или парового мяса (в том числе котлет), рыбы, каш, макарон, яиц всмятку, творога, сыра, йогурта, простокваши, кефира, киселей, отварных овощей, печеных яблок и бананов.
5. Исключить следует животный жир, копчености, крепкие бульоны, наваристые борщи, черный хлеб, свежую дрожжевую выпечку, газировку, редис, кофе и острые приправы.

Несмотря на кажущуюся жесткость ограничений, все же диапазон меню достаточно широк, чтобы получать разнообразное питание, но при этом не страдать от проявлений диспепсии.

У больных снижается качество жизни и ощущения сопоставимы с такими заболеваниями как воспаления кишечника, бронхиальная астма. Во время лечения рекомендуется отказаться от привычек курения и употребления алкоголя, что раздражает лишний раз слизистую желудка. Факторов, влияющих на развитие патологии, может быть много. Поэтому в период лечения рекомендуется избегать эмоционального напряжения, резких перемен в привычках питания. Положительно может сказаться на результатах лечения занятие йогой, фитнесом, плаванием, легкий бег и прогулки на воздухе.

Терапия диспепсии у детей

Лечение данного заболевания у детей вызывает определенные трудности. Очень нелегко определить со слов ребенка конкретный вид нарушения. По причине несформированности органов и систем ребенка любое проявление диспепсии у него могут отражаться на работе нервной системы.

Дисфункция пищеварительного тракта может сопровождаться головной болью и чувством кома в груди, усиленным сердцебиением. Психоэмоциональные расстройства могут сопровождаться проблемами с засыпанием, общей раздражительностью, переменами настроения. Препараты необходимо строго дозировать по возрасту, предпочтительно в тех формах, которые легко смешать с обычной едой, особенно это актуально для малышей. В общую схему лечения часто включаются успокоительные средства.

Правильно подобранная терапия позволит надолго забыть об этом функциональном расстройстве и его симптомах. Обязательно прохождение полного курса и строгое соблюдение рекомендаций специалистов. Весь процесс лечения функциональной диспепсии направлен на восстановление естественных процессов в пищеварительном тракте.

Ферментные медикаменты помогают расщеплению пищи, не вызывают нежелательных побочных эффектов, не имеют каких-либо ограничений по возрасту. Выбирать следует самые современные формы ферментных препаратов, таким как Микразим с микрогранулами панкреатина. Он отпускается в аптеках без рецепта, не имеет возрастных ограничений, разрешен даже беременным женщинам. Ограничением в их употреблении является острая форма панкреатита и индивидуальная непереносимость.

09.06.2019 / от Теги: , [email protected] 2019-06-09 01:07:22 2019-06-13 01:08:10

Диспепсией у детей называется расстройство в пищеварительной системе, имеющее не инфекционную природу, которое приводит к нарушению пищеварения и усвоения питательных веществ. Это своего рода несоответствие возможностей пищеварения ребенка с теми пищевыми нагрузками, которые на него возлагаются. При нерациональном вскармливании, погрешностях в питании, введении продуктов не по возрасту происходят расстройства в работе пищеварения, срыв ферментативных систем, изменения в обмене веществ и нарушение ростовых процессов, усвоения питания, что будет провоцировать развитие некоторых детских заболеваний (рахит, анемия), задержку психо-физических процессов развития.

Обычно диспепсию выявляют у детей до 2-3 лет, когда пищеварение наиболее ранимо к воздействию внешних факторов и требования к качеству и количеству вводимых продуктов особенно велики.

К основным причинам формирования диспепсии относят пищу, которая не подходит детям для питания - это жирные, трудно перевариваемые продукты (баранина, грибы, жирная свинина, сало, колбасы), резкое изменение рациона, прием аллергенных продуктов, еда без графика, всухомятку, сильное переедание. Могут становиться причинами диспепсии экзотические продукты, прием несовместимых между собой продуктов. Также причинами могут быть для детей после года психологические факторы - конфликты в семье, выяснение отношений за столом, наказания за еду, телесные наказания.

Все это приводит к нарушениям выработки ферментов, торможению активности секреции соков желудком и кишечником, пища неполноценно обрабатывается ферментами, не может полностью расщепляться и попадает в толстую кишку частично переваренной. Там при помощи микробов она подвергается процессам брожения или гниения, зависимости от преобладания тех или иных компонентов. При избытке в питании сладостей и углеводов могут быть бродильные процессы с образованием газов и раздражающих кишечник кислот. При избытке белков происходит их гниение с образование промежуточных токсичных соединений.

Симптомы

Диспепсию можно выделить в двух формах - простая, при которой только затронуто пищеварение, и токсическая, с более глубокими обменными нарушениями. Обычно токсические разновидности протекают фоновыми при различных инфекционных или соматических болезнях (простуды, отиты, пиелонефрит). Простая форма при неправильной тактике может переходить в токсическую. Это возникает как результат накопления не переваренных, промежуточных продуктов метаболизма и всасывания их из кишок в кровь.

По виду несварения можно также выделить процессы брожения, стеаторею или гнилостное расстройство. При первой форме избыток сладкой пищи и углеводов дает расщепление ее микробами с вздутием и поносами, при стеаторее избыток жиров приводит к выбросу в кишечник порций желчи, дающих поносы, при гнилостном процессе избыток белков дает их гниение внутри кишечника и отравление продуктами метаболизма с поносами и токсическими рвотами. Все это происходит потому, что ферментов временно не хватает для полноценного переваривания всех компонентов пищи.

Основными симптомами диспепсии у детей будут боли в животе, обычно локализующиеся в области пупка или нижней части живота, они часто сопровождаются слышимыми переливаниями, бурлением, вздутием кишок. Ребенок может быстро насыщаться небольшим количеством еды, может возникать снижение аппетита, тошнота с рвотами, особенно при переедании. Часто возникает понос желтого цвета с кусочками не переваренной пищи, слизью, комочками, стул учащается до 5 и более раз в сутки. Также характерны отрыжки, зловонные газы, изменение вкусовых ощущений. Обычно нет температуры при поносах, интоксикации и тяжелого состояния, хотя частые поносы могу приводить к выраженной жажде и обезвоживанию. Длительное наличие диспепсии может приводить к похуданию и задержкам развития.

Диагностика диспепсии у ребёнка

Важно отличать функциональные диспепсии от острых кишечных инфекций, при них нет возбудителей (микробы и вирусы), они не высеваются в кале и не определяются в анализах крови. прежде всего, назначается исследование копрограммы с определением переваривания пищи, посев на флору и кишечную группу, анализы крови с отсутствием воспалительных процессов. Также проводят УЗИ брюшной полости и печени, поджелудочной железы, ФГДС для исключения гастритов и энтеритов, исследование секреции желудка. По необходимости могут быть дополнительно назначены другие тесты.

Осложнения

Основными осложнениями могут стать формирование хронических проблем в желудке и кишечнике - гастриты, дуодениты. Одним из опасных осложнений при острой диспепсии с поносом и рвотой может стать обезвоживание. Оно может приводить к серьезным нарушениям обмена веществ.

Лечение

Что можете сделать вы

Основу лечения диспепсии составляет строгий режим питания с введением продуктов только по возрасту. Важно убрать из питания все раздражающие, жирные, острые блюда, продукты с обилием пищевых химических веществ, ограничить потребление сладостей, планировать меню ребенка, исходя из возрастных рекомендаций. Также необходимо приучать малыша к режиму питания, без перекусов и сухомятки, переход на здоровое питание.

Что делает врач

При обострении диспепсии показана водно-чайная пауза, разгрузка пищеварения с введением жидкости (глюкоза и солевые жидкости) для восполнения ее потерь с поносами и рвотами. По мере улучшения состояния применяют ферментные препараты для улучшения переваривания пищи, сорбенты для связывания промежуточных токсических веществ, препараты для коррекции микробной флоры. Антибиотики и кишечные антисептики при такой диспепсии не показаны.

В тяжелых случаях, при токсических формах может быть показана госпитализация и проведение лечебных мероприятий подобного же плана, с добавлением уже антибиотиков. По мере улучшения ребенок длительно находится на диетическом питании с постепенным расширением рациона до привычного. Ферменты могут назначаться длительно с постепенной и плавной их отменой.

Профилактика

Основа профилактики диспепсии - это правильное рациональное питание ребенка, полноценный рацион в соответствии с возрастными нормами, правильное приготовление пищи, соблюдение ее качественного и количественного состава, исходя из возраста. Нужно отказаться в питании детей от фаст-фудов, жирного, плохо перивариваемого набора продуктов.

– функциональное или органическое расстройство питания и нарушение пищеварения. Диспепсия у детей проявляется характерным симптомокомплексом: дискомфортом или болью в эпигастрии, чувством переполнения желудка после еды, ранним насыщением, тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, запором или диареей. Диагностика диспепсии у детей направлена на выявление причины нарушения пищеварения и может включать проведение УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, исследование биохимии крови, кала на копрологию, яйца гельминтов, ляблии и т. д. Этиотропное лечение диспепсии у детей проводится на основании лабораторных и инструментальных данных.

Общие сведения

Диспепсия у детей – симптомокомплекс расстройств пищеварения, развивающийся вследствие нарушения работы верхних отделов ЖКТ. В педиатрии синдром диспепсии встречается у 13-40% детей и подростков, что свидетельствует о его высокой распространенности. Часто­та диспепсии у детей объясняется анатомо-физиологическими особенностями ЖКТ, нерв­ной системы, состоянием обмена веществ в детском воз­расте. Диспепсия у детей является полиэтиологичным и гетерогенным синдромом, который может сопровождать широкий круг патологических состояний. Вопросы изучения синдрома диспепсии у детей выходят за рамки детской гастроэнтерологии и требуют участия различных детских специалистов.

Причины

В основе синдрома функциональной диспепсии у детей лежит нарушение нейрогуморальной регуляции моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта и висцеральная гиперчувствительность. При этом расстройство регуляторной системы может происходить на любом уровне: центральном (на уровне ЦНС), периферическом (на уровне проводящих путей), местном (на уровне рецепторного аппарата желудка и кишечника, энтероэндокринных клеток и т. д.) и влечет за собой дискинезию подчиненных органов.

Простая диспепсия в большинстве случаев связана с алиментарными факторами – погрешностями во вскармливании ребенка: перекормом, однообразным питанием, нарушением диеты кормящей матери, быстрым переводом на искусственное вскармливание, введением прикорма. Особенностью пищеварения маленьких детей является приспособленность ЖКТ к пище определенного состава и количества, поэтому резкое изменение характера питания может привести к возникновению диспепсии. Одним из факторов диспепсии у детей раннего возраста служит перегревание, приводящее к возрастанию электролитных потерь с потом и снижению кислотности желудочного сока.

У детей старшего возраста простая диспепсия может развиваться при злоупотреблении фаст-фудом, газировками, несоблюдении режима питания, повышенных учебных нагрузках, стрессовых ситуациях.

Токсическая диспепсия или кишечный токсикоз у детей может являться исходом простой диспепсии. Неоткорректированная диета и отсутствие лечения способствуют всасыванию токсических продуктов бактериального обмена, общей интоксикации, нарушению работы печени, сердечно-сосудистой и нервной систем. Кроме этого, токсическая диспепсия у детей может развиваться на фоне острых кишечных инфекций : сальмонеллеза , дизентерии и др.

Развитие парентеральной диспепсии у детей связано с общим воздействием микробной или вирусной инфекции на организм. Расстройство пищеварения носит вторичный характер и вызвано наличием других заболеваний у ребенка.

Синдром диспепсии у детей является предварительным диагнозом, требующим уточнения этиологии. В связи с этим при углубленном обследовании ребенка может быть выявлена органическая или функциональная диспепсия. Органическая диспепсия может быть обусловлена гастритом , язвенной болезнью желудка, холециститом , панкреатитом , дискинезией желчевыводящих путей у детей . К функциональной диспепсии у детей относятся те случаи, когда при тщательном гастроэнтерологическом обследовании органическая патология не выявляется. Однако при длительном течении и неадекватном лечении функциональных нарушений возможно развитие органической патологии (ГЭРБ , гастрита, колита и др.).

Функциональная диспепсия у детей может протекать в нескольких формах. Простая функциональная диспепсия характеризуется изолированным нарушением функции ЖКТ. При токсической диспепсии, кроме расстройств пищеварения, наблюдаются выраженный токсикоз и эксикоз. Парентеральные диспепсии у детей могут возникать на фоне какого-либо другого заболевания – отита , пневмонии , гриппа и др.

Кроме этого, в зависимости от клинических проявлений функциональная диспепсия у детей подразделяется на 4 варианта течения:

• язвенноподобный – характеризуется локализованными болями в эпигастрии, проходящими после приема пищи, антацидных или антисекреторных препаратов
• рефлюксоподобный – протекает с отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, срыгиваниями
• дискинетический – характеризуется дискомфортными ощущениями в эпигастрии, усиливающимися после еды, метеоризмом, непереносимостью некоторых видов пищи (жирной, молочной и пр.)
• неспецифический – не относящийся к вышеперечисленным вариантам течения диспепсии у детей.

В структуре синдрома диспепсии у детей органическая форма составляет не более 5-10%, поэтому в дальнейшем речь пойдет преимущественно о функциональном варианте диспепсии.

Симптомы диспепсии у детей

Простая диспепсия чаще встречается у детей первых лет жизни. Она может развиваться остро или на фоне предвестников: беспокойства, снижения аппетита, срыгиваний, учащения стула. Через 3-4 дня частота стула достигает 5-7 раз в сутки, он становится жидким, неоднородной окраски, напоминая вид рубленого яйца с комочками белого, желтого и зеленоватого цвета, примесью слизи. При диспепсии у детей отмечается вздутие живота , частое отхождение газов, срыгивания, рвота . Ребенка беспокоят кишечные колики : перед актом дефекации он сучит ножками, плачет. Аппетит снижается вплоть до отказа от еды, что приводит к приостановке нарастания массы тела (уплощению кривой прибавки веса). Простая диспепсия у детей продолжается 2-7 дней. На фоне диспепсии у детей может развиться молочница , стоматит, опрелости .

У ослабленных детей простая диспепсия может трансформироваться в токсическую форму. При этом появляется лихорадка, неукротимая рвота, частый (до 15-20 раз в сутки) стул, который быстро приобретает водянистый характер с комочками слущенного эпителия. Значительная потеря жидкости при рвоте и диарее сопровождается обезвоживанием, снижением тургора тканей, западением большого родничка, резким уменьшением массы тела. Лицо ребенка приобретает маскообразные черты с устремленным в одну точку взглядом; кожа и слизистые становятся сухими; рефлексы снижаются, могут возникнуть судороги . Токсическая диспепсия у детей может привести к нарушению сознания , развитию комы и гибели ребенка.

Функциональная диспепсия у детей старшего возраста протекает с периодически возникающими абдоминальными болями (обычно вскоре после приема пищи), быстрым насыщением, тошнотой , ощущениями переполнения желудка, отрыжкой , изжогой , чередованием запоров или диареи. Расстройства пищеварения при диспепсии у детей часто обостряются в связи со стрессовыми ситуациями, сочетаются с головокружениями и потливостью.

Физиологическая диспепсия новорожденных относится к транзиторным явлениям и будет рассмотрена в статье «Пограничные состояния новорожденных ».

Диагностика

Обследование детей с диспепсией педиатром или детским гастроэнтерологом должно включать сбор анамнеза и жалоб, клинический осмотр, комплексную лабораторную и инструментальную диагностику.

В первую очередь, при наличии синдрома диспепсии у детей необходимо дифференцировать органическую или функциональную природу расстройства пищеварения. С этой целью ребенку проводится УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы), эзофагогастродуоденоскопия , рентгенография желудка . Из лабораторных тестов используется исследование кала на H. Pylori, биохимические пробы печени, определение ферментов поджелудочной железы в крови и моче. С помощью бактериологического посева испражнений исключаются ОКИ, путем исследования кала на яйца гельминтов – глистная инвазия.

Исследование копрограммы при диспепсии у детей выявляет единичные лейкоциты, немного слизи при большом количестве нейтральных жиров и свободных жирных кислот. Для оценки моторики верхних отделов ЖКТ выполняется электрогастрография; с целью исследования среды может потребоваться внутрипищеводная или внутрижелудочная pH-метрия,

Для улучшения пищеварения при диспепсии у детей назначаются ферменты (панкреатин); для выведения токсинов – сорбенты; для снятия болей – спазмолитики. Поскольку в основе 75 % случаев синдрома диспепсии у детей лежит нарушение моторики желудка, целесообразно назначение прокинетиков. При повышенном газообразовании осуществляется введение газоотводной трубки, используются сухое тепло на живот. Для восстановления кишечной флоры после перенесенной диспепсии детям можно давать препараты с живыми культурами бифидо- и лактобактерий.

Средне-тяжелые и тяжелые формы диспепсии у детей необходимо лечить в условиях стационара. В лечение включают парентеральную гидратационную терапию (переливание плазмы , плазмозаменяющих и солевых растворов), симптоматическую терапию (введение противосудорожных, жаропонижающих, сердечно-сосудистых средств и т. д.). Токсическая диспепсия у детей требует назначения антибактериальных препаратов.

Ребенок, страдающий диспепсией, нуждается в тщательном уходе: поддержании соответствующего температурного режима, спокойной обстановки, соблюдении гигиены. Необходимо внимательное наблюдение за динамикой состояния ребенка, осмотр характера рвотных масс и испражнений, предупреждение аспирации рвотных масс в дыхательные пути.

Прогноз и профилактика

Простая диспепсия обычно заканчивается выздоровлением детей через несколько дней и не влечет за собой осложнений. У детей с неблагоприятным преморбидным фоном простая диспепсия может перейти в токсическую – в этом случае исход определяется сроками и полнотой оказания необходимой медицинской помощи. Прогноз органической и парентеральной функциональной диспепсии у детей во многом зависит от течения основного заболевания.

Профилактика диспепсии у детей сводится к соблюдению возрастной диеты, сроков и последовательности введения прикормов, гигиены кормления, своевременному и адекватному лечению инфекционных и общесоматических детских болезней.

Детская диспепсия - это расстройство желудка. Диспепсия причиняет малышу сильный дискомфорт в области пищеварительной системы. Дети часто страдают от рецидивирующих болей в животе. Диспепсия обнаруживается у 20% детей возрастом от 7 до 12 лет. Девочки больше подвержены этому заболеванию. Причину диспепсии обнаружить не всегда возможно, ее находят лишь в 40% случаев, случается так, что болезнь появляется и исчезает сама по себе. Однако это не исключает тот факт, что у некоторых малышей диспепсия может рецидивировать годами.

В зависимости от причины возникновения, болезнь делят на следующие виды:

1. бродильная диспепсия у детей — причиной возникновения является чрезмерное употребление ребенком углеводов и бродильных напитков. Особенно много углеводов есть в картошке, которую так любят дети (картофель-фри), а также в мучных изделиях, макаронах, например.
2. гнилостная диспепсия у детей. Переизбыток белка в рационе провоцирует именно гнилостный вид болезни. Поедание в большом количестве бараньего и свиного мяса, которое очень долго перерабатывается пищеварительной системой, вполне может спровоцировать появление гнилостной диспепсии. То есть продукты не успевают перевариваться, и в организме происходит гнилостный процесс. То же самое наблюдается при употреблении несвежего мяса.
3. жировая диспепсия. Тугоплавкие и медленно перевариваемые жиры всячески способствуют появлению этой хвори.

Два основных типа болезни

Бывает простая и токсическая диспепсия. Разница заключается в том, что простая диспепсия у детей - это когда страдают органы пищеварительной системы, а во втором случае - нарушается обмен веществ. Токсический тип представляет собой большую опасность для ребенка, так как быстро распространяется по организму, задевая другие органы.

Чаще всего причиной такой болезни является несоблюдение водно-чайной диеты, которую прописывают маленьким детям, или банально недостаточное употребление жидкости малышом. Токсической диспепсией нередко страдают недоношенные малыши, дети, болеющие рахитом, дистрофией.

Варианты функциональной диспепсии у детей

Как и любая другая болезнь, функциональная диспепсия у детей несет в себе угрозу для здоровья в целом. Постоянные рецидивы отрицательно сказываются на работе пищеварительной системы, могут возникнуть сопутствующие болезни желудочно-кишечного тракта, доктора называют диспепсию хроническим гастритом, а ведь это со временем может перерасти в язву. Также из-за постоянной диспепсии ослабляется иммунитет ребенка в целом, так как болезнь изнуряет организм.

Существует три варианта функциональной диспепсии , с каждой из которых мы вас ознакомим.

Язвенноподобный

Для него характерны болевые ощущения в подложечной области. Как правило, они возникают после приема пищи, особенно остро проявляются после переедания. Также симптомы болезни ощущаются после приема лекарственных препаратов, предназначенных для лечения кислозависимых заболеваний пищеварительной системы.

Дискинетический

При этом ребенок очень быстро наедается, чувство сытости появляется буквально через пару минут от начала трапезы. После каждого приема пищи в подложечной области чувствуется пересыщение, кислый привкус. Также может появляться тошнота и легкие рвотные позывы.

Неспецифический

У ребенка проявляются признаки обоих вариантов диспепсии.

Причины возникновения

Причиной появления функциональной диспепсии зачастую является неправильное питание. Это понятие весьма обширное, поэтому конкретные провоцирующие факторы это:

• резкая смена рациона питания или образа жизни, вследствие чего меняется и питание;
• нерегулярные приемы пищи, отсутствие завтрака, обеда или ужина;
• постоянное переедание;
• фаст-фуд, быстрые перекусы, еда всухомятку;
• чрезмерное употребление углеводов или белков, например.

Причиной абсолютно любого заболевания вполне могут стать нервы. Частые стрессовые ситуации тоже могут привести к хроническому гастриту, а именно это:

• смерть близкого человека;
• частые ссоры в семье или даже развод родителей;
• отсутствие друзей, плохие отношения в коллективе;
• страхи;
• плохая успеваемость либо несоответствие требованиям родителей.

Дело в том, что во время повышенной нервозности выделяются гормоны, а это в свою очередь провоцирует чрезмерное выделение гормонов соляной кислоты.

Что происходит с ребенком при функциональной диспепсии

Желудочно-кишечный тракт терпит серьезные перемены, а именно:

Эту болезнь легко перепутать с другой. Предоставляем перечень симптомов, которые НЕ характерны для функциональной диспепсии:

• нестандартное и неадекватное поведение ребенка во время очередного приступа;
• пробуждение ночью из-за сильных болевых ощущений или бессонница по этой причине;
• понос;
• анорексия;
• боли в суставах;
• лихорадка;
• иррадиация болей.

Если у вашего малыша наблюдаются какие-то из этих признаков, скорее всего это не функциональная диспепсия, или же данная болезнь соединилась с другой. В любом случае стоит немедля обращаться в больницу.

Острая диспепсия

Диспепсия у детей раннего возраста нередко приобретает острый характер. Она появляется из-за несоответствия объемов и состава употребляемой малышом пищи физиологическим возможностям его пищеварительной системы. Признаки острой диспепсии:

1. срыгивания;
2. диарея;
3. неоднородный стул, порой со слизью;
4. замедленный рост.

Главным методом борьбы в случае, если у вашего малыша обнаружилась острая диспепсия, является пищевая разгрузка - нужно пропустить 1-2 кормления, заменив пищу жидкостью.

Диагностика

Диспепсию запросто можно спутать со многими другими заболеваниями пищеварительной системы. Поэтому следует обязательно сделать дифференциальную диагностику, прибегать к самолечению ни в коем случае нельзя.

Для того, чтобы удостовериться в наличии диспепсии, пациенту назначают:

• ФЭГДС;
• исследование на НР.

Чтобы понять характер заболевания, а также степень поражения брюшной полости, ребенку также могут назначить суточное мониторирование внутрижелудочной рН.

При диспепсии у детей нередко обнаруживается гиперчувствительность желудка, это определяется при помощи специального баростат-теста. В медицине существует еще целый перечень способов, которые позволяют как можно больше узнать о состоянии желудка малыша, но большинство из них весьма дорогостоящие.

Одним из самых простых и доступных методов является ведение дневника приемов пищи ребенка. Все просто: вы записываете, когда ребенок ест, ходит в туалет по-крупному, указываете характер и время проявления симптомов диспепсии, а также всевозможные факторы, из-за которых у малыша может быть стресс. Вести такой дневник следует не меньше 2-х недель. Это минимальный срок, за который можно узнать о болезни много информации.

Как вылечить

Первое, что требуется уяснить, лечение нужно начинать немедленно, а перед этим обратиться за помощью к врачу. Быть может травяные отвары и не навредят ребенку, но если пользы они не принесут, то это будет просто напрасно утерянное время, за которое болезнь успеет развиться.

Рацион

Так как проблемы касаются пищеварительной системы, начинаем с питания ребенка. Как правило, нарушенное питание является следствием неправильного образа жизни. Когда у малыша низкая активность, кушать ему хочется редко, от этого страдает весь организм. Идеальный вариант детского рациона - употребление пищи маленькими порциями на протяжении всего дня, то есть знаменитое раздельное питание. Полностью исключаем из рациона аллергические продукты, то есть те, после употребления которых в большом количестве у ребенка проявляется аллергическая реакция.

Просто отлично, если малыш не будет кушать жирной и жаренной пищи, копченостей, газировки, сладкого. Довольно сложно ограничить ребенка в чем-либо, поэтому такие продукты позволяются, но в минимальном количестве. Зачастую эти перемены в рационе помогают избавиться от симптомов функциональной диспепсии.

Медикаменты

Мало какая болезнь исчезает без медикаментозного лечения. При данном заболевании препараты прописывают в соответствии с вариантом.

Для язвенноподобной диспепсии рекомендуют H2-гистаминоблокаторы или ингибиторы протонного насоса. Такое лечение длится полторы-две недели.

Дискинетический вариант требует прокинетиков, а именно - требуется мотилиум. 1 мг вещества рассчитывается на 1 кг веса ребенка. Иногда доктор прописывает метоклопромид, который нужно принимать за полчаса до приема пищи. Но последний чаще провоцирует побочные эффекты. Медикаменты такого типа дают нужно принимать в течении 14-20 дней, в зависимости от рецепта.

Неспецифический вариант медикаментозными средствами не лечат. Чаще всего от такой диспепсии можно избавиться обычной корректировкой рациона. Если же это не помогло, значит проблема кроется в психологическом состоянии ребенка. Значит следует обратиться к психотерапевту, за нескольких сеансов хороший специалист избавит вашего малыша от дискомфорта в желудке.

Народная медицина

Нельзя сбрасывать со счетов народные методы лечения. Но если уж вы являетесь приверженцем традиционных способов избавления от болезней, сначала обратитесь к доктору. Да, вы встречали эти слова миллион раз, но речь идет о малыше, чье здоровье следует трепетно оберегать от необдуманных действий родителей.

Профилактика

Любую болезнь проще предотвратить, нежели вылечить. Для того, чтобы ваш ребенок не познал всех «прелестей» функциональной диспепсии, следует придерживаться простых правил:

• сбалансированное и рациональное питание;
• если вы кормящая мама, вам необходимо тщательно следить за своим рационом плюс требуется соблюдение гигиены кормления;
• ребенок не должен переедать;
• нужно вовремя лечить разного рода заболевания пищеварительной системы;
• ликвидируйте насколько это возможно количество стрессов в жизни ребенка;
• давайте малышу нормальное количество времени для отдыха.

Диспепсия - это не так уж страшно, если обнаружить и вылечить вовремя. Ребенок должен питаться правильно, потому что кроме данного заболевания существует еще целый список хворей, которые могут появиться у малыша, основой рациона которого являются гамбургеры.