Miten kohdunkaulan kanavan tulehdus ilmenee? Kohdunkaulan tulehdus Mikä aiheuttaa kohdunkaulan kanavan tulehduksen

Kohdunkaulan tulehdus on melko yleinen gynekologinen sairaus lisääntymisikäisillä naisilla. Oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla tämä patologia ei aiheuta merkittävää haittaa naisten terveydelle. Toinen asia on taudin edennyt muoto - se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka leviävät naapurielimiin, ja siirtyminen krooniseen vaiheeseen uhkaa hedelmättömyyttä. Tätä silmällä pitäen on erittäin tärkeää diagnosoida sairaus jo ensimmäisten oireiden jälkeen eikä antaa sen mennä itsestään.

Kohdunkaulan kanava yhdistää emättimen kohdun onteloon ja suorittaa tärkeän tehtävän: se suojaa kohtua infektiolta ja varmistaa siittiöiden kulkeutumisen ovulaation aikana. Kohdunkaulan tulehdus eli endocervicitis on sen limakalvon tulehdusprosessi, joka häiritsee kohdunkaulan kanavan toimintaa. Sairaus voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa.

Taudin etiologia

Kohdunkaulan kanavan tulehduksella voi olla tarttuva tai ei-tarttuva etiologia.

Ensimmäisessä tapauksessa tulehdusprosessin syyt liittyvät useiden patogeenisten mikro-organismien elintärkeään toimintaan: streptokokit, gonokokit, E. coli, klamydia, Trichomonas, Candida-sienet, ureaplasma, stafylokokit, herpes simplex -virus, papillooma.

Mikro-organismit voivat tunkeutua kohdunkaulan kanavaan paitsi seksuaalisen kontaktin kautta. Melko usein ne tulevat kohdunkaulan kanavaan ruoansulatus-, hematogeenisten ja imusolmukkeiden kautta.

Samaan aikaan kaikki tällaiset patogeenit eivät voi aiheuttaa tulehdusta. Tämä edellyttää immuunijärjestelmän heikkenemistä, jota helpottavat useat ulkoiset ja sisäiset tekijät.

Ei-tarttuva tulehdus johtuu ulkoisista vaikutuksista ja synnynnäisistä anatomisista poikkeavuuksista. Tällaisia ​​tekijöitä ovat vammat, kasvainmuodostelmat, radioaktiivinen altistuminen, kohdunkaulan eroosio, sen prolapsi.

Yksi yleisimmistä syistä on tulehdusprosessin leviäminen kohdunkaulan kanavan limakalvolle itse kohtuun, johon liittyy yleensä colpitis.

Taudin kehittymisen tyypillisimmät provosoivat tekijät voidaan erottaa:

  • kohdun kudosten vauriot abortin, koettamisen, spiraalin käytön aikana syntymävammojen seurauksena;
  • heikentynyt paikallinen immuniteetti tulehdussairauksien vuoksi;
  • kuukautisten ajanjakso;
  • stressiä ja henkistä ylikuormitusta.

Infektio kuukautisten kanssa verenvuoto- melko yleinen tekijä, joka lisää henkilökohtaisen hygienian vaatimuksia tänä aikana.

Patologian ilmentymä

Tulehduksen oireita pahenemisen aikana on vaikea erottaa muiden naisten lisääntymisjärjestelmän patologioiden oireista, mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosia. Prosessin alusta alkaen ilmaantuvat oireet, kuten polttava tunne emättimessä, kutina, vetävä alavatsan kipu, märkivä-limavuoto, epämukavuus ja kipu seksuaalisen kontaktin aikana. Oireiden voimakkuus riippuu naisen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja taudinaiheuttajatyypistä.

Hoidon puuttuessa akuutti tulehdus kehittyy krooniseen muotoon, jonka oireet voivat olla lähes näkymättömiä pitkään, ennen seuraavaa pahenemista. Tässä vaiheessa hidas prosessi jatkuu, ja jos tautia ei hoideta, tulehdus peittää lähimmät elimet aiheuttaen komplikaatioita. Pitkä prosessi johtaa vakaviin muutoksiin kohtukanavan kudoksissa, jotka voivat myöhemmin kehittyä eroosioksi ja kohdunkaulan dysplasiaksi. Tulehdusprosessi muuttaa niskaan muodostuvan liman koostumusta, mikä voi aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Patologian diagnoosi

Endokerviciitin oireet eivät kulu ominaispiirteet, mutta ne antavat aihetta suorittaa diagnostisia tutkimuksia, joiden pitäisi erottaa patologia muista sairauksista.

Diagnoosi tehdään seuraavien tutkimusten perusteella:

  1. Gynekologinen tutkimus erityisellä peilillä, joka paljastaa tulehdusprosessin turvotuksen, punoituksen kautta kohdunkaulan kanavan alueella.
  2. Näytteen tutkimuksen avulla voit arvioida tulehdusprosessin voimakkuutta leukosyyttien tason perusteella ja paljastaa myös patogeenisten mikro-organismien läsnäolon.
  3. Bakteeriviljely määrittää patogeenin tyypin.
  4. Kolposkopian avulla voit tutkia vauriokohtaa kolposkoopilla, jossa on erityinen valaistus ja suurennusoptiikka.
  5. Sytologiset tutkimukset antavat arvion epiteelisolujen tilasta.

Patologian hoito

Tulehdusprosessin hoito-ohjelma riippuu sen kehitysasteesta ja patogeenin tyypistä. Lääkehoito ratkaisee seuraavat päätehtävät: patogeenisten mikro-organismien eliminointi, tulehdusprosessin lopettaminen, oireiden poistaminen, vahingoittuneiden kudosten regenerointi ja uusiutumisten poissulkeminen. Yleisimmin määrätty yleinen antibakteerinen aine Polygynax ja lääkkeet immuunipuolustuksen palauttamiseksi - vitamiinikompleksit, immunomodulaattorit.

Usein syynä on sieni-infektio. Tältä osin antifungaalinen hoito suoritetaan käyttämällä tetrasykliiniryhmän antibiootteja ja makrolideja. Kun trichomonas havaitaan, määrätään alkueläinlääkkeitä. Emättimen mikroflooran palauttaminen suoritetaan laktobasilleihin perustuvien lääkkeiden avulla.

Endokervikiitti voidaan hoitaa kansanhoidot. Kotihoidossa käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Tammenkuoren keite: murskattu kuori (30 g) kaadetaan kiehuvalla vedellä (1 l) ja keitetään lisäksi 12-20 minuuttia, käytetään huuhtelemiseen 3 kertaa päivässä.
  2. Farmaseuttinen kamomilla-infuusio: kukat (30 g) kaadetaan kiehuvalla vedellä (400 ml) ja infusoidaan 25-30 minuuttia, emättimeen asetettu tamponi liotetaan infuusiossa; käytetään märkivään vuotoon (tamponi asetetaan 12-16 minuutiksi 3 kertaa päivässä).
  3. Salviakeittäminen: ruoho (40 g) kaadetaan vedellä (1 l) ja keitetään 15-25 minuuttia miedolla lämmöllä, käytetään huuhtelemiseen 3-4 kertaa päivässä.
  4. Douchingiin käytetään kehäkukkakeittoa tulehdusprosessin poistamiseksi.
  5. Immuniteetin lisäämiseksi on suositeltavaa lisätä herukoiden, viburnumin, tyrnin, karhunvatukkaiden kulutusta.
  6. Infuusiot kehon vahvistamiseksi; sekoitus eukalyptusta, siankärää, leppäkäpyjä (1 osa kutakin kasvia), tansy, katajan hedelmiä, salviaa, koivun silmuja (2 osaa kutakin) kaadetaan kiehuvaan veteen (2 ruokalusikallista per 300 ml vettä), keitetään vedessä kylpy 7-10 minuuttia, juo 50 ml 3 kertaa päivässä.

Kohdunkaulan tulehdus on yksi yleisimmistä naisten patologioista. Samaan aikaan se on melko vaarallinen komplikaatioineen, mikä vaatii vakavaa lähestymistapaa oikea-aikaisen havaitsemisen ja hoidon suhteen.

Kohdunkaulan kanava otetaan huomioon tärkeä elementti lisääntymisjärjestelmä.

Monet naiset alkavat ajatella sen läsnäoloa ja toimintoja vasta raskauden aikana, kun raskauden kulku riippuu sen tilasta. Kuten kaikki elimet, tämä kanava on alttiina erilaisille sairauksille, joista erottuvat kohdunkaulan kanavan polyyppi ja kohdunkaulan kanavan tulehdus. Naisten terveyden varmistamiseksi ja lisääntymisjärjestelmän ylläpitämiseksi hyvässä kunnossa kaikki tämän elimen sairaudet on havaittava ajoissa ja ryhdyttävä toimenpiteisiin niiden hoitamiseksi.

Anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet

Anatomisesta näkökulmasta kohdunkaulan kanava on kohdunkaulan fusiforminen osa, joka yhdistää emättimen kohdun onteloon ulkoisten ja sisäisten aukkojen (nielun) kautta. Sisällä tämä kanava on vuorattu lieriömäisellä epiteelillä, joka pystyy erittämään limakoostumusta - kohdunkaulan limaa tai hydrogeeliä, joka perustuu glykoproteiineihin. Kohdunkaulan pituus normaalitilassa (nollasyntyneellä naisella) on keskimäärin 35-45 mm ja halkaisija noin 6,5-8,5 mm. Synnytyksen jälkeen, erilaisten vaikutusten alaisena sekä useiden tekijöiden vaikutuksesta, nämä parametrit voivat muuttua. Sisäinen ja ulkoinen nielu luovat luonnollisia supistuksia pitämään tulppa kanavan sisällä, ja raskauden aikana ne pitävät myös sikiötä.

Kohdunkaulan ratkaisemat fysiologiset tehtävät ovat erittäin tärkeitä lisääntymisjärjestelmän toiminnalle ja kohdunontelon suojaamiselle infektioilta. Tärkein tehtävä on muodostaa kohdunkaulaan suojaava limakalvotulppa, joka estää infektion tunkeutumisen. Samaan aikaan korkilla on huokoinen rakenne, ja huokoset pyrkivät laajenemaan ovulaation aikana, mikä varmistaa siittiöiden ja munasolujen esteettömän kulkemisen.

Liman muodostuminen epiteelissä on hormoniriippuvainen prosessi. Eritteen määrä ja koostumus riippuvat täysin naishormonien saannista, ts. säätelee aivojen aivolisäke. Liman koostumus vaihtelee merkittävästi kuukautiskierron vaiheen mukaan. Syklin alussa eritetyllä koostumuksella on voimakas hapan ympäristö, joka on haitallista useimmille patogeenisille mikro-organismeille, mikä estää niiden tunkeutumisen kohdun onteloon. Lisäksi tänä aikana jäljellä olevat siittiöt menettävät liikkuvuutensa ja kykynsä hedelmöittää.

Kuva muuttuu dramaattisesti ovulaation aikana, jolloin estrogeenipitoisuus nousee merkittävästi. Muodostunut lima saa emäksisen luonteen ja nestemäisen koostumuksen, mikä mahdollistaa siittiöiden vapaan pääsyn muniin useiden päivien ajan, ts. tukee maksimaalisesti hedelmöitysprosessia ovulaation aikana. Tämän vaiheen päätyttyä munasarjoissa alkaa aktiivinen progesteronin tuotanto, mikä muuttaa kohdunkaulan liman viskoosiksi massaksi. Tuloksena oleva korkki tulee vahvaksi ja sulkee turvallisesti kohdun ontelon sisäänkäynnin ja suojaa siten alkiota kaikilta infektioilta.

Kanavan ominaisuudet raskauden aikana

Kohdunkaulan rooli kasvaa merkittävästi raskauden aikana. Kehittyvän sikiön terveys ja raskauden eteneminen riippuvat suurelta osin sen tilasta. Heti hedelmöitysprosessin alusta lähtien kohdunkaulan kanava tarjoaa luotettavan lukituselementin tehtävän. Kohdunkaulassa on lihaskudosten muodostama rengas, jonka avulla voit normaalisti peittää kanavan nielun melko luotettavasti. Se on nielun alueen kapeneminen, joka pitää sikiön kiinni koko raskauden ajan eikä salli keskenmenon tapahtumista. Synnytykseen asti lihaskunto säilyy korkeana.

Tänä aikana limakalvo suojaa sikiötä infektioilta. Korkki irtoaa vähän ennen synnytystä. Samanaikaisesti tämän prosessin aika on luonteeltaan puhtaasti yksilöllinen, eikä se ole osoitus rikkomuksista. Ennen synnytystä kohdunkaulan kanavan pituus lyhenee ja halkaisija kasvaa 25-35 mm saavuttaen täyden aukon (noin 100 mm) synnytyksen aikana. Tässä vaiheessa kohtu ja emätin ovat yksi tapa sikiölle poistua.

Yksi vaarallisen patologian tyypeistä raskauden aikana on kohdunkaulan kanavan ja nielun laajeneminen. Tämän ilmiön seurauksena menetetään tärkeä toiminto - alkion pitäminen kohdun ontelossa, mikä luo todellisen uhan keskenmenolle. Usein tällainen poikkeama on kiinnitetty 15-19 raskausviikolle, jolloin sikiö kasvaa ja liikkuu aktiivisesti. Patologian tärkeimmät syyt:

  • liiallinen miestyyppisten hormonien muodostuminen, jotka vähentävät kohdunkaulan lihasten sävyä;
  • raskaus, jossa on useita sikiöitä;
  • trauma ja sikiön epänormaali kehitys.

Keskenmenon uhka tässä tapauksessa yleensä eliminoituu sairaalahoidolla. Erityisesti lääkehoitoa käytetään kohdun kohdunkaulan kudosten vahvistamiseen. Melko usein asennetaan vahvistusrengas - pessaari, joka poistetaan myöhemmin ennen synnytystä (36-38 viikkoa). Joskus käytetään kirurgista interventiota ompelemalla.

Mahdollisia synnynnäisiä patologioita

Naisten lisääntymistoimintoihin liittyviä merkittäviä ongelmia voi ilmetä kohdunkaulan kanavan synnynnäisten epämuodostumien yhteydessä. Gynekologian käytäntö erottaa kaksi tyypillistä synnynnäisten patologioiden aluetta: kahden kanavan muodostuminen ja kanavan tukos tai atresia. Ensimmäisessä tapauksessa (erittäin harvinainen) esiintyy kaksinkertainen lisääntymisjärjestelmä, jossa kohdun ja sen kohdunkaulan päällekkäisyys. Tässä tapauksessa normaali raskaus on mahdollista, mutta hedelmättömyyden kehittyessä vain kirurginen hoito on mahdollista.

Kanavan atresia on emättimen ja kohdun välisen yhteyden puuttuminen, mikä johtaa hedelmättömyyteen ja kuukautisvuodon kerääntymiseen kohdun onteloon sen repeämiseen asti. Sekä atresiaa että kanavan tukkeutumista (tukos) pidetään vaarallisina patologioina, jotka ovat täynnä vakavia komplikaatioita. Tämä patologia vaatii kirurgista hoitoa.

Yleisiä patologioita

Erilaiset sairaudet ja prosessit, jotka kehittyvät ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta, voivat häiritä kohdunkaulan kanavan toimintaa. Seuraavat tyypilliset patologiat voidaan erottaa:

  1. Tulehdukselliset sairaudet. Yleisin edustaja on endocervicitis - tarttuvan tyypin limakalvon tulehdusreaktio. Taudinaiheuttajia voivat olla erilaiset patogeeniset bakteerit, virukset ja sienet. Useimmiten etiologinen mekanismi perustuu sukupuoliteitse tarttuvaan infektioon (tipuri, klamydia). Bakteerit - stafylokokit ja streptokokit - voivat myös provosoida taudin. Tarkka taudinaiheuttaja määritetään tutkimalla kantoja viljelmän kohdunkaulan kanavasta ja sivelymikroskoopilla. Hoito perustuu antibiootin määräämiseen.
  2. Kudosten ahtauma. Kanavan ahtauma johtuu sen kriittisestä kapenemisesta, mikä estää kanavan. Todellinen puhdistuma voi pienentyä niin paljon, että lisääntymistoiminnot rikotaan kokonaan. Tämän taudin yleisimmät syyt ovat postoperatiiviset komplikaatiot, traumat, tulehdusprosessit ja tulehdusvasteen asianmukaisen hoidon puute.
  3. Polyypit kohdunkaulan kanavassa. Tämä patologia on melko yleinen tällaisessa lokalisoinnissa. Polyypit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka harvoin aiheuttavat syöpää. Niiden läsnäolo aiheuttaa kuitenkin kanavan tukkeutumista ja usein hedelmättömyyttä. Ainoa hoito on kohdunkaulan kanavan polyypin kirurginen poisto. Samanaikaisesti, kun kohdunkaulan kanavan polyyppia hoidetaan (poisto), on paljon arvioita, joissa menetelmän tehokkuudesta on myönteinen arvio. On pidettävä mielessä, että todellisen polyypin lisäksi raskaana olevilla naisilla on joskus väärä muodostus - niin kutsuttu desiduaalinen polyyppi. Tämä jyrkän hormonaalisen epätasapainon aiheuttama väliaikainen muodostus ei vaadi erityishoitoa ja häviää itsestään, kun hormonaalinen tausta normalisoituu.
  4. kohdunkaulan kasvaimet. Kohdunkaulan kanavaan voi muodostua polyyppien lisäksi myös muita kasvainmuodostelmia: fibroomat, myoomit, hemangioomit, fibromyoomit, leiomyoomit. Ne ovat myös hyvänlaatuisia. Tällaisten muodostumien oireet voivat olla seuraavat ilmenemismuodot: verisiä ongelmia, virtsatiehäiriöt, suolisto-ongelmat, kipuoireyhtymä. Ilmentymisaste riippuu kasvaimen kasvusta ja kanavien päällekkäisyyden asteesta. Hoito on leikkaus. Hyvänlaatuisten kasvainten lisäksi voi kehittyä onkologiseen patologiaan liittyvä adenokarsinooma. Tällä taudilla on korkea aggressiivisuus.
  5. Kysta. Kohdunkaulan kanavan kystinen vaurio (Nabotovin kysta) viittaa hyvänlaatuisiin kasvaimiin. Sen etiologia liittyy rautakanavien tukkeutumiseen, mikä johtaa yksittäisten onteloiden muodostumiseen, jotka ovat täynnä limakalvon eritteitä.


Leukosyyttien sisällön tutkimus

Yksi informatiivisista menetelmistä taudin diagnosoimiseksi on kohdunkaulan liman näppäilyjen tutkiminen siinä olevien leukosyyttien sisällöstä. Kun kohdunkaulan kanavasta havaitaan leukosyyttejä, normi on noin 10-12 kappaletta näytteessä. Leukosyyttien tason nousu osoittaa tulehdusreaktion kehittymistä. Samanaikaisesti aktiivinen tulehdusprosessi voi lisätä niiden määrää jopa 120 yksikköön. Suurin määrä löytyy sukupuoliteitse tarttuvista infektioista. On kuitenkin pidettävä mielessä, että niiden tason tietty nousu kirjataan raskauden aikana.

Leukosyyttien määrän laskua alle normin ei myöskään voida pitää normaalina, koska se viittaa turvallisuuden heikkenemiseen ja emättimen surkastumiseen. Vanhemmilla naisilla leukosyyttien taso kokeessa voi pudota lähes nollaan.

Joitakin tapoja hoitaa patologioita

Melko usein diagnostisten tutkimusten ja hoidon aikana määrätään kohdunkaulan kanavan kuretaatio. Hoitotoimenpiteenä tätä tekniikkaa käytetään hyperplasiaan polyyppien poistamiseksi ennen leikkausta. Tällä hetkellä tällaista menettelyä käytetään harvoin hoidon suuren traumariskin vuoksi, mutta sitä käytetään edelleen laajalti näytteenottona histologisissa tutkimuksissa.

Yksi kirurgisista hoitomenetelmistä on kohdunkaulan kanavan bougienage. Tekniikan ydin on kanavan läpinäkyvyyden normalisoiminen erityisellä laitteella, joka opetti nimen bougie. Toimenpide on kirurginen toimenpide ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Jaa:

Naisen lisääntymisjärjestelmän tulehdusprosessit ovat melko yleisiä kaikissa sairauksissa, ja jos niitä ei hoideta, monet niistä johtavat hedelmättömyyteen. Alavatsan kipu ja epätavallinen vuoto emättimestä voivat olla ensimmäinen merkki naisten terveysongelmista, mutta monet potilaat eivät kiinnitä niihin huomiota pitkään aikaan. Kohdunkaulan tulehdus on yksi yleisimmistä sairauksista, mutta vaarallisen vakava lisääntymisjärjestelmän häiriö ilman asianmukaista lääkärintarkastusta ja hoitoa.

Monilla naisilla on usein kohdunkaulan kanavan tulehdus, minkä seurauksena lisääntymisjärjestelmän elimiä infektiolta suojaavan limatulpan eheys rikkoutuu. Kanavan toinen tehtävä on siirtää siittiöitä munasolun vapautumisen aikana sen hedelmöitystä varten. Se yhdistää emättimen kohtuun ja sijaitsee niiden välissä, sen muoto muistuttaa sylinteriä ja pituus ei ylitä neljää senttimetriä.

Kanavan sisäänkäynnissä on lieriömäinen epiteeli, jonka patologiset muutokset aiheuttavat taudin. Jos kohdunkaulan sisäinen limakalvo tulehtuu, sairautta kutsutaan endocervicitisiksi. Ulkopuolelta tulevan tulehduksen tapauksessa sairautta kutsutaan kohdunkaulan tulehdukseksi. Sairaus ei ole vaarallinen, jos hakee apua ajoissa ja ilmenee useimmiten kahdessa sisäisessä ja ulkoisessa tulehduksessa kerralla.

Se vaikuttaa pääasiassa hedelmällisessä iässä oleviin naisiin. Koska oireet ilmenevät usein vasta viimeisessä vaiheessa, ennaltaehkäisevä käynti gynekologilla auttaa diagnosoimaan kohdunkaulan kanavan tulehduksen ajoissa, sen esiintymisen syyt ja parantamaan potilaan kokonaan.

Miksi tauti kehittyy

Taudin alkamisen syyn määrittämiseksi sinun on selvitettävä patogeenin luonne. Stafylokokit, klamydia, E. coli, gonokokit ja sienet ovat infektioita. Mekaaniset vauriot, eroosio, synnynnäiset anatomiset viat, pahanlaatuiset prosessit ovat ei-tarttuvia syitä. Vaikka tulehdusprosessi lokalisoituisi ensin emättimeen, ajan myötä se siirtyy kohdunkaulan kanavaan.

Tällaisen taudin aiheuttavat epäsuorat tekijät ovat erilaisia:

  • raskauden lopettaminen kirurgisesti;
  • synnytys;
  • kohdunsisäinen laite;
  • väärä hygienia kuukautisten aikana;
  • heikko immuunijärjestelmä;
  • stressaavia tilanteita.

Normaalin immuniteetin olosuhteissa naisella on kohdunkaulan kanavassa erityinen pistoke, joka on suunniteltu suojaamaan tärkeitä sukupuolielimiä infektioilta ja vaurioilta. Tämä tulppa tuhoutuu useista syistä, minkä vuoksi taudinaiheuttajat tunkeutuvat helposti sisään aiheuttaen kohdunkaulan kanavan tulehduksen ja sitten endometrioosin ja muita lisääntymisjärjestelmän ongelmia. Koska monet mikrobit voivat lisääntyä kuukautisveressä, on tärkeää seurata tarkasti henkilökohtaista hygieniaa tänä aikana.

Pääoireet

Taudin kirkkaita merkkejä ovat kipu seksuaalisen kanssakäymisen aikana ja erityinen emätinvuoto, jossa on epämiellyttävä haju. Monissa tapauksissa oireet eivät ilmene ollenkaan pitkään aikaan, mutta yksi ensimmäisistä ilmaantuvista on voimakas kutina sukuelinten alueella. Sitten kipu ja suuren liman vapautuminen yhdistyvät, joskus potilas tuntee lievää polttavaa tunnetta.

Jos et aloita hoitoa tässä vaiheessa, taudin akuutin kulun oireet siirtyvät ajan myötä krooniseen vaiheeseen, kun nainen ei tiedä kohdunkaulan kanavan tulehduksesta. Sairaus leviää edelleen lähellä oleviin elimiin, mikä usein johtaa kohdunkaulan eroosioon ja dysplasiaan. Kaikki nämä patologiat johtavat pahanlaatuisten prosessien kehittymiseen sukupuolielimissä.

Diagnostiset menetelmät

Oikea-aikaista tutkimusta ja hoitoa varten naisen on käytävä gynekologisessa tutkimuksessa vähintään kerran vuodessa. Kiireellisen syyn lääkäriin käyntiin tulee olla ainakin yksi taudin mahdollisten oireiden luettelosta. Kohdunkaulan tulehdus voidaan diagnosoida seuraavilla menetelmillä:

  • bakteeriflooran viljely syyn määrittämiseksi;
  • kolposkopia erityisellä laitteella;
  • sytologinen tutkimus;
  • mikroskooppinen.

Analyysitulosten perusteella patogeenin luonne määritetään ja asianmukainen hoito määrätään. Nainen, jolla on kohdunkaulan tulehdus, voi jo ensimmäisessä tutkimuksessa kokea kipua gynekologisen instrumentin asettamisen yhteydessä tai vähäistä verenkiertoa, mikä on syy tarkempaan tutkimukseen.

Nykyaikainen hoito

Useimmiten se on tarttuva prosessi, joka aiheuttaa kohdunkaulan kanavan tulehduksen, jonka hoito riippuu täysin sen esiintymisen tekijöistä. Seksuaalikumppanille on myös tehtävä täydellinen diagnoosi ja hoito, koska infektio tarttuu sukupuoliteitse. Hoito-ohjelma valitaan sairauden vaiheen ja sen syyn mukaan. Terapeuttinen ja kirurgiset menetelmät. Usein määrätty kryoterapia nestemäisellä typellä, patologian poistaminen laserilla. Lääkehoito antaa tuloksia, jos se aloitetaan taudin akuutissa vaiheessa. Antibakteerinen aine polygynax on suosittu, ja myös antiviraalisia, sienilääkkeitä määrätään.

Antibioottihoito

Lähes aina tartuntaprosessissa käytetään antibiootteja, joilla on laaja vaikutus. Antibiooteista valitaan tetrasykliiniryhmän aineet, esimerkiksi doksisykliini, monomysiini, makrolidit, mukaan lukien erytromysiini.

Emättimen mikroflooran palauttaminen

Päähoidon jälkeen tarvitaan ehdottomasti lisävaroja, koska hoitokurssi koostuu aktiivisesta kemialliset aineet, joka voi tappaa hyödyllisiä bakteereja samanaikaisesti patogeenien kanssa. Käytä tätä varten erityisiä kynttilöitä sekä laktobasillitabletteja emättimen ja kohdunkaulan kanavan kasviston palauttamiseksi. Tulehdus on poistettava ajoissa, jotta vältetään vakavia komplikaatioita endometrioosin tai dysplasian muodossa. Hyödyllinen keholle asianmukainen ravitsemus hoidon aikana ja vitamiinien ja kivennäisaineiden käytön aikana.

Ennaltaehkäisevät tutkimukset auttavat lääkäriä ymmärtämään, kuinka tautia hoidetaan, jos naisella on ainakin yksi sen oireista. Intiimipaikkojen päivittäinen hygienia erikoistuotteilla, erityinen hoito kuukautisten aikana, pysyvä seksikumppani auttaa estämään bakteerien hyökkäämästä ja lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöistä. naisten terveys. Jos otat yhteyttä asiantuntijaan ajoissa, kohdunkaulan kanavan tulehdus voidaan poistaa erittäin nopeasti ja ilman esteitä.

Gynekologit pitävät kohdunkaulan tulehduksellista prosessia, kohdunkaulan tulehdusta, johtuen melko yleisistä naisten sukupuolielinten alueen sairauksista, koska 50 % naisista kärsii siitä ainakin kerran elämänsä aikana.

Kohdunkaula infektoituu, mikä toimii suojaavana esteenä tarttuville mikro-organismeille, esiintyy tulehdusta, joka jakautuu useisiin vaiheisiin. Lisäksi kahdessa kolmasosassa tapauksista tämä sairaus esiintyy lisääntymisiässä.

Tulehduksen syyt

Koska sairaus on melko yleinen, se voi johtua monista syistä.

Luettelemme tärkeimmät:

  • emätintulehdukset tai sukupuolitaudit - (klamydia, tippuri, trichomoniasis jne.);
  • kandidoosi;
  • herpes simplex -virus- (sukupuoliherpes);
  • ihmisen papilloomavirus;
  • kohdunkaulan synnynnäinen vamma- mekaaniset vauriot, jotka johtuvat epäammattimaisesta abortista, kohdun diagnostisesta kuretaatiosta, kohdunkaulan keinotekoisesta laajentamisesta erikoistyökaluilla tai ehkäisykierukan asentamisesta tai poistamisesta;
  • seksuaalisen toiminnan varhainen alkaminen laittomuus, useiden seksikumppaneiden läsnäolo;
  • henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen -(esimerkiksi unohdettu tamponi voi aiheuttaa kohdunkaulan ärsytystä ja tulehdusta, väärä pesu - peräaukosta emättimeen - johtaa usein Escherichia coli -infektioon);
  • allerginen reaktio lateksi- tai spermisidisille formulaatioille jne..

Oireet ja merkit

Kohdunkaulan tulehduksen ensimmäinen oire voi olla voimakkaampi emätinvuoto, joka alkaa välittömästi kuukautisten päättymisen jälkeen. Heikon vakavuuden vuoksi taudin havaitseminen on kuitenkin melko vaikeaa tässä vaiheessa ilman gynekologista tutkimusta.

Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

  • kutina, ulkoisten sukuelinten polttaminen ja niiden punoitus;
  • polttava tai pistely virtsatessa;
  • runsas vuoto;
  • verenvuoto kuukautisten välillä;
  • kivulias yhdyntä;
  • pieniä tiputtelua tai jopa verenvuotoa välittömästi yhdynnän jälkeen;
  • kipu alavatsassa tai alaselässä (joskus ne ilmenevät vain yhdynnän aikana);
  • lievä pahoinvointi, kuume, huimaus ja voimakas kipu alavatsassa (ilmantuu, kun infektio leviää);
  • kohdunkaulan kanavan ulkoisen aukon hyperemia ja turvotus, johon liittyy kohdun limakalvon ulkoneminen ja pieniä verenvuotoja tai haavaumia (havaittu tutkimuksessa).

On huomattava, että patogeenin tyypistä ja yleisestä immuniteetista riippuen kohdunkaulan tulehduksella voi olla erilaisia ​​ilmenemismuotoja. Joten esimerkiksi gonorrhean aiheuttama kohdunkaulantulehdus etenee yleensä akuutisti, sen merkit ovat voimakkaita. Ja milloin klamydia-infektio päinvastoin, oireet ovat vähemmän havaittavissa.

Kohdunkaulan tulehdukselle, joka syntyi herpesin taustalla, on ominaista löysä, kirkkaan punainen kohdunkaula, jossa on haavaumia. Trikomoniaasin esiintyessä tauti ilmenee kohdunkaulan pieninä verenvuodoina ja epätyypillisten solujen esiintymisenä kokeessa. Ihmisen papilloomavirus kohdunkaulan tulehduksen taustalla johtaa usein sukupuolielinten syylien muodostumiseen ja laajaan kohdunkaulan haavaumiin.

Kohdunkaulantulehdus on vaarallinen, koska taudin lievässä vaiheessa sen kulku voi olla täysin näkymätön. Ja jos akuutissa muodossa sitä ei havaittu eikä sen seurauksena parantunut, tauti siirtyy pitkittyneeseen krooniseen vaiheeseen. Kroonisessa kohdunkaulan tulehduksessa tärkeimmät tulehduksen merkit (turvotus ja hyperemia) ovat vähemmän ilmeisiä.

Hoitamattomana ja jatkossa tulehdus kuitenkin alkaa levitä kohdunkaulaa ympäröiviin kudoksiin ja rauhasiin, minkä seurauksena kystat ja infiltraatit alkavat muodostua ja kohdunkaula paksuuntua. Siksi älä unohda säännöllisiä käyntejä lääkärissä, koska tämä on erittäin tärkeää terveydelle ja kyvylle tulla raskaaksi ja synnyttää terve vauva.

Erikseen haluaisin sanoa virtsaputkesta tai emättimestä kohdunkaulan tulehduksen yhteydessä, koska niiden luonteesta riippuen voidaan myös arvioida taudin aiheuttaja. Joten esimerkiksi kohdunkaulan tulehduksen yhteydessä gonorrean taustalla vuoto muuttuu yleensä keltaiseksi mätäsekoituksella.
Klamydialla tai mykoplasmoosilla eritteiden muutokset ovat vähemmän ilmeisiä. Yleensä ne ovat läpinäkyviä tai valkoisia, ja niissä voi olla keltaisuutta. Jos kohdunkaulan tulehduksen syy on urogenitaalinen trikomoniaasi, vuoto on vaahtoavaa. Ja jos tapaus on kandidiaasi, vuoto on samanlainen kuin sammas. Ne ovat väriltään valkoisia ja niillä on kermainen rakenne.

Infektioiden lajikkeet

Kohdunkaulan tulehduksella on joitain lajikkeita. Puhutaanpa jokaisesta niistä.

Mausteinen

Tämän tyyppiselle taudille on ominaista nopea kehitys. Tartunta- ja tulehdusprosessit ovat voimakkaita, lisäksi lähes kaikki taudin oireet voivat usein esiintyä samanaikaisesti.

Krooninen

Saattaa esiintyä muiden taustalla tulehdukselliset sairaudet tai kehittyä hoitamattomasta akuutista kohdunkaulan tulehduksesta.

Yleensä krooniseen kohdunkaulan tulehdukseen liittyy niukkaa limamäisiä tai yksinkertaisesti limaisia ​​eritteitä, kohdunkaulan kudosten lievää turvotusta.

Kun kohdunkaulan krooninen vaihe on pitkä, kohdunkaula alkaa paksuuntua ja eroosiota esiintyy usein.

Märkivä

Nimen perusteella on selvää, että tässä tapauksessa tulehdukseen liittyy runsasta limakalvojen vuotoa.

Niiden esiintymisen syy voi olla sukupuolitautien aiheuttama miehen virtsaputken tulehdus. Useimmiten tämäntyyppinen kohdunkaulantulehdus ilmenee, kun potilaalla on tippuri.

atrofinen

Atrofisen kohdunkaulan tulehdukseen liittyy kohdunkaulan kudosten ohenemista. Sukuelinten eri osien atrofian edenneissä muodoissa esiintyy usein virtsaamishäiriöitä, joten gynekologin lisäksi on välttämätöntä käydä urologilla. Useimmiten tämäntyyppinen sairaus kehittyy kroonisesta muodosta.

Viraalinen

Viruksen aiheuttamien sairauksien aiheuttama (ihmisen papilloomavirus tai sukuelinten herpes). Sen hoito on yleensä monimutkaista ja melko vaikeaa: naiselle määrätään viruslääkkeitä, immunomodulaattoreita, ja kohdun ontelon huuhtelu on myös tarpeen erityisillä formulaatioilla.

Bakteeri

Bakteeriperäisen kohdunkaulan tulehduksen yhteydessä ei havaita voimakasta tulehdusreaktiota, vaikka emättimen mikrofloora rikkoutuu edelleen. Se voi johtua bakteeri-infektiosta - colpitis, gonorrhea, vaginosis jne.

kystinen

Epämiellyttävin kohdunkaulantulehduksen tyyppi. Sen syynä pidetään useiden infektioiden yhdistelmää (streptokokit, stafylokokit, trichomonas, klamydia jne.). Tällaisen sairauksien "kimpun" seurauksena on lieriömäisen epiteelin kasvu kohdun pinnalla ja sen täydellinen lisääntyminen kystailla.

Asiantuntijoiden mukaan kohdunkaula on tässä tapauksessa epämiellyttävä näky, koska se on lähes kokonaan peitetty lukemattomilla kystailla. Usein yhdistettynä eroosioon.

Epäspesifinen kohdunkaulantulehdus

Tämä laji ei liity sukupuoliteitse tarttuviin infektioihin. Useimmiten esiintyy bakteerivaginoosin läsnä ollessa. Epäspesifistä kohdunkaulantulehdusta esiintyy pääsääntöisesti nuorilla naisilla, ja sille on ominaista melko runsas märkivä vuoto. Lisäksi, kuten muissakin tapauksissa, tulehdus alkaa emättimen luonnollisen mikroflooran rikkomisen vuoksi.

Kuinka sairaus diagnosoidaan

Kohdunkaulan tulehdus on usein oireeton, joten useimmiten tämä sairaus havaitaan sattumalta rutiinitarkastuksissa tai otettaessa yhteyttä gynekologiin muiden sairauksien vuoksi.

Diagnoosin ydin on tunnistaa tulehtuneen infektion syyt, taudinaiheuttajan määrittely takaa tehokkaan hoidon.

Tarkka diagnoosi tehdään tulosten perusteella:

  1. kohdunkaulan pinnan tutkimus gynekologisten peilien avulla;
  2. laajennettu kolposkopia, jonka avulla voit harkita pieniäkin muutoksia kohdunkaulan epiteelissä (verisuonisilmukat, limakalvon turvotus, ektopia tai eroosio, hyperemia ja tulehduksen luonne) ja määrittää jatkohoidon tehokkuus tämän perusteella;
  3. laboratoriotutkimukset (bakteerien herkkyys antibiooteille ja mikroflooralle, sively, PCR-diagnostiikka, emättimen vuoteiden pH-metria jne.);
  4. erityiset diagnostiset menetelmät (entsymaattinen immunomääritys, DNA-koetin jne.).

Kohdunkaulan tulehduksen hoitomenetelmät

Onnistuneen parantumisen kannalta on ensinnäkin määritettävä taudin aiheuttaja ja eliminoitava se sekä altistavat tekijät (aineenvaihdunta-, hormonaaliset, immuunihäiriöt). Siksi kohdunkaulan tulehduksen hoidon tyyppi riippuu suurelta osin taudin syystä.

Diagnoosin ja taudinaiheuttajan tunnistamisen jälkeen gynekologi määrää sinulle useita lääkkeet, joka pystyy voittamaan tartunnan mahdollisimman tehokkaasti ja mahdollisimman lyhyessä ajassa. Lisäksi koko hoitojakson ajan sinun on suoritettava laboratoriokokeet ja suoritettava kolposkopia toipumisen dynamiikan seuraamiseksi.

On myös syytä huomata, että seksuaalisen kumppanin hoitaminen kannattaa sulkea pois uudelleentartunnan todennäköisyys.

Hoito kynttilöillä

Kohdunkaulan tulehduksen kynttilät, jotka on esitetty sen epäspesifisellä muodolla, ovat erinomaiset parantava vaikutus. Vaikuttaen paikallisesti tulehdukseen, ne poistavat epämiellyttäviä eritteitä ja palauttavat taudin vahingoittaman kudoksen samalla kun ne poistavat sairastuneen. Maksimaalinen vaikutus voidaan saavuttaa yhdistämällä kynttilät lääketieteellisiin tyynyihin.

Muista kuitenkin, että kynttilöitä ei suositella käytettäväksi raskauden, kuukautisten aikana ja muutama päivä ennen sen alkamista. Lopeta myös hoito peräpuikkojen käytöllä ja ota yhteys lääkäriin, jos ulkoisissa sukupuolielimissä ilmenee kipua, kutinaa, punoitusta tai kuoriutumista.

Hoito kansanlääkkeillä

Päälääkehoidon lisäksi kohdunkaulantulehduspotilaat käyttävät usein vaihtoehtoisia menetelmiä.

Katsotaanpa muutamia niistä.

Keittäminen. Ota yhtä suuria määriä vadelmia, koivunlehtiä, koiruohon yrttejä, mäkikuismaa, minttua ja kortetta ja hienonna hieman. Kaada 5 g saatua seosta lasilliseen kiehuvaa vettä ja kuumenna vesihauteessa 10 minuuttia. Hauduta keittoa noin tunnin ajan, siivilöi ja ota 3 kertaa päivässä, kolmasosa lasillista päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.

Infuusio douchingiin. Ota koivunlehtiä, kehäkukan kukkia, emojuuriyrttiä, voikukan ja lakritsin juuria ja kuminaa yhtä suurena määränä, hienonna kaikki ja sekoita hyvin. Kaada sen jälkeen 10 g saatua kuivaa seosta 500 ml:aan keitettyä vettä (mieluiten lämmintä) ja kuumenna vesihauteessa neljännestunnin ajan. Jätä sitten saatu liemi vähintään 2 tunniksi lämpimään paikkaan ja siivilöi. Suihkutusratkaisu on valmis. Ota kutakin toimenpidettä varten 200 ml infuusiota ja toista huuhtelu 3 kertaa päivässä.

Voide. Lilakukkia, käärmevuorikiipeilijä ja voikukanjuuri, tuliruoho ja koivunlehtiä, yrttiselandiinia, koiruohoa, mäkikuismaa ja salviaa sekä jauhaa pellavansiemeniä. Ota 50 g saatua kuivaa seosta, kaada 500 ml vettä ja keitä miedolla lämmöllä, kunnes veden tilavuus vähenee noin 2 kertaa. Lisää sitten 50 g voita ja keitä vielä vartin verran.

Poista sen jälkeen lämmöltä, lisää 50 g hunajaa ja sekoita. Voitele sidenauha tuloksena olevalla voideella muodostaen kynttilän ja älä unohda jättää siteen reunaa vapaaksi (noin 5-7 cm), jotta se on helppo poistaa. Aseta tuloksena oleva kynttilä emättimeen ennen nukkumaanmenoa.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Jos sinulla on krooninen kohdunkaulan tulehduksen vaihe ja konservatiivinen hoito ei anna positiivista tulosta, gynekologi tarjoaa todennäköisesti sinulle infektioiden puuttuessa yhden kirurgisen toimenpiteen menetelmistä, nimittäin kryoterapian, diatermokoagulaation tai laserhoidon.

Klinikallemme tulee potilaita, joilla on erilaisia ​​naisten sairauksia. Heidän joukossaan klinikan lääkärit diagnosoivat usein kohdunkaulan kaulakanavan patologioita: polyypit, kystat, tulehdukset jne.

Sukuelinten päätehtävä on lisääntymiskyky, ja on erittäin tärkeää, että niiden sairaudet eivät voi johtaa hedelmättömyyteen tai kuukautiskiertoon. Siksi jokaisen naisen tulee käydä ehkäisevässä tarkastuksessa vähintään kerran vuodessa.

Klinikalla työskenteleminen auttaa diagnosoimaan ja parantamaan taudin ajoissa. Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä suurempi on mahdollisuus parantaa se eikä muuttaa sitä krooniseksi.

Mikä on kohdunkaulan kanava

Naisten sisäiset sukuelimet sijaitsevat vatsaontelon alaosassa ja koostuvat peileistä katsottuna näkyvästä kohdunkaulasta ja kohdun rungosta, joka sijaitsee vatsaontelossa (lantio). Munaputket lähtevät kohdusta (sen kulmista) ja alta munanjohtimia, molemmilla puolilla ovat munasarjat. Kohdunkaula on joko lieriömäinen tai kartiomainen.

Luonto on miettinyt paljon suojeltavaa naisen vartalo emättimestä tulevasta ja raskauden pitämiseksi raskauden aikana kohdunkaulan kanavassa on 2 kapenemista, ns. nielu (sisänielu ja ulkonielu). Lääkäri tutkii ulkoisen nielun tutkimuksen aikana "peileissä". Tarkka nielu - tyypillinen synnyttämättömille naisille, viiltomainen - synnyttäneille tai abortin tehneille.

Se sijaitsee kaulan sisällä. Se on kohdunkaulan kanava, joka muodostaa yhteyden ulko- ja sisäelinten välillä. Sen kautta emättimestä tuleva infektio voi päästä sisään ja levitä vatsaonteloon. Synnytyksen aikana kohdunkaula lyhenee ja litistetyn kohdunkaulan kautta syntyy vauva. Synnytyskanavan muodostavat kanava, kohtu ja emätin.

Sisäkerros Kohdunkaulan kanava on vuorattu epiteelillä, joka tuottaa limaa. Epiteeli on hormoniriippuvainen ja tuottaa erilaista salaisuutta kuukautiskierron päivästä riippuen. Lääkäri määrittää "pupillin oireen" - ovulaation merkin - kohdunkaulan kanavassa olevan liman perusteella kuukautiskierron keskellä. Raskauden aikana epiteeli muodostaa kohdunkaulan kanavassa limaa - tulpan, jonka erittyminen on synnytyksen alkamisen edeltäjä.

Peileistä katsottuna lääkäri kiinnittää huomiota kohdunkaulan pinta. Jos se on sileä, vaaleanpunainen, ei ole ongelmaa. Lääkäri tutkii kohdunkaulan epiteelin ja kohdunkaulan kanavan epiteelin rajaa. Jos epiteelin reuna on siirtynyt tai siinä on erosiivinen pinta, lääkäri kuvaa tunnistetun patologian sijainnin ja koon. Visuaalisen tutkimuksen lisäksi lääkäri voi suorittaa Schillerin testin, jossa kohdunkaulan limakalvo värjätään jodia sisältävällä liuoksella. Lisäksi voidaan tehdä kolposkopia.

Aikana postmenopausaalinen, sekä klo raskaus ja synnytyksen jälkeen kohdunkaula muuttuu. Joten vaihdevuosien aikana limakalvo muuttuu vaaleammaksi, salaisuutta ei tuoteta, emättimen kuivuus havaitaan. Lääkäri tekee vuosittain erityisharjalla onkosytologiaa varten kaapimia kohdunkaulan kanavasta ja kohdunkaulan pinnasta naiselle, jotta onkologiset ja preonkologiset sairaudet havaitaan ajoissa. Raskauden aikana kaulassa on sinertävä väri.

Nämä ovat normaaleja fysiologisia muutoksia, jotka tapahtuvat tietyn ajanjakson aikana.

Kohdunkaulan kanavassa ei tapahdu kuukautiskiertoon liittyviä syklisiä muutoksia. Vain ovulaation aikana eritys lisääntyy.

Kohdunkaulan kohdunkaulan kanavan patologia

Usein klinikallemme tulee naisia, jotka valittavat lisääntyneestä erityksestä sukuelinten kautta, epämiellyttävästä hajusta, verisestä vuoteesta yhdynnän jälkeen.

Tutkimuksen aikana lääkäri näkee vain kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan ulkonielun. Tärkeimmät peilitutkimuksen ja mikrobiologisen tutkimuksen perusteella potilailla todetut sairaudet:

. kohdunkaulantulehdus, joka on kohdunkaulan kaulakanavan tulehdus (diagnoosi voidaan tehdä sivelytutkimuksen jälkeen). Pitkään jatkuneen hoitamattoman kohdunkaulan tulehduksen yhteydessä saattaa esiintyä seinien fuusiota tai kohdunkaulan kanavan infektio. Kohdunkaulan tulehduksen hoito rajoittuu tulehdusta ehkäisevän hoidon määräämiseen ja kohdunkaulan ja emättimen paikalliseen hoitoon.

. polyypit- Nämä ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, joiden syynä on sama tulehdusprosessi. Kohdunkaulan kanavassa olevan polyypin kasvun voivat laukaista hormonaaliset häiriöt sekä kohdunkaulan trauma synnytyksen tai abortin aikana. Lääkärimme poistavat polyypit kirurgisesti. Lisäksi määrätään samanaikainen hoito. Polyypit vaativat kirurgista hoitoa ja niiden histologisen tutkimuksen jälkeen määrätään riittävä hoito.

. Kapeneminen, kaarevuus kohdunkaulan kanava - suorittaessaan lääkäri kuvaa välttämättä kohdunkaulan kanavan pituuden ja kulun, kuvaa kaulan näkymätöntä osaa. Jos havaitaan tai epäillään kohdunkaulan kanavan kapenemista, kaarevuutta tai osittaista tulehdusta, lääkäri ehdottaa kohdunkaulan kanavan tutkimista optisella. Jos niin on suunniteltu



Samanlaisia ​​artikkeleita

  • Mansikkafysalis Mansikkafysalis

    Monet puutarhakasvit eivät voi vain miellyttää omistajaa houkuttelevalla ulkonäöllään, vaan niitä voidaan käyttää myös ruoana. Jotkut niistä ilmestyivät maassamme ei niin kauan sitten, ja ne ovat vasta saamassa suosiota. Tämä pätee myös fysalisiin,...

  • Kompleksi tehokkaaseen ja pitkäkestoiseen läheisyyteen

    Psykoanaleptit. Psykostimulantit ja nootrooppiset aineet. ATX-koodi N06BX Farmakologiset ominaisuudet Farmakokinetiikka Suun kautta annetun pirasetaami imeytyy nopeasti ja lähes täydellisesti, huippupitoisuus saavutetaan tunnin kuluttua...

  • Venäjän federaation hallituksen asetus 307

    Jos urakoitsijana on asunnonomistajien kumppanuus, asuntorakentaminen, asunto- tai muu erikoistunut kuluttajaosuuskunta tai hallinnointiorganisaatio, lasketaan käyttömaksujen suuruus ja ...

  • Kuinka vähentää tehoa miehillä?

    Joskus miehen lisääntynyt teho voi aiheuttaa yhtä epämukavaa oloa kuin alhainen. Jotkut vahvemman sukupuolen edustajat haluavat vähentää libidoa, koska erektio tapahtuu jopa kymmenen kertaa päivässä. Varsinkin tämä trendi...

  • Kiinteistövakuutus AlfaStrakhovaniessa Alfa-omaisuusvakuutuksen säännöt vuodeksi

    Palvelu VIP-asiakkaille Kuinka tulla VIP-asiakkaaksi Vakuutustyypit Autovakuutukset Liikelentovakuutus Kiinteistövakuutukset Vene- ja venevakuutukset Kulttuuriomaisuusvakuutus Kansainvälinen sairausvakuutus Vakuutus...

  • Miksi haaveilla petoksesta unelmakirjan Unen tulkinta unelmien tulkinnan mukaan miksi haaveilla petoksesta

    S. Karatovin unen tulkinta Miksi haaveilla maanpetoksesta unelmakirjan mukaan: maanpetos, muutos - nähdä, että sinua huijataan, on merkki uskollisuudesta sinulle. On menetys nähdä, mitä olet muuttanut. Katso myös: mikä on vaimon unelma, mikä on aviomiehen unelma, mikä on unelma ...