Последствия бруцеллеза у человека. Что такое бруцеллез – симптомы у человека, эффективные методы лечения. Поражение мочеполовой системы при бруцеллезе

Болезнь Банга и Траума, септицемия Брюса, мальтийская, неаполитанская, модулирующая лихорадка - под какими только терминами не скрывается инфекционное заболевание бруцеллёз. Чуть более 200 лет назад о нём заговорили учёные. Известно об этой инфекции множество фактов, один из которых - это хроническое течение болезни и обширные поражения органов и систем.

Что такое бруцеллёз и какой возбудитель у этой инфекции? По каким причинам может произойти заражение человека бруцеллёзом и что за симптомы будут у острого и хронического течения болезни? Как часто страдают инфекцией в наше время? Из чего состоит лечение и меры профилактики? Ниже будут даны ответы на все эти вопросы.

Что такое бруцеллёз

В 1859 году на острове Мальте англичанином Дж. Марстоном впервые были описаны заболевания, которые напоминали по течению бруцеллёз. С тех времён этот недуг называют мальтийской лихорадкой. Немного позже в 1886 году учёный из Лондона Дэвид Брюс выделил из селезёнки умершего человека бактерии, напоминающие по строению мальтийские. По имени английского учёного впоследствии и были названы бактерии.

После этого выяснилось, что не только люди могут болеть инфекцией - на протяжении всего прошлого века написано множество трудов по обнаружению возбудителя бруцеллёза у животных.

Возбудитель инфекции

Возбудитель бруцеллёза - это бактерии рода бруцелл. В наше время известно 6 видов микроорганизмов, вызывающих это заболевание. И только 4 из них крайне опасны для человека:

• brucella melitensis, носителями которых являются овцы и козы;
• brucella abortus suis - вызывают заболевание у человека и свиней;
• бруцеллёз у людей может вызвать бактерия brucella abortus bovis, переносчиком которой являются коровы;
• brucella canis - передаётся через собак.

Но есть предположения, что ещё несколько видов бруцелл патогенны для человека.

Что, можно сказать, о возбудителе инфекции?

1. Это обычные грамотрицательные бактерии, практически все их виды похожи между собой.
2. Легко растут на простых питательных средах.
3. При какой температуре погибает возбудитель бруцеллёза? - бактерии не любят высокую - всего за 30 минут умирают в 60 °C, а при кипячении моментально.
4. К низким градусам возбудитель бруцеллёза, напротив, устойчив.
5. Отличием бактерии является способность выделять эндотоксин, а под воздействием антибиотиков они превращаются в L-форму, которая может долго существовать в организме человека.
6. В момент попадания прямых солнечных лучей бактерии гибнут, а также под воздействием всех доступных дезинфектантов.

Бруцеллёз (brucellosis) - это острое инфекционно-аллергическое заболевание, возникающее по вине бактерий. Болеть могут как люди, так и животные. Из-за особенностей строения и поведения возбудителя в момент воздействия препаратов бруцеллёз часто переходит в хроническое течение, а количество осложнений со временем может только увеличиваться.

Причины заражения человека

Бруцеллёз передаётся несколькими способами. Важной частью заболевания является то, что оно относится к категории профессиональных. То есть известны массовые случаи заражения работников животноводства и ферм либо крупных предприятий, обрабатывающих шерсть животных. Хотя в наше время заболевание встречается всё реже.

Пути передачи бруцеллёза, следующие.

1. Основной путь - это алиментарный или контактный, во время работы с заражёнными животными на ферме. Причём бактерии могут находиться абсолютно во всём: выделениями больного скота загрязняются подстилки, корм, шерсть, вода для питья.
2. Возбудитель нередко находится в продуктах: в мясных до 20 дней, в молочных до 60.
3. Возможен аэрогенный механизм передачи инфекции во время вдыхания частичек пыли, шерсти, земли.
4. Бруцеллы трансплацентарно проникают в околоплодные воды, они в большом количестве содержатся в плаценте и во всех тканях малыша.

Передаётся ли бруцеллёз от человека к человеку? - нет, такой путь заражения полностью исключён.

Инфицирование людей происходит в момент контакта с заражёнными предметами через раневую поверхность (царапина, ссадина, порез) или во время употребления продуктов. Работники животноводческих ферм в 100% случаев заражаются при разделке мяса, подъём заболеваемости также связан с отёлом скота.

Источником бруцеллёза для человека являются следующие животные:

• свиньи;
• собаки;
• овцы и козы;
• коровы;
• в некоторых местах - северные олени.

Как происходит заражение

Как уже было сказано, инфекция попадает через раневую поверхность во время контакта человека с заражёнными предметами. Бруцеллы проникают в организм как через повреждённую кожу, так и через слизистые оболочки.

На борьбу с возбудителем встают клетки-макрофаги, но они лишь захватывают инфекцию и заносят её в лимфоузлы. По дороге бактерии активно размножаются, а попадая в лимфоток, приводят к местному воспалению лимфатических узлов.

Следующий этап распространения инфекции связан с попаданием её в кровеносное русло, что способствует дальнейшему продвижению по всему организму. Практически нет органов и систем, где не побывали бы бруцеллы.

Симптомы бруцеллёза у человека

Когда проявятся первые признаки бруцеллёза у человека зависит от количества попавшего микроорганизма внутрь. В редких случаях инфекция не проходит дальнейшие системы защиты и надолго остаётся в лимфоузлах. Если иммунитет человека не ослаблен - в его организме бактерии длительное время сохраняются пусть даже и в неактивном состоянии. Инкубационный период болезни составляет от 7 до 30 дней.

Как проявляется бруцеллёз у человека?

Это так называемые ранние признаки инфекционного заболевания. На более поздних сроках бруцеллёз проявляется по-другому и затрагивает всё больше органов.

Симптомы хронического бруцеллёза

У этой болезни, возможно, длительное течение, при котором возбудитель бруцеллёза находится в организме человека, а проявляется в момент резкого ослабления иммунитета. Рецидив, нередко возникает спустя 1–2 месяца после угасания первых признаков заболевания.

Обострение хронической инфекции немного отличается от острого:

• интоксикация слабо выражена;
• на первое место выходит не общая симптоматика со слабостью, повышением температуры, а поражение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата;
• часто отмечаются бруцеллёзные артриты;
• иногда на фоне усугубления болезни присоединяются более тяжёлые инфекции: туберкулёз, малярия.

Как обостряется инфекция и какие органы при этом чаще всего поражаются?

Может ли быть понос при бруцеллёзе? - ни для острого, ни для хронического течения болезни не характерен такой симптом. Но при выраженном нарушении функций печени иногда бывает послабление стула.

Затянувшийся или хронический бруцеллёз опасен вовлечением в болезненный процесс большего количества органов и систем.

Осложнения бруцеллёза

Чем опасен бруцеллёз для человека? - тем, что это заболевание является непредсказуемым. Оно протекает длительно, в течение нескольких недель пациента беспокоят различные симптомы. Но, кроме хронического течения болезни, имеются и другие неприятные моменты.

Диагностика

Как диагностировать бруцеллёз? Это сложный процесс, если человек не относится к группе риска по заболеванию. В правильной постановке диагноза играют роль эпидемические данные, объединение симптомов и место работы человека.

С чего начинается диагностика?

Лечение бруцеллёза

Для лечения инфекции нужно выполнить четыре основные задачи:

• борьба с возбудителем;
• избавление человека от болезненного синдрома;
• профилактика осложнений или работа с уже имеющимися;
• восстановление трудоспособности пациента.

Лечение бруцеллёза у человека начинается с назначения антибактериальных препаратов. Подбор лекарств осуществляется согласно стадии развития инфекции, наличия осложнений и степени компенсации процесса.

Профилактика

Профилактика бруцеллёза - это сложный многоступенчатый процесс, основная роль в котором принадлежит государству и предприятиям.

кипячение молока

Для искоренения возбудителя проводят:

• лечение инфекции у сельскохозяйственных животных;
• обеззараживание молока;
• пастеризация и кипячение молочной продукции;
• применяют специальные методы выдерживания готовых молочных и мясных продуктов;
• регулярное обследование работников ферм и колхозов на бруцеллёз;
• к животным допускают людей в специальной защитной одежде;
• регулярно проводят санитарно-просветительскую работу среди населения.

Индивидуальная профилактика бруцеллёза заключается в соблюдении гигиенических норм, обработке продуктов, регулярном проведении текущей уборки в местах обитания сельскохозяйственных и домашних животных.

Специфическая профилактика бруцеллёза

Перенесённая инфекция не гарантирует полноценную защиту от бруцеллёза на всю оставшуюся жизнь - иммунитет сохраняется лишь на год. В лучшем случае человеку повезёт и заболевание не будет беспокоить его в течение ближайших трёх лет. Поэтому приходится использовать более действенные методы защиты.

До недавнего времени применяли животным вакцину против бруцеллёза, но это не принесло положительного результата, так как заболевание может протекать и у привитых, пусть даже и в очень лёгкой форме.

В настоящее время используют живую сухую бруцеллёзную вакцину. Её назначают людям с высоким риском по заболеваемости. К ним относятся:

• работники колхозов и ферм;
• ветврачи частных предприятий;
• все люди, обслуживающие сельскохозяйственных животных и проживающие на территории с частыми вспышками бруцеллёза.

Прививку от бруцеллёза человеку в таких случаях делают каждые 1–2 года. Это максимальный срок защиты, так как иммунные клетки в организме сохраняются лишь на короткое время. Особенностью вакцины является внутривенное введение, но допускается и внутрикожное. В одной дозе, что составляет 0,1 мл содержится 25 млн микробных ослабленных антител.

Вакцина относится к числу реактогенных, на её введение, возможно, развитие аллергических реакций, болезненности в области суставов и слабости. В связи с этим перед проведением иммунизации против бруцеллёза проводят накожную пробу.

Вакцинация людей против бруцеллёза осуществляется в плановом порядке. Этот же препарат используют и для лечения, но в этом случае дозы лекарства отличаются, так как с терапевтической целью вакцину приходится вводить больному до 10 раз, а интервал между инъекциями составляет 2–3 дня.

Бруцеллёз не относится к числу самых опасных заболеваний, им не болеют миллионы людей ежегодно, а количество смертельных случаев можно пересчитать по пальцам. Но это длительно текущая инфекция с многочисленными очагами поражения, приводящая к инвалидизации. Поэтому, если человек относится к группе риска по развитию бруцеллёза, то самая надёжная защита - это вакцинация.

Бруцеллез для человека является крайне опасным заболеванием. проведенная терапия помогает справиться с инфекцией. Но, согласно статистике, порой активность патогенных бактерий приводит к массе весьма опасных осложнений. Дело в том, что инфекция быстро распространяется по всему организму, поражая практически все системы органов, включая нервную и сердечно-сосудистую.

Разумеется, многие люди ищут дополнительную информацию о данной патологии. Почему появляется бруцеллез у человека? Симптомы, лечение, фото пациентов с подобным диагнозом — все это весьма интересно, поэтому стоит остановиться на всех этих моментах подробнее.

Описание возбудителя

Прежде чему рассматривать симптомы бруцеллеза у человека, фото пациентов и эффективные методы лечения, стоит узнать больше о причинах развития заболевания.

Стоит сказать, что впервые возбудитель этого заболевания был выделен в 1886 году английским ученым Дэвидом Брюсом. На сегодняшний день эта инфекция распространена в странах Ближнего Востока, а вот в Европе случаи подобного недуга регистрируются редко.

Стоит отметить, что больное животное выделяет бактерии во внешнюю среду вместе с испражнениями, молоком, амниотической жидкостью. Как можно подхватить инфекцию?

• Как уже упоминалось, инфекция распространяется вместе с молоком больных животных. Заразиться можно при употреблении в пищу непастеризованного молока, а также сыров, кумыса, сырого мяса.
• К группе риска относятся люди, которые работают с животным сырьем, например, производят изделия из шерсти и кожи животных.
• Воротами для инфекции становятся небольшие царапинки, трещинки и прочие микротравмы на коже и слизистых оболочках. Патогенные бактерии могут проникнуть в организм человека во время ухода за животными.
• Существует вероятность проникновения бактерий в организм через дыхательные пути.
• Иногда бруцеллез передается от человека к человеку, но подобные случаи регистрируются редко. Подхватить инфекцию можно во время полового акта.
• Не стоит забывать о том, что патогенные бактерии покидают организм животного вместе с мочой и фекальными массами. Таким образом, бруцеллы оседают на почве, разносятся по воздуху, попадают в воду. Заразиться можно, выпив загрязненной воды или съев немытый фрукт и т. д.

Симптомы бруцеллеза у человека. Фото, признаки, описание особенностей

Стоит сразу же сказать, что инкубационный период у данного заболевания достаточно длительный. Симптомы бруцеллеза у человека проявляются, как правило, спустя 1-4 недели после заражения, хотя известны случаи, когда инфекция активировалась через два месяца после попадания в организм.

Попадая в организм, патогенные микроорганизмы быстро распространяются и поселятся в различных тканях и органах. К списку первых симптомов относят повышение температуры — при этом максимальные скачки наблюдаются в дневное и вечернее время. Разумеется, появляются и другие нарушения:

• ухудшение самочувствия, слабость, общее недомогание;
• потеря аппетита;
• резкая боль в суставах (пациенту порой трудно двигаться);
• наблюдается озноб, который чередуется с эпизодами сильного потоотделения;
• кожа пациента бледнеет, наблюдается отечность и покраснение тканей лица;
• при пальпации, а также во время УЗ-диагностики можно увидеть значительное увеличение селезенки и печени;
• кроме того, возможно увеличение и отек региональных лимфатических узлов — чаще всего инфекция поражает шейные и подмышечные узлы (их пальпация сопровождается болью).

Симптомы, свидетельствующие об интоксикации, порой держатся в течение 3-4 недель. При отсутствии лечения бруцеллез у человека переходит в так называемую подострую стадию развития.

Какими симптомы сопровождается подострая форма?

На данном этапе клиническая картина меняется:

• Лихорадка все еще присутствует, но часто чередуется с периодами относительного благополучия, когда температура тела пациента снижается до нормальных показателей.
• На фоне резкого повышения температуры нередко наблюдаются краткосрочные нарушения сердечного ритма.
• Присутствуют и другие симптомы, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса. Пациенты жалуются на озноб, выраженные боли в суставах и мышцах, учащение пульса, сильную жажду, ощущение мурашек на коже. К симптомам относят также запоры и сухость во рту.
• Сквозь кожу по ходу мышц и сухожилий можно прощупать небольшие плотные образования размеров с горошину.
• Пациенты жалуются на скованность в движениях, боли в суставах, отеки в пораженных участках. На фоне инфекции развиваются такие заболевания, как полиартриты, бурситы, тендовагиниты (воспалительные поражения связок).
• У мужчин бактерии нередко проникают в ткани яичек и придатков. Воспалительный процесс в данном случае сопровождается выраженным отеком мошонки, болями в области паха, внизу живота и в пояснице.
• Репродуктивная система женщины также чувствительна к данного рода инфекции. Активность патогенных микроорганизмов нередко сопровождается нарушением менструального цикла, развитием эндометрита.

В наиболее тяжелых случаях недуг сопровождается воспалением оболочек сердца (перикардитом). Существует вероятность развития инфекционно-токсического шока.

Хронический бруцеллез у человека: признаки, фото, особенности клинической картины

Воспалительный процесс порой затягивается на несколько лет. Разумеется, симптоматика в данном случае становится менее выраженной, а вот последствия заболевания — намного более опасными. Хронический бруцеллез у человека сопровождается определенными признаками:

• Температура тела нормальная, иногда поднимается до субфебрильных значений. Лихорадка возникает периодически и, как правило, сопряжена с вторичным инфицированием организма, например, вирусом гриппа и т. д.
• Если поражены суставы, то постепенно они начинают деформироваться. Деструкция ведет к снижению подвижности или ее полной потере. Движения при подобном заболевании сопровождаются выраженной болью. К перечню сопутствующих нарушений относят спондилит.
• Инфекция может проникать в ткани нервной системы, в результате чего развиваются невриты лицевого, зрительного и слухового нерва. Существует вероятность появления реактивного невроза. К симптомам хронического бруцеллеза относят также парестезии, воспаления нервных сплетений, радикулит.
• Недуг нередко приводит к воспалению тех или иных органов репродуктивной системы. Инфекция может привести к развитию бесплодия у женщин и импотенции у мужчин.

При отсутствии лечения симптомы бруцеллеза у человека становятся все более выраженными — опорно-двигательный аппарат поддается деформации, а поражения нервной системы и сердца приводят к весьма опасным осложнениям, а порой и к смерти пациента.

Возможные осложнения на фоне заболевания

Мы уже рассмотрели симптомы бруцеллеза у человека (фото с изображением патогенных микроорганизмов приведено в начале статьи), особенности клинической картины при той или иной форме патологического процесса. Как свидетельствует статистика, в большинстве случаев терапия заканчивается успешно. Но инфекция может поразить практически любые органы, что порой приводит к развитию опасных осложнений.

• Одним из самых серьезных является эндокардит. Подобное инфекционное поражение тканей сердца нередко приводит к нарушению работы сердечных клапанов.
• Бруцеллы нередко поражают суставы, что может привести к развитию артритов. Патология сопровождается отечностью, сильными болями и скованностью в движениях. В большинстве случаев патологический процесс охватывает мелкие суставы позвоночника и запястья, коленные и тазобедренные суставы.
• Как уже упоминалось, инфекция нередко попадает в ткани половой системы. У мужчин подобный процесс нередко приводит к воспалению яичек и их придатков, что чревато не только неприятными симптомами, но и бесплодием.
• Опасным является инфицирование беременных женщин. Активность патологических бактерий порой приводит к появлению различных аномалий плода. Бруцеллез часто становится причиной спонтанного прерывания беременности.
• К перечню возможных осложнений относят воспаление печени и селезенки. Поражение этих органов сказывается на работе всего организма.
• Опасным является и распространение инфекции на ткани центральной нервной системы. К осложнениям относят воспаление оболочек головного мозга, а также энцефалит со всеми возможными последствиями.

Безусловно, бруцеллез для человека может быть опасным. Но статистика свидетельствует о том, что недуг очень редко заканчивается летально. Смерть пациента, как правило, связана с быстрым развитием эндокардита.

Диагностические мероприятия

Многие люди интересуются, почему развивается бруцеллез у человека. Фото пациентов с подобным диагнозом, особенности клинической картины, методы лечения — это, конечно же, важная информация. Но для начала нужно правильно диагностировать заболевание.

При подобной патологии крайне важным является сбор анамнеза. Очень важно узнать не только о нарушениях, которые беспокоят больного, но также о его профессии, месте проживания, вероятности контакта с зараженным животным — нужно понять, относится ли пациент к группе риска.

Диагностика бруцеллеза у человека включает в себя различные процедуры, в частности анализы крови и мочи, серотологические реакции, иммунофлюоресцентные исследования. Для бактериологического посева используются образцы спинномозговой жидкости и содержимого лимфатических узлов. Некоторые исследования помогают выявить самого возбудителя, в то время как другие — проверить кровь на наличие специфических антител, которые образуются на фоне бруцеллеза.

Схема лечения

Выбор препаратов во многом зависит от того, присутствуют ли у человека определенные симптомы. Лечение бруцеллеза у человека обязательно должно быть комплексным. Для борьбы с инфекцией используются такие антибиотики, как «Доксициклин», «Рифампицин», «Стрептомицин» и «Гентамицин».

Как свидетельствует статистика, подобные препараты дают хороший эффект лишь в лабораторных условиях. На практике помогает лишь комплексная антибактериальная терапия. Например, пациентам нередко назначают одновременный прием «Доксициклина» и «Стрептомицина». Лечение с помощью антибиотиков длится около 4-6 недель.

Если имеет место бактериальный эндокардит, то в схему терапии могут вводить третий антибиотик. Безусловно, столь агрессивная терапия не может не сказаться на работе всего организма. Именно поэтому пациентам рекомендуют принимать пре- и пробиотики (например, «Бифиформ», «Линекс»), а также лекарства для защиты клеток печени («Эссенциале»).

Проводится и Например, для снятия болей используются анальгетики. Нестероидные противовоспалительные лекарства помогают справиться с лихорадкой. При выраженных болях в суставах пациентам назначают специальные мази, которые устраняют боль и снимают отек.

Кортикостероиды при подобном заболевании применяются крайне редко. Чаще всего их вводят в схему терапии при наличии менингитов и прочих воспалительных поражений тех или иных структур нервной системы.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Вы уже знаете о том, почему развивается бруцеллез у человека. Признаки и лечение в данном случае тесно связаны. Например, хирургическое вмешательство требуется в том случае, если в области суставов и позвоночника образовались абсцессы — их необходимо вскрыть и удалить все гнойное содержимое.

Операция также проводится при поражении клапанов сердца на фоне быстро прогрессирующего эндокардита. Как видно, хирургическое лечение необходимо лишь в том случае, если инфекция вызвала развитие опасных осложнений.

Период реабилитации

Даже после полноценной терапии некоторые симптомы бруцеллеза у человека все же сохраняются, причем в течение нескольких недель. Их список следующий.

• Еще в течение двух месяцев может сохраняться боль в суставах. Пациенту, как правило, тяжело быстро ходить или подниматься по лестнице.
• Кожные покровы в области пораженных суставов могут порой отекать.
• Наблюдается некая эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность.
• Возможна и повышенная потливость, причем как в дневное, так и в ночное время.

О подобных нарушениях нужно обязательно сообщать врачу. Порой специалист может назначить дополнительные лекарства для того, чтобы облегчить состояние пациента.

Средства для домашнего лечения

Сразу же стоит сказать, что любые самостоятельные мероприятия и средства народной медицины можно использовать только с разрешения врача. Бруцеллез — опасное заболевание, которое при неправильной терапии может привести к опасным последствиям вплоть до инвалидности и смерти.

• Считается, что положительно на состоянии нервной системы и опорно-двигательного аппарата сказываются регулярные ванны из минеральной воды. Специалисты рекомендуют периодически посещать санатории, не отказываться от специального массажа и грязевых аппликаций, так как это помогает восстановить подвижность суставов.
• В домашних же условиях в воду для купаний рекомендуется добавлять отвар из сосновой хвои — это средство обладает успокаивающими свойствами, благотворно влияет на работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
• Можно приготовить и лекарство для внутреннего применения. Для этого вам нужно смешать по столовой ложке цветков черной бузины, листьев двудомной крапивы, стручков фасоли. Все ингредиенты нужно измельчить и тщательно перемешать. Столовую ложку смеси заливают двумя стаканами кипятка, накрывают крышкой и дают настояться. Процеженную жидкость нужно употреблять четыре раза в сутки, по половинке стакана.
• Снять воспаление и активировать иммунную систему можно с помощью другого травяного сбора. Вам понадобится четыре ложки листьев березы, пять ложек ивовой коры, столовая ложка листьев Для приготовления лекарства три большие ложки травяной смеси нужно залить 500 мл кипятка, после чего греть на небольшом огне в течение 20 минут. После того как отвар остынет, его можно процедить. Травники рекомендуют принимать по стакану лекарства каждые два часа (предварительно его нужно разогреть, можно немного подсластить).
• Наладить работу организма помогут и свежие соки. Для того чтобы приготовить вкусное и полезное лекарство, нужно смешать 750 мл морковного и 350 мл тыквенного сока. Эти ингредиенты смешиваем и принимаем по половинке стакана лекарства трижды в день, желательно перед едой.

Разумеется, подобные лекарства не могут заменить полноценной антибактериальной терапии — это лишь вспомогательные средства, которые помогают ускорить процесс восстановления организма.

Профилактические мероприятия: как защититься от инфекции?

Стоит сразу сказать, что вакцины от бруцеллеза у человека не существует. Именно поэтому врачи рекомендуют придерживаться нескольких простых правил.

• Важно соблюдать правила личной гигиены, особенно если речь идет о контактах с домашними животными. Работники сельскохозяйственных структур не должны забывать о перчатках и прочих защитных приспособления.
• Помните, что продукты питания нужно тщательно мыть и правильно готовить. Специалисты также рекомендуют отказаться от употребления непастеризованных молочных продуктов.
• Крайне важной является вакцинация домашних животных — так можно значительно снизить риск заражения. Кстати, не стоит забывать о том, что вакцина содержит живого возбудителя — после инъекции животные могут в течение некоторого времени распространять инфекцию.
• Если человек все же контактировал с зараженным животным, то он должен сдать анализы и еще в течение шести месяцев находиться на учете у врача, периодически проходя обследования (даже в том случае, если какие-то симптомы отсутствуют).

Признаки бруцеллеза у человека могут быть разными, но игнорировать патологию ни в коем случае не стоит. Если вы подозреваете у себя наличие подобного заболевания, то нужно срочно обратиться к врачу и начать соответствующее лечение.

Бруцеллез - заболевание, характеризующееся поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, половой и других систем.

Бруцеллы устойчивы во внешней среде. В воде они сохраняются свыше 2 месяцев, в молоке - 40 дней, в брынзе - 2 месяца, в сыром мясе - 3 месяца, в засоленном - до 30 дней, в шерсти - до 4 месяцев. Бруцеллы погибают при нагревании и под воздействием многих дезинфицирующих веществ. От больного человека здоровому бруцеллы не передаются. Резервуаром и источником инфекции являются домашние животные (овцы, козы, коровы, свиньи, реже собаки).

Заражение бруцеллезом от больных животных происходит контактным, пищевым и воздушным путями. Заражение контактным путем особенно часто происходит при попадании на кожу околоплодной жидкости (помощь при отелах, ягнении, при уходе за новорожденными телятами, ягнятами). Часто заражаются ветеринарные работники, телятницы, чабаны и др. Заражение может наступить и при контакте с мясом инфицированных животных, с навозом.

Бруцеллы проникают через малейшие повреждения кожи. Пищевое заражение часто происходит через сырое молоко, а также при употреблении молочных продуктов (брынза, сыр, масло). Заражение воздушным путем может наступить при попадании в дыхательные пути пыли, содержащей бруцеллы (в местах выпаса и в загонах для содержания овец), а также в лабораториях при нарушении техники безопасности. Этот путь инфицирования наблюдается относительно редко. Чаще заболевают лица трудоспособного возраста (18~50 лет). В большинстве случаев это профессиональные заболевание.

Что это за болезнь?

Бруцеллёз – это болезнь, которая является зоонозной бактериальной инфекцией, с высоким потенциалом хронизации, характеризующееся разнообразной симптоматикой, но наиболее часто идёт поражение опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, и протекающее на фоне общеинтоксикационного и лихорадочного состояния.

Изначально, один из учёных (Мартсон в 1856) наблюдал за неизвестной лихорадкой с сопутствующими симптомами на острове Мальта, поэтому и дал ей название «Мальтийская лихорадка», этот же учёный установил, что основным источником болезни являются овцы и козы, а заражение происходит при употреблении сырого молока. В дальнейшем были те, кто обнаруживал эту же самую лихорадку позднее, и называл эту лихорадку своим именем – то ли из жажды тщеславия, то ли из-за неосведомлённости (учёный Bruce 1887 г и др). Но также были и такие учёные, которые дополняли данные о «мальтийской лихорадке»:

Райт и Семпл установили, что сыворотка от больных бруцеллёзом даёт реакцию агглютинации, с тех пор это наблюдение используется в диагностических целях как серологическая реакция. Другие учёные регистрировали инфекционные аборты по причине этого заболевания.

Возбудитель бруцеллёза

Возбудители - аэробные и микроаэрофильные неподвижные грамотрицательные бактерии рода Brucella. По международной классификации род Brucella состоит из 6 самостоятельных видов, которые подразделяют на ряд биоваров.

После проникновения в организм возбудителя, вызывающего бруцеллез, симптомы у человека проявляются через 5 – 30 дней (в среднем, 2-3 недели), при латентном носительстве может удлиняться до 3 месяцев.

Бруцеллы могут выживать:

• В воде – до 2 месяцев.
• В сыром мясе – до 3 месяцев.
• В шерсти животных – до 4 месяцев.
• При температуре 60 градусов – до 30 минут.

При кипячении данные микроорганизмы погибают практически моментально, так же как при воздействии различных дезинфицирующих растворов (0,2 – 1% раствора хлорной извести, хлорамина и так далее).

Причины

Заболевание вызывают специфические бактерии, которые относятся к отдельному роду Brucella, он насчитывает 7 видов. У человека вызывают заболевание 3 вида – B. melitetnsis (также часто вызывает заболевание у коз), B. suis (может развиваться в организме свиней) и B. abortus (встречается у крупнорогатого скота). Эти бактерии небольшого размера, обладают полиморфностью – встречаются палочковидные, шарообразные (кокки) и извитые формы. Спор и капсул не образуют.

Эти особенности (факторы агрессии) бруцелл определяют особенность течения заболевания и механизм его развития (патогенез). Самым вирулентным (способность вызывать тяжелое течение заболевания) является вид бактерии – B. melitetnsis. Все бактерии, вызывающие бруцеллез, достаточно устойчивые в окружающей среде, в продуктах питания (мясо, молоко), коже и шерсти животных они могут сохранять свою жизнеспособность в течение длительного времени (от нескольких месяцев до полугода и дольше). Кипячение в воде убивает их мгновенно, также чувствительны они к растворам антисептиков (перекись водорода, спирт, фурацилин, хлорная известь, хлорамин).

Как происходит заражение

Как уже было сказано, инфекция попадает через раневую поверхность во время контакта человека с заражёнными предметами. Бруцеллы проникают в организм как через повреждённую кожу, так и через слизистые оболочки. На борьбу с возбудителем встают клетки-макрофаги, но они лишь захватывают инфекцию и заносят её в лимфоузлы. По дороге бактерии активно размножаются, а попадая в лимфоток, приводят к местному воспалению лимфатических узлов.

Следующий этап распространения инфекции связан с попаданием её в кровеносное русло, что способствует дальнейшему продвижению по всему организму. Практически нет органов и систем, где не побывали бы бруцеллы.

Симптомы

Инкубационный период бруцеллеза у человека составляет 1-2 недели. Заболевание развивается, как правило, постепенно и не имеет специфических симптомов. Но больные обычно предъявляют четыре основные жалобы:

• перемежающаяся боль в суставах, преимущественно в нижних конечностях, иногда весьма сильная и мучительная.
• повышение температуры тела в виде длительного субфебрилитета (до 38 °C) или волнообразного типа с резкими подъёмами и падениями.
• усиленная потливость, испарина, иногда ночная потливость.
• резкая слабость и упадок сил.

Системные поражения многообразны и затрагивают практически все органы. Встречаются:

1. Опорно-двигательный аппарат : септический моноартрит, асимметричный полиартрит коленного, тазобедренного, плечевого сакроилиального и грудиноключичного соединений, остеомиелит позвоночника, миалгия.
2. Сердце : эндокардит, миокардит, перикардит, абсцесс корня аорты, тромбофлебит, причём эндокардит может развиться и на неизменённых ранее клапанах.
3. Дыхательная система : бронхит и пневмония.
4. Пищеварительная система : безжелтушный гепатит, анорексия и потеря веса.
5. Мочеполовая система : эпидидимит, орхит, простатит, тубоовариальный абсцесс, сальпингит, цервицит, острый пиелонефрит.
6. Центральная нервная система : менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, церебральные абсцессы, синдром Гийена - Барре, атрофия зрительного нерва, поражение III, IV и VI пар.
7. Лимфатические узлы, селезёнка : лимфаденит, увеличение селезёнки
8. Глаза : кератит, язвы роговицы, увеит, эндофтальмит.

Примерная частота данных анамнеза и некоторых симптомов/жалоб у больных бруцеллёзом (в %)

Симптом/жалоба	% больных
Температура, упадок сил, слабость	94
Озноб, чувство холода	82
Потливость, разлитые боли	90
Боли в спине и связках	86
Артрит	40
Головная боль	81
Потеря аппетита	78
Потеря веса	65
Запор	47

Н. И. Рагоза выделяет 4 фазы: фаза компенсированной инфекции (первично-латентная), фазу острого сепсиса без местных поражений (декомпенсация), фазу подострого или хронического рецидивирующего заболевания с образованием местных поражений (декомпенсация или субкомпенсация) и фазу восстановления компенсации с остаточными явлениями или без них.

Клинические формы бруцеллёза:

• форма первично-латентная;
• форма остросептическая;
• форма первично-хроническая метастатическая;
• форма вторично-хроническая метастатическая;
• форма вторично-латентная.

Первично-латентная состояние практического здоровья. При ослаблении защитных сил она может превратиться или в остросептическую, или в первично-хроническую метастатическую форму. Иногда микросимптомы: небольшого увеличения периферических лимфатических узлов, иногда повышается температура тела до субфебрильной, повышенная потливость при физическом напряжении. Они считают себя здоровыми и сохраняют работоспособность.

Остросептическая форма лихорадкой (39-40 °С), температурная кривая волнообразная, неправильного (септического) типа с большими суточными размахами, повторными ознобами и потами. Самочувствие остаётся хорошим (при температуре 39 °C и выше может читать книги, играть в шахматы, смотреть телевизор). Отсутствуют и другие признаки общей интоксикации. Не угрожает жизни больного, даже без этиотропного лечения она заканчивается выздоровлением. Все группы лимфоузлов умеренно увеличены, некоторые чувствительны. К концу первой недели - увеличение печени и селезёнки. При исследовании крови лейкопения, СОЭ не повышена. Главным отличием является отсутствие очаговых изменений (метастазов). Без антибиотикотерапии длительность лихорадки 3-4 недели и более.

Хронические формы иногда развиваются сразу, минуя острую, иногда спустя время после остросептической формы. По клинике первично-хроническая метастатическая и вторично-хроническая метастатическая формы не различаются. Отличие - наличие или отсутствие остросептической формы в анамнезе. Клиника: длительную субфебрильную температуру, слабость, повышенную раздражительность, плохой сон, нарушение аппетита, снижение работоспособности. Генерализованная лимфаденопатия мягкие, чувствительные или болезненные при пальпации, отмечаются мелкие очень плотные безболезненные склерозированные лимфоузлы (0,5-0,7 см в диаметре). Увеличение печени и селезёнки. На этом фоне выявляются органные поражения, наиболее часто со стороны опорно-двигательного аппарата, затем идут нервная и половая системы. Боли в мышцах и суставах, преимущественно в крупных, полиартрит, при новом обострении появляются другие по локализации метастазы. Периартрит, параартрит, бурситы, экзостозы, не отмечается остеопорозов. Суставы опухают, подвижность в них ограничена, кожа над ними нормальной окраски. Нарушение подвижности и деформация обусловлены разрастанием костной ткани. Поражается позвоночник, чаще в поясничном отделе. Типичны сакроилеиты (симптом Эриксена: на стол на спину или на бок и производят давление на гребень верхней подвздошной кости при положении на боку или сдавливают обеими руками передние верхние гребни подвздошных костей в положении на спине. При одностороннем сакроилеите боли на поражённой стороне, при двухстороннем - боли в крестце с двух сторон). Симптом Нахласа, укладывают на стол лицом вниз и сгибают ноги в коленных суставах. При подъёме конечности боль в поражённом крестцово-подвздошном сочленении. Симптом Ларрея на стол на спине, врач берётся обеими руками за выступы крыльев подвздошных костей и растягивает их в стороны, при этом появляется боль в поражённой стороне (при одностороннем сакроилеите). Симптом Джона-Бера: больной в положении на спине, при давлении на лонное сочленение перпендикулярно вниз боль в крестцово-подвздошном сочленении.

Миозиты боли в поражённых мышцах. Боли тупые, продолжительные, интенсивность их связана с изменениями погоды. При пальпации определяются более болезненные участки, а в толще мышц прощупываются болезненные уплотнения различной формы и размеров. Фиброзиты (целлюлиты) в подкожной клетчатке на голенях, предплечьях, спине и пояснице. Размеры от 5-10 мм до 3-4 см мягкие овальные образования, болезненные или чувствительные. В дальнейшем они уменьшаются, могут полностью рассосаться или склерозируются и остаются на длительное время в виде небольших плотных образований, безболезненных.

Поражение нервной системы: невриты, полиневриты, радикулиты. Поражение центральной нервной системы (миелиты, менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты) редко, протекают длительно и тяжело.

Изменения половой системы у мужчин - орхитах, эпидидимитах, снижении половой функции. У женщин сальпингиты, метриты, эндометриты. Возникает аменорея, может развиться бесплодие. У беременных женщин часто возникают аборты, мертворождения, преждевременные роды, врождённый бруцеллёз у детей.

Вторично-хроническая форма протекает так же. Вторично-латентная форма отличается от первично-латентной тем, что она чаще переходит в манифестные формы (рецидивирует).

Последствия

Бруцеллез может привести к поражению почти любой части тела больного, включая органы репродуктивной системы, печень, сердце и центральную нервную систему. Среди возможных осложнений отмечают:

1. Эндокардит. Это одно из самых серьезных состояний, которое способно привести к нарушению работы сердечных клапанов. Эндокардит – основная причина смерти больных бруцеллезом;
2. Артрит. Инфекционное воспаление суставов характеризуется болью, скованностью движений и отеком в области поражения (обычно – в коленях, лодыжках, тазобедренном суставе, на запястьях и в позвоночнике);
3. Инфекционное воспаление яичек (эпидидимо-орхит). Бруцеллы могут проникать в эпидидимис, трубку, соединяющую семявыносящие протоки и яички. Оттуда инфекция может распространяться дальше в яички, вызывая отек и боль;
4. Инфекционное воспаление печени и селезенки. При развитии данного осложнения у больного отмечается увеличение этих органов в размере и появляются болевые ощущения в области эпигастрия;
5. Инфекции центральной нервной системы: менингит (воспаление оболочек, окружающих головной мозг) и энцефалит (собственно воспаление головного мозга).

Бруцеллез у беременных может стать причиной невынашивания, аномалий развития плода.

Смерть от бруцеллеза регистрируется редко. Большинство из них являются результатом нарушения работы сердца после развития эндокардита.

Диагностика

Как диагностировать бруцеллёз? Это сложный процесс, если человек не относится к группе риска по заболеванию. В правильной постановке диагноза играют роль эпидемические данные, объединение симптомов и место работы человека.

С чего начинается диагностика?

1. Для начала собирают анамнез, выясняют встречались ли ранее подобные вспышки бруцеллёза на предприятии, в котором работает пациент, или в месте его проживания.
2. Выделение культуры клеток от больного человека является важным основополагающим методом диагностики. Для этого берут кровь на бруцеллёз и другие биологические жидкости. Для роста культуры клеток используют специальные среды. Сложность состоит в том, что культуры прорастают длительно - не менее месяца растёт колонна бактерий.
3. Какие анализы сдавать на бруцеллёз? Для определения наличия бактерий в крови используют практически любые биологические жидкости. Но в первую очередь берут кровь, особенно для серологических методов исследования, из которых назначают РСК, РНГА, реакция Кумбса. Эти методы исследования более чувствительны, позволяют определить даже L-формы бактерий, но это дорогостоящие процедуры.
4. Для диагностики бруцеллёза у человека используют и специальный серологический метод Райта. Положительным считается титр 1:200. Очевидным плюсом является быстрая диагностика - не позднее чем на 10 сутки можно получить достоверные данные о наличии бруцеллёза.
5. Современный метод выявления ДНК - ПЦР-диагностика, применяется в очень редких случаях из-за большой дороговизны.
6. Используют накожную пробу Берне или аллергический способ диагностики. Он основан на присутствие в крови больного человека бруцеллёзного антигена - при внедрении бруцеллина в месте введения появляется припухлость и покраснение.

Лечение бруцеллез у человека

У человека лечение острой и хронической форм бруцеллеза различается. При острой форме на первое место выступает применение антибиотиков, при хронической – вакцины и противоаллергических средств.

Препараты	Описание
Антибактериальные препараты: левомицетин; рифампицин; тетрациклин; стрептомицин; бисептол.	Антибиотики применяются в больших дозах (подбираются лечащим врачом) непрерывным курсом в течение 14 дней.
Глюкокортикостероиды – препараты коры надпочечников.	Препараты коры надпочечников обладают выраженным противовоспалительным действием. Их применяют при наличии выраженного воспалительного процесса внутрь, в инъекциях, либо вводят в сустав. Дозировка подбирается лечащим врачом.
Противовоспалительные средства: аспирин (ацетилсалициловая кислота); анальгин; диклофенак (ортофен, вольтарен).	Обычно применяются при бруцеллезном поражении суставов.
Витаминные комплексы

Все названия препаратов приведены исключительно в ознакомительных целях. Самолечение недопустимо, так как оно способно приводить к негативным последствиям. Данная информация не является рекомендацией, пациент сам несет ответственность за последствия применения препаратов без назначения врача.

Лечение хронического бруцеллеза

Антибиотики при хронических формах бруцеллеза оказались неэффективными. Основную роль при этих формах играет назначение препаратов, обладающих неспецифическим и специфическим десенсибилизирующим действием. При хронических формах наиболее эффективна вакцинотерапия, которая является не только десенсибилизирующим мероприятием, но и стимулирует иммунитет.

Препараты	Описание
Антибиотики (те же, что и при остром бруцеллезе).	Антибактериальные препараты назначаются в том случае, когда хронический бруцеллез сопровождается высокой температурой тела и лихорадкой. Если температура не выше 37⁰C, то применение антибиотиков не имеет смысла.
Противобруцеллезный иммуноглобулин	Препарат, содержащий антитела против бруцелл. Помогает иммунитету эффективнее уничтожать возбудителя.
Препараты, усиливающие кроветворение: метацил;пентоксил.	Повышают функции красного костного мозга, усиливают кроветворение и способствуют образованию новых лейкоцитов, иммунных клеток, эритроцитов.
Убитая лечебная вакцина	Вакцину вводят внутривенно или под кожу с промежутком 2-3 дня. В организм больного поступают антигены бруцелл, на которые реагирует иммунная система. Активированный таким образом иммунитет более эффективно борется с возбудителем. В последние годы рекомендуется вводить вакцину только тем больным, у которых отрицательны аллергологические пробы.
Противоаллергические препараты: супрастин; димедрол; пипольфен; телфаст.	При хроническом бруцеллезе происходит перестройка иммунной системы, возникают аллергические реакции. Данные препараты предназначены для того, чтобы подавить их и нормализовать состояние больного.
Ультрафиолетовое облучение	Ультрафиолетовое излучение повышает защитные силы организма, активирует обмен веществ, усиливает кровоток в мелких сосудах. Его особенно желательно применять при бруцеллезе в зимнее время.
Витаминные комплексы	Используются для повышения иммунитета и восстановления защитных сил организма.

Диета и питание

Особой диеты именно для бруцеллеза не разработано. В то же время, бруцеллез является инфекционным заболеванием, острое течение которого приводит к значительным затратам энергии и других ресурсов организма больного. Вот почему диета при бруцеллезе должна быть максимально калорийной и легкоусвояемой (чтобы организм расходовал на переработку пищевых продуктов как можно меньше энергии).

Во время обострения лихорадки (то есть в тот период, когда происходит массивное поступление бруцелл и их токсинов в кровоток) пациентам рекомендуется принимать как можно больше жидкости в чистом виде (до 2 – 4 литров в сутки). Это способствует разбавлению крови и снижению концентрации токсинов в ней, а также ускоряет выведение токсических веществ через почки с мочой.

Что не рекомендуется употреблять?	Что рекомендуется употреблять?
жирные сорта мяса (свинину, баранину); жирные сорта рыбы (лосося, семгу); острые приправы; копченые продукты; ржаной хлеб; сдобную выпечку; редис; огурцы; грибы; белокочанную капусту; перловую кашу; кукурузную крупу (в любом виде); цельное молоко; жареные яйца; шоколад; алкогольные напитки; крепкий чай/кофе; газированные напитки; соки с мякотью.	нежирные сорта мяса (телятину, крольчатину); нежирные сорта рыбы (треску, щуку); сухари; несдобную выпечку; картофель (в виде пюре); морковь; помидоры; гречневую кашу; яйца всмятку; белковый омлет; творог; кефир; печеные яблоки; некрепкий чай; свежевыжатые соки (без мякоти).

Прогноз

После полного исчезновения всех симптомов у 20-30% пациентов могут повторно появиться симптомы заболевания.

Ранее основной причиной смерти при бруцеллезе было поражение сердца. Сегодня, с появлением новых эффективных антибактериальных препаратов, прогноз для жизни благоприятен. Но уровень здоровья, работоспособности и качество жизни после перенесенного заболевания всегда в той или иной степени снижаются.

Профилактика

Специфической эффективной вакцины от бруцеллеза для человека не существует. Основными рекомендациями для предотвращения инфицирования являются:

• Избегать употребление непастеризованных молочных продуктов;
• Соблюдение правил гигиены и ношение перчаток работниками сельского хозяйства;
• Вакцинация домашних животных. Благодаря поголовной вакцинации скота проблема бруцеллеза в США была почти полностью устранена.

Так как вакцинация производится живыми ослабленными бактериями, то попадание вакцины в человеческий организм способно вызывать заболевание.

После контактирования с животным, зараженным бактериями Brucella, даже при отсутствии симптомов, необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациента в течение 6 месяцев.

Бруцеллез является довольно распространенной инфекционной болезнью. могут поражать как животных, так и человека. Следует отметить, что бруцеллез у людей вызывает поражение многих систем организма и при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму, которая крайне опасна.

Бруцеллез у людей и его причины

Следует отметить, что бруцеллы весьма стойкие — они способны переносить как высокие, так и низкие температуры. Чаще всего заражение человека происходит при употреблении в пищу мяса и некоторых продуктов жизнедеятельности больных животных. Например, в мясе бактерии могут сохранять жизнеспособность около пяти месяцев, а в молоке — до восьми недель.

Кроме того, возможен и бытовой путь передачи, например, через царапины и трещинки на коже. Инфекции этой наиболее подвержены люди, работающие с животными, в частности, ветеринары, доярки и т. д.

фото и симптомы

Чаще всего появляются спустя 1-5 недель после заражения. За это время успевают распространиться по всему организму вместе с током лимфы и крови. Бруцеллез у людей в первую очередь поражает опорно-двигательный аппарат, центральную нервную систему, печень, лимфатические узлы, репродуктивные органы, селезенку.

Как правило, сначала наблюдается повышение температуры тела. Лихорадка и озноб могут держаться до трех недель. Наряду с этим увеличиваются периферические лимфатические узлы — их легко прощупать под кожей даже самостоятельно. К симптомам можно также отнести повышенную потливость, особенно в ночное время. Поражение нервной системы приводит к появлению головной боли, бессоннице, повышенной раздражительности.

При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму, которая чревата опасными осложнениями. Бруцеллез у людей поражает в первую очередь суставы, что приводит к сильным болям и ограничению подвижности. К осложнениям можно также отнести менингиты, гепатиты, невриты, радикулиты, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение работы слухового и зрительного аппаратов.

Бруцеллез у человека: лечение

Безусловно, сначала придется сдать некоторые анализы, чтобы подтвердить диагноз. Исследование крови помогает определить наличие специфических антител, а лабораторный посев позволяет выделить самого возбудителя и проверить его чувствительность к той или иной группе лекарств.

Что же касается терапии, то в данном случае используются антибиотики тетрациклинового ряда, включая «Левомицетин» и «Стрептомицин». Чаще всего 3-4 недель терапии достаточно для того, чтобы полностью освободить организм от патогенных микроорганизмов. После этого врачи могут назначить вакцинацию, которая защитит от повторного инфицирования.

Кстати, люди, которые работают с животными или продуктами их жизнедеятельности, должны делать прививку заранее, в профилактических целях. И, конечно же, нужно внимательно относиться к приготовлению пищи, соблюдая нормы термической обработки.

Инфекционные болезни не один раз в истории человечества вызывали опустошительные эпидемии и пандемии. Подобная ситуация до сих пор существует среди многих видов животных. Истинная причина была скрыта от глаз вплоть до изобретения микроскопа. Не видимый глазу мир поражает своим разнообразием. Часть микробов долго соседствовала со многими видами животных, но со временем изменилась и приспособилась жить в теле человека. Эти микроорганизмы вызывают особый тип инфекционных болезней - зоонозы. К таким недугам относится бруцеллёз.

Возбудитель бруцеллёза человека и животных

Бруцеллёз был известен ещё врачам древности - Гиппократу, Авиценне. Однако ещё задолго до наших дней животных поражал недуг, приводивший к абортам и мертворождениям. Только в двадцатом веке была точно установлена единая инфекционная природа этих недугов. Причина - микроорганизм под названием бруцелла. Под микроскопом эта бактерия выглядит как типичный представитель царства одноклеточных - палочка с закруглёнными концами, форма которой иногда приближается к шаровидной. Существует несколько разновидностей бруцелл, предпочитающих жить в организме животных определённого вида:

Все эти разновидности микроба за две тысячи лет приспособились жить в организме человека, вызывая бруцеллёз. Больные животные выделяют микроб с мочой, фекалиями, грудным молоком. Большое количество бруцеллы содержится также в околоплодной жидкости инфицированных коров, коз, свиней, северных оленей, яков.

Бруцеллёзом часто страдают работники животноводческих хозяйств, звероферм, мясокомбинатов, пищевых производств, ветеринарные специалисты, пастухи, собаководы. Обычный человек, в том числе и ребёнок, может встретиться с опасной патологией при употреблении термически необработанных продуктов, в которых возбудитель сохраняется до нескольких месяцев.

В России во многих регионах были ликвидированы случаи бруцеллёза среди животных и человека. Однако до сих пор сохраняются инфекционные очаги в республиках Тыва, Калмыкия, Карачаево-Черкесия, Дагестан, Ставропольском крае, Саратовской и Волгоградской областях. За пределами страны бруцеллёз распространён в государствах Средней Азии - Казахстане, Монголии. Инфекция отличается сезонным подъёмом заболеваемости весной и летом, что напрямую связано с периодом размножения сельскохозяйственных животных.

В некоторых регионах России высока заболеваемость бруцеллёзом среди людей и животных

Синонимы заболевания: средиземноморская лихорадка, мальтийская лихорадка.

Бруцеллёз - видео

Разновидности бруцеллёза

Инфекционное заболевание, вызываемое бактерией бруцелла, подразделяется на несколько форм:

Пути заражения и факторы риска

Существует несколько сценариев заражения бруцеллёзом. Животноводы часто получают возбудителя контактным путём от больных животных. Входными воротами для инфекции является слизистая глаз, носа, глотки, а также кожный покров. Второй типичный сценарий - микроб проникает в организм с заражённой пищей, затем попадает в кровь через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Третий способ заражения реализуется на предприятиях, обрабатывающих шерсть, а также при стрижке животных - это вдыхание пыли, содержащей бактерии. Кроме того, страдающая инфекцией беременная женщина передаёт микроб плоду, а кормящая мать - новорождённому через грудное молоко. При встрече с бруцеллой человек, не имеющий естественной или искусственно созданной защиты, с большой долей вероятности заболеет этой опасной инфекцией.

Заражение бруцеллёзом происходит при употреблении молочных продуктов

Бруцелла в месте своего внедрения в организм обычно не оставляет следов. Микроб быстро проникает в кровь, а затем попадает в лимфоузлы, печень и селезёнку. В этих органах бруцелла размножается и начинает выделять в кровь токсичные вещества. Иммунитет, пытаясь остановить распространение инфекции, вырабатывает против возбудителя специфические белки-антитела. Они уничтожают бактерию, но во многих случаях вызывают воспаление в собственных органах и тканях, в том числе мозге и суставах. По этой причине болезнь часто приобретает хронический характер. Изменения во внутренних органах могут сохраняться длительное время даже при отсутствии возбудителя в организме. Особенно от последствий инфекции страдают нервная система и опорно-двигательный аппарат. Причина - формирование на месте бывших очагов воспаления рубцов.

Антитела поддерживают воспаление во внутренних органах

В большинстве случаев течение бруцеллёза сопровождается лихорадкой. Это универсальная защита организма от несанкционированного проникновения микробов. Под действием повышенной температуры ускоряется обмен веществ, образование антител, деятельность сердца и почек по выведению токсинов и других вредных химических соединений.

Чудо иммунной системы человека - видео

Симптомы и признаки бруцеллёза

Бруцеллёз - чрезвычайно многоликая инфекция. Возбудитель вызывает изменения во многих органах, поэтому проявления этого специфического недуга отличаются разнообразностью. Картина болезни состоит из общих признаков инфекционного заболевания, а также проявлений со стороны внутренних органов. Появлению первых симптомов предшествует инкубационный период. При бруцеллёзе он колеблется от одной недели до нескольких месяцев.

Формы бруцеллёза и их признаки - таблица

Признаки	Острый бруцеллёз	Подострый бруцеллёз	Хронический и резидуальный бруцеллёз
Общие симптомы болезни	лихорадка; озноб; повышенная потливость; общее недомогание; боли в мышцах, суставах и пояснице.	чередование лихорадки и периодов нормальной температуры; слабость; сухость во рту; боли в мышцах.	субфебрильная лихорадка; общее недомогание; общая слабость.
Поражение лимфоузлов	увеличение лимфоузлов; болезненность лимфоузлов.	Болезненность лимфоузлов	Периодическое увеличение лимфоузлов
Симптомы поражения печени и селезёнки	боли в правом и левом боку; увеличение размеров печени; увеличение размеров селезёнки.	Дискомфорт в области печени и селезёнки	Дискомфорт в области печени и селезёнки
Изменения суставов	наличие болезненных уплотнений; отёк; покраснение; боли при движении.	изменение формы суставов; расстройство функции сустава.	деформация суставов; деформация позвоночника; боли при движении.
Неврологические симптомы	расстройства кожной чувствительности; боли по ходу нервов и корешков.	Болевой синдром различной локализации	расстройства чувствительности; нарушения походки; расстройства зрения и слуха.

Симптомы бруцеллёза - фотогалерея

Увеличение лимфоузлов - типичный признак бруцеллёза Бруцеллёз часто поражает коленные суставы Покраснение сустава - один из признаков воспаления
Деформированный позвоночник - одно из последствий хронического бруцеллёза

За годы существования бок о бок с человеком инфекция эволюционировала, в том числе из-за применения современных лекарств. Симптомы острой и хронической форм стали чаще отличаться от классических:

• лихорадка при бруцеллёзе сейчас редко бывает высокой;
• изменения со стороны печени и селезёнки возникают гораздо реже;
• реже встречается увеличение лимфоузлов;
• изменения суставов всё чаще становятся обратимыми;
• при поражении нервов всё чаще встречаются болевые ощущения, парезы и параличи крайне редки.

Проявления бруцеллёза у детей не отличаются от таковых у взрослых.

Методы установления диагноза

Для установления верного диагноза необходимо обращение к специалисту. Врач назначит ряд исследований, которые подтвердят инфекционную природу болезни, определят степень поражения внутренних органов и докажут роль бруцеллы как основной причины недуга:

• внешний осмотр даст врачу много ценной информации: увеличение лимфоузов, печени и селезёнки, болезненность по ходу нервов, отёк и покраснение суставов;
• анализ крови - стандартный метод диагностики инфекционных болезней. Воспаление, протекающее в организме, вызывает ряд кардинальных изменений: увеличение числа белых клеток лейкоцитов, ускорение (скорости оседания эритроцитов);
• ультразвук - современный метод диагностики болезней внутренних органов. При бруцеллёзе проводится исследование печени, селезёнки, лимфоузлов, суставов;
  УЗИ - безопасный метод исследования внутренних органов, в том числе селезёнки
• для более детального исследования суставов используется метод рентгенографии. Полученные снимки позволяют определиться со степенью поражения костных поверхностей и хряща;
• анатомические изменения в мозге отлично выявляют методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Несколько снимков на разных уровнях позволяют специалисту выявить даже мельчайшие изменения. Эти два метода также используются для диагностики воспаления печени, селезёнки, лимфоузлов и суставов;
  МРТ - метод диагностики многий проявлений бруцеллёза, в том числе артрита
• при подозрении на воспаление мозга исследуется спинномозговая жидкость, полученная методом поясничного прокола (люмбальной пункции). Состав её наглядно демонстрирует признаки инфекции - большое содержание белка и белых клеток крови лейкоцитов;
• выявление бруцелл - одна из основных задач диагностики. В режимных лабораториях бактерии выращивают на питательной среде, после чего изучают их под микроскопом и проводят ряд дополнительных лабораторных тестов. Более быстрым и менее дорогостоящим способом подтвердить диагноз является определение в крови антител к возбудителю. Для этой цели применяются технологии иммунной диагностики - иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция;
  Выращивание бруцелл на питательной среде - очень трудоёмкий процесс
• довольно простым способом диагностики бруцеллёза является реакция Бюрне. Фактически каждый человек в детстве уже пережил нечто подобное - пробу Манту. Только в одном случае используется аллергическая реакция на бруцеллу, в другом - туберкулёзную палочку. Реакция учитывается по диаметру красного пятна, возникшего на месте внутрикожной инъекции препарата. Основной недостаток этого метода - невозможность его использования ранее трёх недель с момента начала болезни.
  Проба Бюрне - один из методов выявления возбудителя

Полимеразная цепная реакция - видео

Дифференциальная диагностика бруцеллёза проводится со следующими заболеваниями:

Брюшной тиф - видео

Методы лечения

Лечением бруцеллёза занимается врач инфекционист. Лёгкие формы болезни - повод для проведения терапии в домашних условиях. Пациенты с выраженными проявлениями госпитализируются в профильные отделения стационара. Лечение комплексное, направленное на ликвидацию возбудителя и последствий его присутствия в организме.

Лекарственное лечение бруцеллёза

Основу лечения бруцеллёза составляют антибиотики. Врач назначает препараты, которые эффективно влияют именно на бруцеллу, распространившуюся во многие внутренние органы. Для снятия лихорадки и воспаления используются стероидные гормоны и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Боли по ходу нервов - повод для назначения обезболивающих препаратов местного и общего действа.

Фармакологические средства для лечения бруцеллёза - таблица

Фармакологическая группа	Цель назначения	Примеры конкретных средств
Нестероидные противовоспалительные средства	снятие лихорадки; ликвидация воспаления во внутренних органах; снятие болевых ощущений различной локализации.	Кетопрофен; Ибупрофен; Нимесулид; Целекоксиб; Дексалгин; Кеторол.
Стероидные гормоны	Ликвидация воспаления суставов, нервов, лимфоузлов	Метипред; Дексаметазон.
Антибиотики	Ликвидация возбудителя	Доксициклин; Офлоксацин.
Иммуномодуляторы	Коррекция иммунных реакций	Тимоген; Пентоксил.
Препараты для внутривенных вливаний	Выведение из крови токсинов и других вредных веществ	Натрия хлорид; Раствор глюкозы; Гемодез.
Метаболические препараты	Улучшение обмена веществ в повреждённых тканях и органах	Актовегин;

Препараты для лечения бруцеллёза - фотогалерея

Мелоксикам - противовоспалительный и обезболивающий препарат Рифампицин - антибактериальный препарат Тималин - эффективный иммуномодулятор Реамберин выпускается в форме раствора для внутривенного введения Метионин - метаболический препарат Преднизолон обладает мощным противовоспалительным эффектом

Физиотерапия

Лечение с помощью физических факторов - электротока, электрических и магнитных полей, лазерного облучения - крайне необходимо использовать для борьбы с последствиями бруцеллёза. Специалисты назначают следующие виды процедур:

Гимнастика для суставов - видео

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения бруцеллёза индивидуален и во многом зависит от формы болезни. Довольно часто острое заболевание переходит в хроническое. После перенесённого острого бруцеллёза формируется непродолжительный иммунитет (6–9 месяцев). Случаи повторного заболевания редки (2–7% случаев). При тяжёлом течении болезни могут развиться следующие осложнения:

• хроническое невынашивание беременности (выкидыши);
• эпилепсия;
• расстройства психики;
• частичное или полное обездвиживание, приводящее к потере трудоспособности и инвалидности;
• неблагоприятный исход (встречается редко).

Вакцинация и другие профилактические меры

Профилактика бруцеллёза прежде всего включает ряд организационных мероприятий:

• борьбу с бруцеллёзом среди сельскохозяйственных животных;
• использование средств защиты при работе с животными;
• соблюдение санитарных норм при содержании животных;
• обязательную термическую обработку сельскохозяйственной продукции.

Для специфической профилактики бруцеллёза используется живая вакцина. Прививка прежде всего требуется людям, находящимся в группе риска по развитию инфекции. Для выработки иммунитета необходимо около тридцати дней. Препарат вводится в область плеча подкожно. Общие побочные эффекты в виде лихорадки встречаются редко. В месте инъекции вакцины может развиться покраснение и локальная болезненность. Для надёжной защиты требуется ежегодное повторное введение вакцины (ревакцинация). Прививка противопоказана при текущем бруцеллёзе, при наличии иммунных и аллергических болезней, а также в детском возрасте до 18 лет.

Вакцинация против бруцеллёза используется только у взрослых

Бруцеллёз - опасная зоонозная инфекция. Болезнь поражает не только работников животноводческих ферм и перерабатывающих предприятий. Употребление заражённых продуктов также ставит под угрозу здоровье взрослых и детей. Своевременное обращение к врачу при первых симптомах бруцеллёза существенно повышает шансы на благополучный исход.