Biliary dyskinesia, katkeruutta suussa. Sappirakon dyskinesia: oireet ja hoito

Tämä on patologia, johon liittyy sappirakon ja eritysteiden motorisen toiminnan rikkominen. Kaikista sappirakon patologioista tämä sairaus on noin kaksitoista prosenttia, eli melkein joka kymmenes potilas on tällaisia ​​poikkeamia.

Dyskinesia havaitaan useimmissa tapauksissa naisilla, koska heidän aineenvaihduntaprosessinsa etenevät eri tavalla kuin miehillä. On huomattava, että "JVP" -diagnoosi tehdään laihoille naisille.

Lapset ovat myös alttiita dyskinesialle, mutta heillä on taudin merkkejä murrosiässä, jolloin erittyneen sapen määrä ei vastaa sappitiehyitä. Tästä johtuu kipu oikeassa alaosassa.

Yli puolessa tapauksista dyskinesia ei ole itsenäinen sairaus, vaan se johtuu aikaisemmasta gastriitista, paksusuolentulehduksesta, haimatulehduksesta ja mahahaavasta.

Ensimmäistä kertaa ihmiset kiinnostuivat dyskinesiasta 1900-luvun alussa, kun yhden vaikean hypokondriumin kivun leikkauksen jälkeen lääkärit löysivät normaalin sappirakko ilman tulehduksen merkkejä ja siinä olevien kivien määrää. Kävi selväksi, että tauti kuuluu terapeuttiseen profiiliin, minkä jälkeen asiaankuuluvat asiantuntijat alkoivat käsitellä sitä.

Dyskinesian syyt

Taudin syiden ymmärtämiseksi on kiinnitettävä huomiota sappirakon periaatteisiin. Tätä toimintaa säätelevät monimutkaiset neurohumoraaliset tekijät - autonominen hermosto, suoliston hormonit ja neuropeptidit. Näiden kolmen tekijän vaikutuksesta sappirakko jännittyy, mikä aiheuttaa itsessään merkittävää painetta, ja sitten Oddin sulkijalihas rentoutuu vapauttaen tietyn määrän sappitiehyisiin. Sieltä se menee pohjukaissuoli, missä se täyttää tarkoituksensa - neutraloi pepsiiniä, hajottaa rasvoja, osallistuu tärkeiden aineiden imeytymiseen vitamiinit A, D, E, parantaa suolen toimintaa, edistää suolistohormonien tuotantoa, aktivoi proteiinia hajottavien entsyymien toimintaa, edistää suolen epiteelisolujen omaa lisääntymistä ja sillä on desinfioiva ominaisuus. Tällainen sapen "toiminnallisten tehtävien" luettelo ihmiskehossa viittaa siihen, että tämä neste on mukana ruoansulatuksen eri vaiheissa, joten on olemassa useita syitä, jotka vaikuttavat sen tuotantoon ja erittymiseen.

Kun puhutaan dyskinesian syistä, on muistettava, että sairaus on primaarinen ja toissijainen. Tästä riippuen myös dyskinesian aiheuttaneet syyt muuttuvat.

Dyskinesian ensisijainen muoto voi johtua seuraavista syistä:

• stressit (akuutit, krooniset), psykosomaattisten patologioiden kehittyminen;
• epäjohdonmukaisuus hermoston parasympaattisten ja sympaattisten osien työssä, minkä seurauksena itse virtsarakko ja Oddin sulkijalihas menettävät sävynsä;
• ei asianmukainen ravitsemus(yli syöminen, liian rasvaisten ruokien syöminen, ennenaikaiset aamiaiset, lounaat ja illalliset);
• maksan toimintahäiriöt, joiden seurauksena muodostuu sappi, jonka kemiallinen koostumus on muuttunut;
• ei-järjestelmällinen syöminen, liian rasvaisten ruokien syöminen, ylensyöminen, riittämätön ruoan jauhaminen, kiireellinen syöminen jne.;
• sappirakon supistumiskyvystä vastaavien suolistohormonien tuotannon rikkomukset;
• alipaino, istuvat elämäntavat, lihasdystrofia;
• allergia, jonka seurauksena sappirakon neuromuskulaarinen laite on ärtyneessä tilassa eikä tarjoa elimen normaaleja supistuksia.

Toissijaisen dyskinesian syitä voivat olla seuraavat:

• aiemmin siirretty duodeniitti, peptinen haava, gastriitti, maha-suolikanavan limakalvon atrofia;
• jolla on historiaa krooniset sairaudet vatsaelimet - munasarjakysta, pyelonefriitti, adneksiitti jne.;
• sappikivitauti, hepatiitti, kolangiitti, kolekystiitti;
• patogeenisten bakteerien, esimerkiksi salmonellan, aiheuttamat maha-suolikanavan tulehdukselliset sairaudet;
• helminttinen hyökkäys;
• synnynnäisiä epämuodostumia sappitie ja sappirakko;
• hormonaaliset häiriöt, hormonaaliset häiriöt.

Luokitus

Motorisen aktiivisuuden häiriöistä riippuen erotetaan seuraavat sapen dyskinesian luokat:

• hypotoninen dyskinesia - tämä tarkoittaa, että sappirakon ja sappiteiden supistumiskyky on riittämätön. Hypotonista dyskinesiaa esiintyy yli 40-vuotiailla potilailla, mutta joskus se voidaan diagnosoida nuorilla;
• hypertensiivinen dyskinesia - tämän tyyppiselle taudille on ominaista sappiteiden ja sappirakon lisääntyneet supistukset. Se on yleisempää teini-iässä ja nuorilla aikuisilla.
• sekoitettu dyskinesia - sairaus, joka yhdistää molemmat edellä mainitut dyskinesian tyypit, joiden merkit ilmenevät vaihtelevassa määrin.

Oireet ja merkit

Hypotonisen dyskinesian kanssa Potilaat kokevat seuraavia oireita:

• jatkuva kipu räjähtävän, tylsän luonteen vuoksi. Se sijoittuu oikeaan hypokondriumiin, mutta useimmissa tapauksissa potilaat eivät voi määrittää kivun tarkkaa sijaintia. Syömisen aikana kipu sappirakon alueella lisääntyy. Tämä johtuu siitä, että kolekystokiniinin - sappirakon motorisesta aktiivisuudesta vastaavan aineen - tuotanto on riittämätöntä, mikä tarkoittaa, että sappi pysähtyy virtsarakon pohjassa ja venyttää sitä.
• röyhtäily, joka ilmenee aterioiden jälkeen tai niiden välillä. Röyhtäilyn esiintyminen liittyy sappirakon heikentyneeseen hermotukseen ja mahalaukun paineen nousuun, minkä vuoksi potilas pakotetaan nielemään ilmaa, joka poistuttuaan röyhtäilyn muodossa.
• oksentelu tai pahoinvointi - tämä oire ilmenee yleensä sen jälkeen, kun potilas syö liikaa, syö rasvaisia ​​ruokia, syö nopeasti, melkein pureskelematta ruokaa. Nämä oireet johtuvat siitä, että maha-suolikanavan reseptorit ovat ärsyyntyneitä ja antavat impulsseja aivoihin, jotka puolestaan ​​​​lähettävät signaaleja mahalaukkuun ja aiheuttavat pallean kouristuksia ja vatsan käänteisiä liikkeitä.
• katkeruutta suussa - ilmestyy joko aikaisin aamulla tai fyysisen rasituksen vuoksi. Katkeruus johtuu maha-suolikanavan sulkijalihaksen rentoutumisesta, joka kuljettaa sappia takaisin.
• ilmavaivat - yleensä turvotusta esiintyy ruoansulatuksen huipulla, ja siihen liittyy puukottavia ja leikkaavia kipuja. Dyskinesiaa sairastavan potilaan ilmavaivat ovat seurausta mahalaukussa esiintyvistä hajoamisprosesseista ja sapen puutteesta.
• ruokahaluttomuus johtuu siitä, että sappia tuotetaan riittämättömästi.
• ripuli - vaikka se on harvinainen oire, sitä voi esiintyä myös potilailla, joilla on hypotoninen dyskinesia, koska ruoan komponentit eivät sula kokonaan.
• ummetus on yleisempi oire. Ummetus johtuu suoliston hitaasta motiliteettista, jota sappi säätelee.
• liikalihavuus, joka johtuu lisääntyneestä rasvasynteesistä ja rasvasoluihin kertymisestä.
• plakki kielellä, makuaistin heikkeneminen.
• paineen lasku, lisääntynyt syljeneritys, hikoilu, bradykardia.

Hypertensiivinen dyskinesia sappirakolla on seuraavat ominaisuudet:

• kipu, joka ilmenee emotionaalisen ylikuormituksen tai stressin jälkeen. Luonteeltaan kipu on pistävää, voimakasta. Lokalisointipaikka on oikea hypokondrium. Esiintyy fyysisen rasituksen tai aliravitsemuksen yhteydessä. Hyökkäykset kestävät jopa puoli tuntia, voi esiintyä useita kertoja päivässä. Hyökkäysten rentoutumisen aikana maksan alueelle jää raskaita tuntemuksia. Koska kipu säteilee selkään, rintalastaan, käsivarteen, jotkut potilaat eivät yhdistä tällaisia ​​kohtauksia sapen dyskinesiaan, vaan tekevät syntiä kardiologiaan. Tällaiset tuskalliset tuntemukset hypertensiivisessä dyskinesiassa ovat seurausta virtsarakon jyrkästä supistumisesta ja sapen ulosvirtauksen viivästymisestä.
• ruokahaluttomuus on selvä merkki siitä, että sappi ei pääse pohjukaissuoleen riittävässä määrin. Tästä johtuen potilas ei tuota ruokahalusta vastaavia suolistohormoneja.
• laihtuminen - johtuu ihonalaisen rasvan ohenemisesta. Tämä johtuu siitä, että ilman riittävää määrää sappia proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit eivät imeydy täysin suolistossa. Lisäksi ruumiinpaino laskee potilaiden ruokahaluttomuuden vuoksi.
• pahoinvointi ja oksentelu - periaatteessa tämä oire ilmenee yhdessä kipukohtausten kanssa, koska maha-suolikanavan ärtyneet reseptorit lähettävät hermoimpulsseja aivojen oksennuskeskukseen, mikä antaa signaalin toiminnasta.
• ripuli - johtuu sapen epäsäännöllisestä virtauksesta ohutsuoleen. Tämän seurauksena ravinteiden imeytyminen häiriintyy ja veden ja suolojen erittyminen lisääntyy. Tämä puolestaan ​​johtaa lisääntyneeseen suolen motiliteettiin, ulosteiden nesteytymiseen ja ripuliin. Yleensä ripuli ilmaantuu joko välittömästi aterian jälkeen tai tuskallisen kohtauksen jälkeen.
• kasvojen ja ihon kellertävän sävyn esiintyminen, joka liittyy sapen ulosvirtauksen rikkomiseen virtsarakosta ja bilirubiinin imeytymiseen vereen. Ulosteen ja virtsan värin muutos on ominaista. Virtsa muuttuu ruskeaksi ja ulosteet vaaleaksi.
• takykardia, hikoilu, ärtyneisyys, päänsärky, heikkous.

Dyskinesian diagnoosi

Dyskinesian diagnosoinnin tärkein tehtävä on määrittää sen tyyppi ja tunnistaa ne sairaudet, jotka vaikuttavat sappirakon häiriintymiseen.

Nykyaikainen lääketiede käyttää laajasti laitteistomenetelmiä tämän taudin diagnosoimiseksi. Erityisesti se pätee ultraäänimenettely mahdollistaa sappirakon muodon, synnynnäisten anatomisten poikkeavuuksien esiintymisen, sappirakon tyhjennysasteen määrittämisen sen jälkeen, kun sappi on fysiologisesti vapautunut pohjukaissuoleen. Ultraäänitutkimus tehdään, jos potilas valittaa vatsakipuja, iho on keltaista, maksa ja perna ovat suurentuneet ja suurentunut sappirakko on tunnusteltavissa. Ultraäänitutkimuksen jälkeen lääkäri tulkitsee tulokset:

• laajentunut sappirakko osoittaa, että se ei ole täysin tyhjentynyt ja sappi pysähtyy siihen. se ominaisuus hypotoninen dyskinesia, joka liittyy sappirakon lihasatrofiaan.
• sappirakon pienentynyt koko normaaliin verrattuna viittaa siihen, että sen seinämät puristuvat liian tiukasti. Tämä on hypertensiivisen dyskinesian oire.
• kun sappirakko poikkeaa kooltaan suuntaan tai toiseen, on syytä harkita yhtenä vaihtoehdoista tämän elimen kehityksen synnynnäisille patologioille.
• virtsarakon seinämien paksuuntuminen viittaa kolekystiittiin (akuutti tai krooninen uusiutumisen tilassa).
• liikkuvien tiivisteiden esiintymistä sappirakossa tulee pitää kivinä, jotka voivat sulkea sulkijalihaksen ja aiheuttaa dyskinesiaa.
• Kiinteä muodostelma sulkijalihaksen alueella on useimmissa tapauksissa kivi, joka on sulkenut sulkijalihaksen käytävän.
• fokaaliset muodostelmat sappirakon seinämissä voivat olla merkki sekä kasvaimen esiintymisestä että sapen pysähtymisestä.
• yhteisen sappitiehyen laajentuminen on selvä merkki molemmista dyskinesiatyypeistä.
• sedimentin diagnosointi virtsarakon pohjassa osoittaa elimen riittämättömän lihastoiminnan.
• dyskinesian tyypin määrittämiseksi tutkimukset suoritetaan erityisillä valmisteilla (esimerkiksi sorbitoli, magnesiumsulfaatti). Kun näytöllä havaitaan lisääntynyttä supistumiskykyä, diagnosoidaan hypertoninen dyskinesia ja heikon supistumiskyvyn ollessa hypotoninen.

Ultraääni ei ole ainoa lääkäreiden tässä tapauksessa käyttämä menetelmä. Ei vähemmän informatiivisia laboratoriokokeet. Erityisesti potilaita määrätään yleinen analyysi veri ja veren biokemiallinen analyysi, joka voi selventää dyskinesian diagnosointia. Jos dyskinesia on ensisijainen, yleinen verikoe ei useimmissa tapauksissa anna selkeitä poikkeamia. Mutta läsnä ollessa tulehdus veressä havaitaan kohonnut taso punasolujen sedimentaationopeus. Helminttisen hyökkäyksen myötä eosinofiiliindeksi ja leukosyyttien taso kasvavat. Veren biokemiallinen analyysi primaarisessa dyskinesiassa pysyy myös ennallaan. Vain sekundaarisen dyskinesian yhteydessä veressä voidaan havaita bilirubiinitason nousu (osoittaa sapen pysähtymistä sappirakossa), amylaasitasoja (määritetty haimatulehduksessa). Poikkeamat kolesterolin, fosfolipidien ja triglyseridien tasoissa osoittavat myös rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä.

Ultraääni- ja laboratoriotutkimusten lisäksi tehdään myös radiografiaa, kolekystografiaa, infuusiokolekystografiaa, kolangiografiaa ja pohjukaissuolen luotausta.

Kolekystografia- analyysi, joka perustuu jodia sisältävien kehitysvalmisteiden (varjoainevalmisteiden) nauttimiseen. Näitä lääkkeitä ovat Iodobil, Biliselectan ja Holavid. Kolekystografia suoritetaan virtsarakon kivien tunnistamiseksi, virtsarakon eritys- ja keskittymistoimintojen selvittämiseksi. Jonkin verran haittaa on, että sappiteiden tilaa ei voida arvioida. Tutkimusta varten potilaalle määrätään kaksi raa'at kananmunat sisällä ja kaksi tuntia myöhemmin ottamalla varjoaineen 30 minuutin välein. Seuraavana aamuna otetaan useita kuvia sappirakon kunnon arvioimiseksi. Kolerettisen aamiaisen jälkeen otan taas kuvia. Tutkimuksen tuloksena on mahdollista määrittää dyskinesian muoto - hypotoninen tai hypertoninen.

Infuusiokolekystografialla Varjoaine ruiskutetaan suoneen ja kerääntyy sappirakon kanaviin ja itse sappirakoon. Tämän tyyppinen kolekystografia auttaa määrittämään Oddin sulkijalihaksen sävyn. Myös kolekystografiassa näet itse virtsarakon ja sen kanavat maksan ulkopuolella. On tarpeen puhua ja Oddin sulkijalihaksen vajaatoiminta, kun varjoaine havaitaan liian nopeasti pohjukaissuolessa (yleensä viidentoista minuutin kuluttua annosta).

Jos epäilet sappirakkotiehyiden patologista kapenemista tai niiden sulkemista kivellä, lääkärit tekevät kolangiografia. Tutkimuksen periaatteena on myös varjoaineen lisääminen, joka anestesian jälkeen ruiskutetaan ohuella neulalla sappitiehyisiin.

Dyskinesian hoito

Dyskinesian hoidossa on tarpeen ratkaista useita potilaan keskeisiä kysymyksiä:

Lääkehoito on tässä tapauksessa yksi tärkeimmistä sairaanhoidon tyypeistä. Lääkkeet valitaan potilaalle riippuen siitä, minkä tyyppinen dyskinesia tutkimuksen tuloksena todetaan.

Hypotonisen dyskinesian yhteydessä määrätään lääkkeitä, jotka lisäävät sapen tuotantoa. Näitä ovat ryhmä kolereettisia lääkkeitä - Cholenzim, Allochol, Holiver, Eleutherococcus-uute, ginseng-tinktuura. Hypertensiivisen dyskinesian yhteydessä määrätään joukko kolekinetiikkaa, nimittäin oksafenamidi, gepabene, natriumbromidi, kaliumbromidi. Kivun kouristuksen lievittämiseksi voit käyttää Gimecromonia, No-shpaa, Papaverinea, vakavan kouristuksen yhteydessä voit käyttää Promedolia.

Lääkehoidon lisäksi lääkärit määräävät fysioterapiatoimenpiteitä, erityisesti elektroforeesia tietyillä lääkkeillä.

Jos dyskinesia on toissijaista ja sen aiheuttavat sairaudet, kuten peptinen haava, helminttiset hyökkäykset, sappikivet, on tarpeen suunnata ponnisteluja taustalla olevan sairauden hoitoon.

Dyskinesian kanssa voit myös käyttää keinoja perinteinen lääke jotka auttavat ruoansulatuskanavan toiminnassa. Hypotonisen dyskinesian kanssa voit käyttää immortelle-keittoa, maissin leimautumista tai oregano-yrtin infuusiota. Hypertensiivisestä tyypistä kärsiville suositellaan piparminttu-infuusiota, lakritsinjuuren keittoa, kamomillakukkien keittoa,

Ruokavalio ja ravinto

Dyskinesian hoidon edellytys on tiukka ruokavalio. Sinun on noudatettava sitä kolmesta kuukaudesta vuoteen, mutta joidenkin ihmisten on noudatettava sitä koko elämänsä. Ruokavalion avulla potilaat voivat normalisoida sappirakon ja maha-suolikanavan toiminnan.

Pahenemisjaksojen aikana dyskinesiaa sairastavat potilaat eivät saa:

• rasvainen liha;
• tupakointi, peittaus, paistetut ruoat, mausteiset, mausteiset ja hapanruoat;
• paksut liemet, suolaheinä, sipuli, valkosipuli;
• alkoholi;
• hiilihapotetut juomat, suklaa, pullat, makeiskermaa sisältävät tuotteet;
• kahvi, kaakao;
• ruisleipä, pavut ja herneet;
• täysmaito, kerma;
• säilykkeet, erityisesti happamissa tomaattikastikkeissa.

Ennuste

- sappijärjestelmän toiminnallinen sairaus, joka perustuu sappirakon ja sappiteiden liikkuvuuden sekä sapen erittymisprosessin rikkomiseen. Sappien dyskinesia voi kehittyä hyperkineettisenä tai hypokineettisenä; ilmenee kipuna oikean hypokondriumissa, pahoinvointina, dyspepsiana, neuroosin kaltaisina oireina. Diagnoosi sisältää sappijärjestelmän ultraäänitutkimuksen, kolekystografian, kolangiografian, pohjukaissuolen mittauksen, tuiketutkimuksen. Sappien dyskinesian hoito on konservatiivista: ruokavalio, kolerettisten lääkkeiden ja kouristuksia vähentävien lääkkeiden ottaminen, kylpylähoito, yrttilääkkeet, hirudoterapia, fysioterapia.

Psykogeenisten ja hormonaalisten häiriöiden lisäksi etiologisten tekijöiden joukossa huomioidaan ravitsemukselliset syyt: ruoka-aineallergiat, epäsäännölliset ateriat, huonolaatuisen ruoan käyttö yhdessä istuvan elämäntavan kanssa.

Etiologisen mekanismin mukaan erotetaan primaarinen ja sekundaarinen sapen dyskinesia. Primaarinen toimintahäiriö johtuu maksan ja sappijärjestelmän toiminnan neurohumoraalisen säätelyn rikkomisesta neuroosin, vegetatiivisen ja verisuonten toimintahäiriön ja ruokavaliovirheiden vuoksi. Toissijainen sapen dyskinesia kehittyy viskero-viskeraalisen refleksin mekanismin mukaisesti muiden ruoansulatuskanavan sairauksien taustalla.

Sappirakon ja sulkijalihasten motorisen toonisen toiminnan häiriön luonteen mukaan erotetaan sappihäiriöt, jotka etenevät hypertonis-hyperkineettisen ja hypotonisen-hypokineettisen tyypin mukaan. Hypertoninen-hyperkineettinen (spastinen) sappien dyskinesia kehittyy parasympaattisen autonomisen hermoston kohonneen sävyn kanssa; hypokineettinen-hypotoninen (atoninen) - sympaattisen hermoston sävyn hallitsevalla tasolla.

Molemmissa tapauksissa sappirakon ja sappitiehyiden sulkijalihasten toiminnan epäjohdonmukaisuuden seurauksena sapen virtaus pohjukaissuolen onteloon häiriintyy, mikä johtaa ruoansulatusprosessin hajoamiseen. Riippuen sapen dyskinesian tyypistä (hyperkineettinen tai hypokineettinen), kehittyy erilaisia ​​kliinisiä oireita.

Sappien dyskinesian oireet

Hypertensiivis-hyperkineettisen sappitiehyen dyskinesian johtava oire on akuutti kolkkikipu oikean hypokondriumissa, joka säteilee oikeaan lapaluun ja olkapäähän. Kipukohtaus kehittyy pääsääntöisesti ruokavaliovirheen, liiallisen fyysisen aktiivisuuden tai psykoemotionaalisen stressin jälkeen. Kipuoireyhtymään voi liittyä pahoinvointia, joskus oksentelua, ummetusta tai ripulia, polyuriaa. Kipu häviää itsestään tai se pysäytetään helposti kouristuksia koskevilla lääkkeillä. Kohtausten ulkopuolella terveydentila on tyydyttävä, jaksottaisia, lyhytaikaisia ​​spastisia kiputuntemuksia on oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, epigastriumissa ja napanuorassa.

Sappien dyskinesian hoito

Sappien muodostumisen ja sapen erittymisen toiminnan palauttaminen eri tyyppejä myös sapen dyskinesia on erilainen. Hyperkinesian kanssa, kolereetteja (kuiva sappi, naudan haimauute, flamiini, hydroksimetyylinikotiiniamidi, oksafenamidi), heikosti mineralisoituneet kivennäisvedet lämmitetyssä muodossa, kouristuksia estävät lääkkeet (drotaveriini, papaveriini, platyfilliini), fytokokoelmat (kamomillan, piparmintun hedelmäkeitteet, kamomilla, pippuri ) . Hypertensiivis-hyperkineettistä sapen dyskinesiaa sairastavien potilaiden ei-lääkemenetelmistä suositellaan psykoterapiakursseja diadynaamista hoitoa, elektroforeesia magnesiumsulfaatilla maksan alueella, matalan intensiteetin ultraääntä, SMT-hoitoa ja matalataajuisia pulssivirtoja.

Potilaiden, joilla on sapen dyskinesia, on osoitettu olevan gastroenterologin ja neurologin seurannassa, vuosittaiset terveyskurssit balneologisissa parantoloissa.

Sappiteiden dyskinesian ennustaminen ja ehkäisy

Sappien dyskinesian kulku on krooninen, mutta ruokavaliolla, terveillä elämäntavoilla, oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla tauti voi edetä ilman pahenemista. Muuten on mahdollista kehittää komplikaatioita hepetobiliaarisesta järjestelmästä - laskennallinen kolekystiitti ja kolangiitti.

Primaarisen sapen dyskinesian ehkäisy edellyttää periaatteiden noudattamista terveellinen ruokavalio, psykoemotionaalisen alueen rikkomusten oikea-aikainen korjaaminen; sekundaarisen dyskinesian ehkäisy - taustalla olevan taudin poistaminen.

Sappirakon ja sappiteiden dyskinesia (JBP) on sairaus, joka ilmenee, kun motorisessa (motorisessa) toiminnassa sekä sappirakon ja sappitiehyiden sävyssä on häiriö. Samaan aikaan sapen virtaus pohjukaissuoleen häiriintyy, johon liittyy ruoansulatushäiriöitä.

Yli 70 % sappijärjestelmän (sappitiejärjestelmän) sairauksista johtuu tästä patologiasta. Naaraat ovat useammin sairaita, etenkin nuoret, joilla on asteninen (ohut) vartalotyyppi.

Jos tautia ei voida tunnistaa ja parantaa ajoissa, seuraavat tilat voivat kehittyä ajan myötä: kolekystiitti (sappirakon tulehdus), kolangiitti (sappitiehyiden tulehdus), sappikivitauti (hiekan ja kivien muodostuminen sappitiehyissä) .

Sappirakon ja sappiteiden dyskinesia on primaarista tai toissijaista. On olemassa teoria hepatosyyttien mahdollisuudesta syntetisoida jo patologisesti muuttunutta sappia.

Ensisijainen JVP

Sappirakon ja sappiteiden primaarinen dyskinesia ilmenee erilaisten patologisten tekijöiden vaikutuksesta primaarisessa muuttumattomassa sappitiessä.
Pääasialliset syyt ensisijaisen JVP:n muodostumiseen ovat:

• Akuutit tai krooniset stressitilanteet ja seurauksena autonomisen hermoston toimintahäiriöt.
• Ruoan väärinkäyttö, jossa on paljon rasvaa, pikaruokaa, toistuvaa ylensyöntiä ja muita ravitsemusvirheitä.
• Hypodynamia, asteeninen (ohut) vartalotyyppi, painovaje.
• Allergiset sairaudet, erityisesti krooniset.
• Tiettyjen lääkkeiden ottaminen, esimerkiksi yhdistelmäehkäisyvalmisteet, estrogeenit, jotka voivat muuttaa sapen koostumusta.

Toissijainen JVP

Sappirakon ja sappiteiden sekundaarinen dyskinesia ilmenee ihmisten sairauksien ja patologisten tilojen taustalla, mikä vaikeuttaa niiden kulkua:

Psykosomatiikka on yksi vaihtoehtolääketieteen tyypeistä, joka tutkii psykologisten syiden vaikutusta somaattisten (kehollisten) sairauksien kehittymiseen ja kulumiseen. Psykosomaattinen sairaus on sairaus, jossa lääkärintarkastuksessa ei havaittu sen aiheuttaneita orgaanisia tai fyysisiä syitä.

Psykosomatiikka perustuu taudin etenemiseen vaikuttavien tunneilmiöiden tunnistamiseen.

Sappitiesairauksista kärsivien ihmisten joukossa on kaksi hallitsevaa psykologista muotokuvaa:

1. Ihmiset ovat ristiriitaisia, ahneita ja pahoja. Yleensä tällaiset henkilöt ovat erittäin herkkiä, menevät helposti konflikteihin ja riitoihin, usein provosoivat heidät itse.
2. Ihmiset ovat taipuvaisia ​​liialliseen uhrautumiseen muiden puolesta. Tällaisten yksilöiden elämän tarkoitus on palvella ihmisyyttä. Heillä ei ole käytännössä kunnianhimoa, he pyrkivät tukahduttamaan negatiivisia tunteita ja "piilota" ne sisällesi. He eivät anna itselleen oikeutta tehdä virheitä ja "sulatella" pitkään kaikkia, jopa pieniä, virheitä.

Psykosomatiikka sisältää tällaisten potilaiden hoidon psykoterapeuttisten menetelmien muodossa, heidän elämänperiaatteidensa ja -asemiensa tarkistamisen. Elämäntapamuutoksia tehdään. Psykosomaattisten periaatteiden mukaan useimmat näistä sairauksista ovat perinnöllisiä.

Siksi heidän hoitonsa on pakollista ainakin tulevien lasten terveyden kannalta. Esimerkiksi ensimmäisen tyyppisiä ihmisiä suositellaan oppimaan antamaan anteeksi muille ihmisille, hallitsemaan vihaa ja ärtyneisyyttä.

JVP:stä kärsivälle lapselle on ominaista sellaiset ominaisuudet kuin täsmällisyys, lupausten tiukka täyttäminen, tunnollisuus. Ja samaan aikaan tällaiset lapset ovat haavoittuvia, epäluuloisia, etenkin kaikkeen uuteen. Eroa lisääntyneen puhtauden suhteen. He ovat suljettuja taipumukseen syyttää itseään.

JVP luokitus

Sappiteiden toimintahäiriöille ei ole olemassa yhtä luokittelua. Kliinisessä käytännössä erotetaan seuraavat kriteerit:

1. Prosessin lokalisoinnin mukaan - sappirakon toimintahäiriö (hyper- tai hypomotorisella tyypillä), Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö.
2. Tapahtuman luonteen mukaan - ensisijainen ja toissijainen.
3. Toimintatilan mukaan - hyperfunktio ja hypofunction.

Oireet

Kliiniset oireet johtuvat JVP:n tyypistä. Lihasten ja sulkijalihasten sävy sekä sapenerityksen voimakkuus (kinesis) ovat heidän työnsä pääkriteerit. Tämän perusteella erotetaan neljä rikkomustyyppiä:

• Hypotoninen (hypomotorinen) - lihasten ja sulkijalihasten sävyn lasku.
• Hypertoninen (hypermotorinen) - lisääntynyt lihasten sävy.
• Hypokineettinen - hidas sapen ulosvirtaus, joka hidastaa vapautumista.
• Hyperkineettinen - aktiivinen sapen ulosvirtaus, terävä vapautuminen.

Lääkärit käyttävät tällaista yksityiskohtaista JVP-erottelua. Aiheen ymmärtämiseksi riittää jakaminen hypotonisiin ja hypertonisiin tyyppeihin. On myös sekoitettu, jolle on ominaista molempien oireiden vaikeusaste.

DZHVP hypertonisessa tyypissä

Usein diagnosoitu lapsilla ja nuorilla aikuisilla.

Maksassa esiintyy kipua harjoituksen, juoksemisen aikana.

Hänen luonteensa on terävä, terävä, lävistävä. Samanlainen kuin maksakoliikkissa tai -kohtauksessa. Kipu säteilee joskus oikeaan käsivarteen, lapaluuhun.

Selkeät dyspeptiset oireet kehittyvät: pahoinvointi ja oksentelu kivun huipulla, taipumus ripuliin. Kieli on usein päällystetty valkoisella.

Astenovegetatiivisen oireyhtymän ilmenemismuotoja on: väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen, heikkous, toistuva päänsärky, ruokahaluhäiriöt - anoreksia (sen väheneminen tai puuttuminen). On laihtuminen.

JVP hypotonisen tyypin mukaan

Se kehittyy yleensä yli 40-vuotiailla ihmisillä.
Kipua esiintyy myös oikeassa hypokondriumissa, mutta sen voimakkuus on hieman pienempi.

Dyspeptiset oireet ilmaantuvat yleensä syömisen jälkeen.

Selvin röyhtäily, katkera maku suussa, pahoinvointi. Oksentelu on harvinaista. Usein esiintyy ilmavaivat (kaasujen kerääntyminen suolistossa). Tuoli epävakaa, taipumus ummetukseen. Liikalihavuus kehittyy usein.

Sappirakon hypotensio johtaa sapen pysähtymiseen, minkä seurauksena siihen muodostuu kiviä ja kehittyy sappikivitauti. Ja infektion lisääminen, jota helpottaa sappirakon hypotensio, johtaa yleensä kolekystiitin tai kolangiitin kehittymiseen.

JVP:n ominaisuudet lapsilla

Sairaus esiintyy yli kolmevuotiailla lapsilla. Yleisempi hypermotorinen ja sekatyyppinen, harvemmin - hypomotorinen.

JVP on yleisin ja varhaisin lasten maksa-sappijärjestelmän patologia.

Lapsen JVP:n kehittymisen syyt ja mekanismit eivät käytännössä eroa aikuisen syistä ja mekanismista.

Kun JVP kehittyy lapsilla, hermoston oireita ilmaantuu usein. Lapsi vinkua, väsyy nopeasti, koululaisten työkyky heikkenee. Lisäksi lapsella voi olla hypodynamiaa, hikoilua, sydämentykytystä ja muita oireita.

JVP:n pääoireet ja diagnoosi ovat samat lapsella ja aikuisella.
JVP:n hoidossa pääpaino on lapsen ravitsemuksessa sekä pahenemisvaiheessa että sen ulkopuolella.

Sappihäiriöistä kärsivän lapsen ambulanssitarkkailu suoritetaan kolmen vuoden ajan viimeisestä pahenemisvaiheesta.

Estäkseen kehitystä vauva JVP on tarpeen seurata hänen ruokavaliotaan, jotta vältetään ylensyöminen. On myös tarpeen suojella lasta stressaavilta tilanteilta, estää emotionaalista ylikuormitusta ja korjata autonomiset häiriöt ajoissa.

Diagnostiikka

JVP:n diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, niiden yhteyteen ravinnon saantiin.
Käytetään myös laboratorio- ja instrumentaalitutkimusmenetelmiä.

Primaarisessa JVP:ssä laboratoriotesteissä ei yleensä ole muutoksia. Toissijaisessa - muutokset johtuvat patologisen prosessin luonteesta, jonka aikana oli sappirakon ja sappiteiden dyskinesia.

Tarvittaessa tehdään analyysit helminttien esiintymisestä kehossa.
Instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä yleisimmin käytettyjä ovat:

Hoidon tulee olla kattava. JVP:n lisäksi hoidolla pyritään poistamaan kaikki mahdolliset syyt, jonka vaikutuksesta ilmenee sappirakon ja sappiteiden toimintahäiriö.

On pakollista hoitaa kaikkia ensisijaisia ​​sairauksia, joiden taustalla DZHVP esiintyy - kolekystiitti, hepatiitti, peptinen haava jne.
Pääehto on elämäntapojen ja ravinnon korjaaminen.

Ruokavalio

JVP:n hoidossa oikea ravitsemus on erittäin tärkeää. Taudin pahenemisen yhteydessä on noudatettava erityistä ruokavaliota. Joskus vain ruokavalion ja elämäntapojen muuttaminen voi parantaa taudin.

JVP:lle määrätty erikoisruokavalio vastaa Pevznerin ruokavaliota nro 5.

Ruokavalio sisältää rasvan rajoittamisen säilyttäen samalla kaloripitoisuuden ja muiden komponenttien - proteiinien ja hiilihydraattien - suhteen.

Ruokavalio perustuu osaravitsemuksen periaatteen soveltamiseen: ruokaa syödään usein ja pieninä annoksina. Sinun tulee välttää ylensyöntiä ja yrittää syödä samaan aikaan aina kun mahdollista. Tämän ruokavalion avulla voit säädellä sapen vapautumista ja estää sen pysähtymisen.

Ruokavalion aikana kulutettu ruoka tulee kypsentää kypsentäen tai leivottaessa, joskus hauduttamalla. Astiat tarjoillaan lämpiminä.

Ruokavaliolla nro 5 suositellaan kohtuullista suolan rajoittamista ja nesteen saannin lisäämistä 2–2,5 litraan päivässä. Alkoholi tulee sulkea pois. Päivittäisen ruokavalion valikossa on oltava kuitua ja rikastettava sitä vitamiineilla ja kivennäisaineilla.

Kliinisessä ravitsemuksessa - ruokavalio numero 5 on luettelo sallituista ja kielletyistä elintarvikkeista. Emme pysähdy siihen. On vain tärkeää huomata, että laihduttamisen yhteydessä on suljettava pois ruoat, jotka vaikuttavat sappiteiden sävyyn, aiheuttavat ruoansulatuskanavan ärsytystä ja aiheuttavat myös sapen pysähtymistä ja paksuuntumista.

Kun noudatetaan perusasioita lääketieteellinen ravitsemus useimmissa tapauksissa ruoansulatus ja uloste paranevat, sapen tuotanto ja vapautuminen normalisoituvat. JVP:n oireet heikkenevät tai häviävät kokonaan.

Ruokavalion noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa JVP:n oireiden pahenemista ja sairauksien, kuten kolekystiitin, sappikivitaudin, kolangiitin, maha-suolikanavan sairauksien jne., kehittymistä.

Sairaanhoidon

JVP:n hoidossa käytettävät lääkkeet valitaan sairauden tyypin mukaan (hypo tai hypermotorinen). Myös niihin liittyviä sairauksia ja tiloja hoidetaan.

Hypotoninen tyyppi, lääkkeet

Hypotonisen JVP-tyypin kanssa käytetään kolereetteja - lääkkeitä, jotka lisäävät sapen tuotantoa ja eritystä. Nämä lääkkeet sisältävät sappihappoja ja sappia.

Määrätyt lääkkeet, joilla on tonisoiva ominaisuus autonomisessa hermostossa, esimerkiksi Eleutherococcus-tinktuura.
Remission aikana voidaan käyttää anturitonta putkia.

Hypertensiivinen tyyppi, lääkkeet

Hypertensiivisessä tyypissä käytetään kolekinetiikkaa ja kouristuksia estäviä lääkkeitä. Nämä lääkkeet lievittävät sulkijalihasten kouristuksia, parantavat sapen eritystä.Rauhoittavia lääkkeitä käytetään hermoston oikeanlaiseen toimintaan. Näitä ovat bromiyhdisteet - bromidit ja valerianvalmisteet.

Myös joitain perinteisiä lääkkeitä käytetään.

JVP:n kanssa voidaan käyttää fysioterapiaa sen tyyppi huomioon ottaen. Parantolahoito tulee suorittaa ilman pahenemista. Suositeltavat erikoistuneet sanatoriot.

Terapia on erittäin suositeltavaa kivennäisvedet. Niiden valinnassa tulee myös ottaa huomioon JVP:n tyyppi. Esimerkiksi hyperkinesian yhteydessä käytetään vettä, jossa on alhainen mineraalipitoisuus - Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 2 tai 4, ja hypokinesian kanssa - korkea mineralisaatio (Arzani, Essentuki 17).

Sairaus, jossa sappirakon, sen tiehyen ja sulkijalihasten liikkuvuus on häiriintynyt. Tämä aiheuttaa häiriöitä sapen erittymisessä pohjukaissuoleen ja häiritsee ruoansulatuskanavaa.

Sappien dyskinesian syyt:

• maha-suolikanavan tulehdukselliset sairaudet
• hormonaaliset häiriöt
• aliravitsemus
• alkoholin väärinkäyttö
• helminttinen hyökkäys
• istuva elämäntapa
• stressi

Sappien dyskinesiaa on kaksi muotoa. Hypokineettinen muoto on sappirakon riittämätön supistuminen, riittämätön määrä sappia pääsee ruoansulatuskanavaan. Hyperkineettinen muoto on sappirakon liiallinen supistuminen ja liiallinen sapen virtaus.

Sappirakon ja tiehyen dyskinesian luokitus:

• sappirakon sävyn mukaan:
  • sappirakon hypotensio,
  • sappirakon verenpainetauti;
• sappirakon motorisen evakuointitoiminnon tilan mukaan:
  • sappirakon hypokinesia,
  • sappirakon hyperkinesia;
• sulkijalihaksen äänen tilan mukaan:
  • Oddin sulkijalihaksen hypotensio,
  • Oddin verenpaineen sulkijalihas
  • Lutkensin sulkijalihaksen hypotensio,
  • Lutkensin sulkijalihaksen verenpainetauti,
  • Mirizzi-sulkijalihaksen hypotensio,
  • Mirizzi sulkijalihaksen hypertensio.

Sappien dyskinesian oireet:

• jatkuva, tylsä ​​kipu (hypokineettinen muoto)
• akuutti kipu (hyperkineettinen muoto)
• katkeruutta suussa
• pahoinvointi
• oksentelu syömisen jälkeen
• raskaus vatsassa
• ummetus
• väsymys
• heikkous
• hikoilu
• ärtyneisyys

Hyperkineettis-hypertensiivisen sapen dyskinesian yhteydessä (useammin havaittu vagotonian yhteydessä) oikeaan hypokondriumiin ilmenee ajoittain akuuttia kolkkikipua, joka säteilee oikeaan lapaluun, olkapäähän tai päinvastoin vasempaan puoliskoon. rinnassa, sydämen alue. Kipu tulee yleensä äkillisesti, toistuu useita kertoja päivässä. Se on lyhytaikainen, eikä siihen liity kehon lämpötilan nousua. Joskus hyökkäykseen liittyy pahoinvointia, oksentelua, heikentynyttä suolen toimintaa.

Usein tällaisilla potilailla määritetään vasomotoriset ja neurovegetatiiviset oireyhtymät:

• hikoilu,
• takykardia,
• hypotensio,
• päänsärky,
• heikkous.

Potilaat yhdistävät oikean hypokondriumin kipukohtauksen ei niinkään ruokavalion rikkomiseen, vaan negatiivisiin psykoemotionaalisiin tilanteisiin.
Potilaita tutkittaessa heidän ihonsa ei yleensä muutu, paino nousee usein. Palpaatio määräytyy kivun perusteella sappirakon projektiossa. Desjardinsin, Keran, Murphyn positiiviset oireet.

Kipuoireyhtymä johtuu äkillisestä sappirakon paineen noususta, joka vähenee Lutkens-Martinov- ja / tai Oddi-sulkijalihasten sävyn äkillisen nousun olosuhteissa.

Hypokineettis-hypotoninen sapen dyskinesia on ominaista jatkuva tylsä, särkevä kipu oikeanpuoleisessa hypokondriumissa ilman selvää säteilytystä. Liialliset tunteet tai ruuan kulutus (etenkin huomattava määrä) lisää kipua, aiheuttaa raskautta oikeassa hypokondriumissa. Tällaisilla potilailla on huono ruokahalu, usein pahoinvointia, katkera makua suussa, turvotusta ja ummetusta. Palpaatio määräytyy sappirakon kivun perusteella.

Kipu on seurausta sappirakon kaulan liiallisesta venymisestä, missä suuri määrä(ylimääräinen) antikolekystokiniini, joka estää kolekystokiniinin, tärkeän kolekineettisen aineen, muodostumista pohjukaissuolessa. Jälkimmäisen puutteella sappirakon motorinen aktiivisuus (hypokineesi) laskee entisestään, sen sävy heikkenee (hypotensio).

Kuinka hoitaa sapen dyskinesiaa?

Se suoritetaan kompleksissa ja sisältää: lääkehoidon, ruokavaliohoidon, fysioterapian. Useimmiten hoito tapahtuu avohoidossa.

Lääkehoidon valinta riippuu dyskinesian muodosta.

Dyskinesian hyperkineettistä muotoa hoidetaan antispasmodisilla, kipulääkkeillä. Sappien erittymisen parantamiseksi määrätään kolereettisia lääkkeitä. Potilaille, joilla on hyperkineettinen-hypertoninen sapen dyskinesia, määrätään M-antikolinergisiä aineita (atropiinisulfaatti, metasiini), ksantiineja (sufiliini, teofylliini), kolespasmolyyttisiä aineita (no-shpa, papaveriinihydrokloridi). Potilaita kehotetaan juomaan vettä - Truskavets ja Zbruchany "Naftusya", Morshinsky nro 6 laimennuksella 3,5 g / l (sulfaatti-kloridi-natrium-magnesium-kalium) - lämpimässä tai kuumassa muodossa, 100-150 ml 3- 6 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Tällaiset kivennäisvedet vähentävät sappiteiden sulkijalihasten tonisoivaa jännitystä, edistävät sappirakon motorisen toiminnan normalisoitumista ja samalla stimuloivat kolereesia (maksan sapen tuotantoa).

Tehokas papaveriinihydrokloridin tai platyfilliinihydrotartraatin hyperkineettis-hypertonisessa dyskinesian elektroforeesissa oikean hypokondriumin alueella sekä otsokeriittisovelluksissa.

Päinvastoin, hoidettaessa potilaita, joilla on hypokineettis-hypotoninen sapen dyskinesia, lämpötoimenpiteet (otsokeriittisovellukset, peloidit) ovat vasta-aiheisia. Potilaille suositellaan kolekineettisiä aineita - magnesiumsulfaattia, oliiviöljyä, sorbitolia, ksylitolia. Viiden minuutin kuluessa niiden nielemisestä Oddin sulkijalihas rentoutuu ja sappirakko supistuu. Näitä varoja voidaan käyttää myös pohjukaissuolen luotaukseen (20 g ksylitolia 50 ml:ssa vettä). Tällaisille potilaille näytetään kivennäisvesiä, joissa on korkea mineralisaatio - Morshynska nro 6 laimennuksella 14 g / l lämpimässä muodossa, 150-200 ml 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.

Vaikeassa sappirakon hypotoniassa sappirakon refleksin tehostamiseksi aterioiden aikana on suositeltavaa juoda Morshinsky-kivennäisvettä lähteestä nro 6 laimennuksena 14 tai 7 g/l 1,5 tuntia ennen ja 30 minuuttia sen jälkeen. Hypotoninen muoto vaatii sappirakon liikkuvuutta parantavien lääkkeiden ja sappihappolääkkeiden nimeämisen.

Fysioterapeuttisista hoitomenetelmistä käytetään seuraavia: UHF, mikroaaltouuni, parafiini, kaulusalueen hieronta, elektroforeesi, induktotermia.

Tehokas sappiteiden magnesiumin hypokineettis-hypotonisessa dyskinesiassa, kaliumelektroforeesi oikean hypokondriumin alueella - poikittain anodista, virta jopa 10-15 mA, kesto 20 minuuttia, joka toinen päivä, hoitojakson ajaksi 8-10 toimenpidettä. Tällaisille potilaille näytetään myös Bernard-virrat, oikean frenisen hermon sähköstimulaatio (faradisaatio).

Sappien dyskinesian tapauksessa tulee käyttää laajalti hydropaattisia toimenpiteitä (pyöreä, tuuletintyyppinen sadesuihku), lämpimiä (36-37 °C) kylpyjä, jotka kestävät 20-30 minuuttia joka toinen päivä, hoitojakson aikana 8-10 toimenpidettä. esitetty.
Kaikille potilaille, joilla on sapen dyskinesia, näytetään harjoitushoitoa harjoitustilassa. Erityisen hyödyllistä on uinti 5-15 minuuttia kohtuullisella tahdilla, lepovälit 1-3 minuutin välein.

Tehokkaita ovat myös 3-4 yksittäistä pohjukaissuolen pohjukaissuolen sifonihuuhtelua lämpimällä natriumkloridiliuoksella, vähämineralisoidulla kivennäisvedellä.

Sappien pysähtymisen eliminoimiseksi sappitiessä hypokineettis-hypotonisen dyskinesian kanssa 1-2 kertaa viikossa suositellaan sappiteiden putketonta tyhjennystä - putkistoa. Putkeen käytetään kolekystokineettisiä aineita: suola "Barbara" (20-30 g suolaa 100 ml:ssa kuuma vesi) tai oliiviöljyä (30 ml), tai ksylitolia (10-20 g per 50 ml kuumaa vettä) ja vastaavia. Yhden näistä lääkkeistä käytön jälkeen potilas asetetaan sänkyyn 1-1,5 tunniksi lämmitystyynyllä oikean hypokondriumin alueelle.

Oikein rakennettu, patogeneettisesti perusteltu hoito potilaille, joilla on sapen dyskinesia, voi estää tulehdusprosessin kehittymisen ja kiven muodostumisen sappirakossa. Toisaalta kroonisessa kolekystiitissä sappikivitauti ja krooninen hepatiitti, hoito tulee suorittaa ottaen huomioon samanaikaisen sapen dyskinesian luonne.

Mitkä sairaudet voivat liittyä

• Pohjukaissuolitulehdus
• matotartunta

Sappien dyskinesian hoito kotona

Sappien dyskinesian hoito tehdään pääasiassa kotona. Lääkärin määräämien lääkkeiden käytön lisäksi ruokavaliohoitoon tulee kiinnittää suurta huomiota.

Liiallista fyysistä ja henkistä stressiä tulee välttää. Samaan aikaan määrätään ilmainen päivittäinen hoito-ohjelma, on suositeltavaa liikkua, harjoitella. Suolatut, paistetut, savustetut ja marinoidut ruoat jätetään ruokavalion ulkopuolelle, on suositeltavaa syödä 4-5 kertaa päivässä pieninä annoksina. Pahenemisjaksojen ulkopuolella potilaat voivat syödä 200 grammaa keitettyä lihaa tai kalaa, 500 grammaa hiilihydraatteja ja 75-80 grammaa rasvaa päivässä.

Jos ruumiinpaino on ylipainoinen (lihavuus II-III astetta), proteiinin määrä ruokavaliossa tulee rajoittaa 90-120 grammaan, ruokavalion energiaarvon tulee olla 1250-1650 kcal.

Alipainoisten potilaiden on lisättävä ravitsemusta, proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien suhteen ruokavaliossa tulisi olla 1: 1: 4,5.

Dyskinesian hypotonisessa muodossa ruokavaliota tulisi hallita kolerettisten tuotteiden, kuten musta leipä, vihannekset, kasviöljy, smetana. Hyperkineettisessä muodossa aterioiden tulee olla murto-osaisia ​​ja toistuvia (jopa 6 kertaa päivässä), rasvaiset ruoat, kakut ja hiilihapotetut juomat tulisi sulkea pois ruokavaliosta.

Näytetään parantola- ja kylpylähoito (vakaalla remissiolla) - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, Berezovskin kivennäisvedet, Taka-Karpatian lomakohteet.

Mitä lääkkeitä sapen dyskinesian hoitoon?

• sisällä 40-80 mg 2-3 kertaa päivässä;
• - sisällä 40-60 mg 3-4 kertaa päivässä;
• - sisällä 300 mikrogrammaa 4-6 tunnin välein;
• - sisällä 1 tl 2-3 kertaa päivässä;
• - sisällä 1 tabletti 1-3 kertaa päivässä aterian jälkeen;
• - sisällä 0,1 g 3-4 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan;
• - sisällä 2 tablettia 2-3 kertaa päivässä 15-30 minuuttia ennen ateriaa.

Sappien dyskinesian hoito vaihtoehtoisilla menetelmillä

From kansan reseptejä käytetään erilaisia ​​kolereettisia yrttejä (salvia, mäkikuisma, elecampane jne.), jotka haudutetaan yksittäin tai yhdessä toistensa kanssa.

Positiivinen kolerettinen vaikutus havaitaan käyttämällä kasvismehuja (porkkanat, kurpitsa, selleri, pinaatti jne.) puoli kuppia 2-3 kertaa päivässä.

Sappien dyskinesian hoito raskauden aikana

Raskauden aikana sapen dyskinesian hoitoon on pääasiassa ruokavalioon liittyvää. Myös raskaana oleville naisille näytetään kolerettisia teetä villiruususta, siankärjestä ja immortellesta. Vaikeassa kipuoireyhtymässä hoitava lääkäri määrää antispasmodisia lääkkeitä, joita saa ottaa raskauden aikana.

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä, jos sinulla on sapen dyskinesia

Sappien dyskinesian diagnosoinnissa auttaa monivaiheinen pohjukaissuolen luotaus, se suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan.

Siten monivaiheinen pohjukaissuolen luotaus antaa sinun tunnistaa viisi vaihetta ja diagnosoida sellaiset sapen dyskinesian variantit.

• Ensimmäinen vaihe eli choledochus-vaihe kestää 10-15 minuuttia, jonka aikana koettimen kautta saadaan 15-20 ml yhteisen sappitiehyen ja pohjukaissuolen sisältöä.
• Toinen vaihe eli Oddin suljetun sulkijalihaksen vaihe on 3-6 minuuttia, jolloin sapen virtaus pysähtyy anturin vapaasta päästä. Toisen vaiheen kesto on yli 6 minuuttia, mikä viittaa Oddin sulkijalihaksen verenpaineeseen.
• Kolmas vaihe eli vaihe "A"-sappi kestää 2-5 minuuttia, jolloin vapautuu 3-5 ml vaaleankeltaista sappia. Se alkaa Oddin sulkijalihaksen avautumisesta ja päättyy Lyutkens-Martynovin sulkijalihaksen avautumiseen. Kolmannen vaiheen supistuminen osoittaa hypotensiota ja pidentyminen Oddin ja Lyutkens-Martynovin sulkijalihasten hypertensiota.
• Neljäs vaihe eli vaihe "B"-sappi alkaa Lutkens-Martynovin sulkijalihaksen avautumisesta ja tumman oliivin "B"-sapen ilmestymisestä. Tämä vaihe päättyy meripihkan "C" sapen vapautumiseen koettimen läpi. Kystisen vaiheen kesto (jota kutsutaan myös Meltzer-Lyon-refleksiksi) riippuu sappirakon motorisesta aktiivisuudesta, ja vastaanotetun "B" sapen määrä riippuu sen sävystä. klo terveitä ihmisiä faasi "B"-sappi kestää 20-30 minuuttia, jonka aikana saadaan 30-50 ml viskoosia tummanruskeaa sappia. Sappirakon hyperkineettisen dyskinesian yhteydessä "B" sappi erittyy nopeasti, 10-15 minuutin tärähdyksenä, johon liittyy koliikkimaista kipua. Sappirakon hypokineettisen dyskinesian yhteydessä "B"-sappeen vapautuminen on hidasta, merkittävillä keskeytyksellä, 60-90 minuutin ajan, potilaan yleiskunnossa on selvää parannusta, raskauden tunnetta. oikea hypokondrium pienenee, kipu häviää. Sappirakon kohonneen verenpaineen yhteydessä "B"-sappi erittyy vähän - 15-20 ml, ja sen hypotensiossa "B"-sappeen määrä nousee 80-100 ml:aan tai enemmän. Toisen ärsykkeen käyttöönoton avulla voit lisäksi saada tietyn määrän sappia, jota havaitaan normaalissa tai sappirakon verenpaineessa.
• Viides vaihe eli "C"-sappivaihe kestää 10-20 minuuttia, jonka aikana vapautuu 10-30 ml "C"-sappea. "C" sapen viivästynyt vapautuminen johtuu Mirizzi-sulkijalihaksen verenpaineesta tai maksan heikosta synteettisestä toiminnasta. "C" - sapen nopea ilmaantuminen osoittaa Mirizzi-sulkijalihaksen hypotensiota. Joissakin lääketieteellisissä laitoksissa käytetään kromaattista monivaiheista pohjukaissuolen luotausta sapen osuuden tunnistamiseksi paremmin. Käytä tätä varten metyleenisinistä, josta 150 ml liivatekapselissa potilas ottaa suun kautta 14-15 tuntia ennen mittausta. Metyleenisininen väriaine muuttuu värittömäksi maksassa ja erittyy sappeen. Sappirakossa se hapettuu ja muuttuu värilliseksi kromogeeniksi, joka tarjoaa sapelle erilaisia ​​sinivihreän sävyjä, mikä mahdollistaa "B" -sappien selkeän erottamisen.

Heikentämättä monivaiheisen pohjukaissuolen luotauksen arvoa, he turvautuvat sappien dyskinesian luonteen lopulliseen määrittämiseen ultraääni- ja (tai) röntgentutkimukseen. Ensimmäisen ansiosta on mahdollista arvioida objektiivisesti sappirakon tilaa todellisessa mittakaavassa ja epäsuorasti - sulkijalihaksen tilaa. Sappiteiden röntgentutkimus (kolekystografia) tehdään 18-20 tuntia jodia sisältävien tablettien (jopagnost, cholevid) nauttimisen jälkeen, kolekystogrammi otetaan tyhjään mahaan ja 30, 60, 90, 120 minuutin kuluttua Boydenin testiaamiainen (2 munankeltuaista).

Funktionaalista patologiaa, joka ilmenee sapen ulosvirtauksen häiriöinä, kutsutaan sappirakon dyskinesiaksi. Tällaisessa häiriössä elimen, mukaan lukien sappitie, supistuva toiminta häiriintyy. Sappinesteen vapautuminen pohjukaissuoleen tulee riittämättömäksi, mikä aiheuttaa toimintahäiriöitä ruoansulatuskanavassa. DZHVP ja virtsarakon oikea dyskinesia ovat enintään 12% kaikista elimen sairauksista ja 70% tapauksista se on hankittu.

Naispuoliset edustajat kärsivät pääasiassa sapen dyskinesiasta - tilastojen mukaan heille diagnosoidaan patologia 10 kertaa useammin kuin miehillä. Taudin esiintyvyys naisilla johtuu aineenvaihdunnan erityispiirteistä ja määräajoista hormonaaliset häiriöt- raskauden aikana, vaihdevuosien aikana, oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö. Sappirakon dyskinesia havaitaan lapsuus, useimmiten 12–14-vuotiaat nuoret ja pikkulapset sairastuvat.

Sappirakolla on ontto rakenne ja se sijaitsee vatsan yläosassa oikealla, äärimmäisen kylkiluun alla. Urku on pussin tai päärynän muotoinen, toinen pää on leveä, toinen kapea. Optimaaliset mitat ovat pituus 5–14 cm, leveys 3–5 cm. Tilavuus tyhjällä mahalla on 30–80 ml, ruuhkassa kapasiteetti kasvaa merkittävästi. Sappirakon rakenneosat ovat pohja, runko, kaula - kapein osa, siitä tulee kystinen kanava, joka virtaa maksakanavaan. Niiden fuusiossa syntyy yhteinen sappitiehye - yhteinen sappitie, joka kulkee pohjukaissuolen alkuosaan.

Sappirakolla on monimutkainen rakenne:

• epiteelikerros, jonka rakenteessa - levyepiteelisolut ja rauhassolut;
• lihaskerros, jota edustavat sileän rakenteen omaavat lihassäikeet, joilla on pyöreä verenkierto;
• sidekudoskalvo - elimen ulkokerros, jossa on verisuoniverkko.

Sappirakko, sappijärjestelmän pääelin, toimii varastona maksan tuottaman sapen kerääntymiselle, keskittymiselle ja säilymiselle. Maksasolut syntetisoivat sappia jatkuvasti, jopa 1500 ml päivässä, joka virtaa maksansisäisten kanavien kautta virtsarakon onteloon. Ajoittain sappirakko poistaa tietyn osan sappinesteestä pohjukaissuoleen, jossa ruoansulatusprosessit käynnistyvät.

Sappien vapautumismekanismi

Sappien eritteen poisto virtsarakosta suoritetaan elimen seinämien synkronoidun supistumisen ja Oddin sulkijalihaksen lihasten rentoutumisen aikana. Autonominen hermosto, erityiset hormonit (motiliini, gastriini) ja virtsarakon liikkuvuudesta vastaavat neuropeptidit ovat vastuussa sapen vapautumisesta. Rakenteiden harmonisen vuorovaikutuksen myötä syömisprosessissa sappirakon lihakset supistuvat, mikä aiheuttaa paineen nousun elimen sisällä. Samanaikaisesti Lyutkens-Martynovin sulkijalihas on rento - sapen erite erittyy kystiseen tiehyeeseen, joka putoaa sieltä choledochukseen. Ohitamalla Oddin sulkijalihaksen sappi virtaa pohjukaissuoleen, jossa ruuan halkaisuprosessi aktivoituu.

Sappien eritys on välttämätöntä oikealle, täydelliselle ruoansulatukselle. Sappien päätoiminnot:

• ruokahalun stimulointi ja ohutsuolen lisääntynyt liikkuvuus;
• pepsiinin entsymaattisten kykyjen muutos;
• osallistuminen lipidien, rasvaliukoisten vitamiinien hajoamiseen ja imeytymiseen;
• limaeritteiden ja suoliston hormonien tuotannon stimulointi;
• proteiinien hajoamiseen osallistuvien entsyymien aktivointi;
• epiteelin jakautumisprosessin nopeuttaminen suolen pintakerroksessa;
• antibakteerinen vaikutus.

Syitä patologian kehittymiseen

Gastroenterologiassa sappirakon dyskinesia jaetaan primaariseen ja toissijaiseen. Tämän jaon ytimessä ovat syyt, jotka provosoivat taudin. Myös nykyaikaisessa gastroenterologiassa he tutkivat aktiivisesti teoriaa maksasolujen toiminnan rikkomisesta, jotka tuottavat välittömästi sappia modifioidulla koostumuksella.

Sappirakon dyskinesian primaarisessa muodossa toimintahäiriön syyt ovat toiminnalliset häiriöt, jotka johtuvat elimen synnynnäisistä epätäydellisyyksistä ja sappieritteen kiertävistä reiteistä. Riskitekijät, jotka johtavat dyskinesian ensisijaisen muodon kehittymiseen:

• valotus stressaavia tilanteita, hermoston toimintahäiriöt aiheuttavat eron supistumistoiminnan ja sappirakon ja sulkijalihasten seinien rentoutumisen välillä;
• aliravitsemus - suurten ruokamäärien nauttiminen, rasvaisten ja paistettujen ruokien väärinkäyttö, kuivaruoka, pitkät aikavälit aterioiden välillä;
• hypodynamia yhdistettynä lihasten hypertrofiaan ja alhaiseen ruumiinpainoon;
• allergiset sairaudet - ruoka-intoleranssi, atooppinen ihottuma;
• perinnöllinen tekijä, joka lisää jälkeläisten dyskinesian riskiä, ​​jos toisella vanhemmista on patologia.

Dyskinesian toissijainen muoto esitetään sapen ja tieteiden rakenteellisten muutosten muodossa, jotka muodostuvat menneiden ja olemassa olevien patologioiden vuoksi. Yleisiä sekundaarisen dyskinesian syitä:

Patologian tyypit

Dyskinesian luokittelu perustuu motoristen häiriöiden tyyppeihin. Tästä asennosta patologia jaetaan hypo- ja hypertoniseen.

• Hypotoninen dyskinesia tai hypomotorinen - eräänlainen patologia, joka ilmenee sappirakon heikon supistumiskyvyn muodossa. Sappi liikkuu kanavien läpi hitaasti. Hypomotorinen dyskinesia kehittyy usein yli 40-vuotiailla ihmisillä.
• Hypertensiivinen dyskinesia (hypermotorinen) liittyy elimen ja kanavien nopeutuneeseen supistumiskykyyn. Se havaitaan useammin henkilöillä, joilla on hermoston parasympaattinen osa, joka aiheuttaa korkeaa sappirakon jännitystä.
• Dyskinesian hypotoninen-hyperkineettinen muoto on häiriön sekoitettu muunnelma. Virtsarakon supistumiskyvyt ovat epävakaita, ne voivat kiihtyä ja hidastua aterioista riippumatta.

Oireet

Dyskinesian tyyppi on äärimmäisen tärkeä sairauden kliinisen kuvan luonteen kannalta. Hyper- ja hypomotorisen dyskinesian oireet ovat pohjimmiltaan erilaisia. Potilaan patologian hypotonisella kululla seuraavat oireet ovat häiritseviä:

• Kipuoireyhtymä, ja kipu on jatkuvaa ja kestää pitkään, on luonteeltaan kipeä tai kaareutuva. Lokalisointi - vatsakalvon oikea ylempi neliö, kylkikaaren alareunan alla, kipu on usein hajanaista. Tyypillinen kivun ominaisuus on lisääntyminen välittömästi syömisen aikana ja heti sen jälkeen. Kipuoireyhtymän syy liittyy virtsarakon ontelon venyttämiseen suuren määrän kertyneen sapen kanssa.
• Röyhtäilyä päivän aikana, ruokailusta riippumatta.
• Pahoinvointi, jaksollinen oksentelu, johon liittyy sappia, ilmenee, kun ruokavaliota rikotaan, ja sen aiheuttaa maha-suolikanavan hermopäätteiden ärsytys.
• Karvas maku suussa, joka ilmaantuu tyhjään mahaan, intensiivisen harjoittelun tai syömisen jälkeen. Katkeruuden tunne suussa johtuu sapen palautumisesta mahalaukun ja ruokatorven onteloon, josta se tulee suuonteloon pieninä määrinä.
• Lisääntynyt kaasunmuodostus yhdistettynä tuskalliseen kaasupurkauteen johtuu ruoan riittämättömästä sulamisesta, joka johtuu sapen erityksen puutteesta.
• Jatkuva ruokahaluttomuus johtuen riittämättömästä sapen erittymisestä pohjukaissuoleen.
• Ulostushäiriöitä ja löysää ulostetta ja hypomotorista dyskinesiaa esiintyy harvoin, ja ummetus on yleistä.
• Liiallista painonnousua esiintyy pitkäaikaisen dyskinesian yhteydessä, ja se johtuu rasva-aineenvaihdunnan hidastumisesta ja lisääntyneestä rasvakertymien kertymisestä hypodermiin.

Lisäksi sappirakon hypomotorinen dyskinesia ilmenee ahdistuneisuusoireita autonomisesta hermostosta. Syitä niiden esiintymiseen ei täysin ymmärretä. Potilasta, jolla on hypomotorinen dyskinesia, voivat häiritä:

• voimakas hikoilu;
• lisääntynyt syljeneritys;
• sykkeen lasku;
• hypotensio;
• ihon punoitus kasvoilla.

Oireet, jotka osoittavat dyskinesian etenemisen hyperkineettisen tyypin mukaan:

• Kolikkinen kipu, jossa on selkeä sijainti oikealla puolella kylkiluun alapuolella, säteilevä olkavyölle tai sydämen alueelle. Kipuoireyhtymä kehittyy stressin, sulamattoman ruoan nauttimisen jälkeen, voimakas liikunta ja kestää noin 20 minuuttia. Hyökkäyksiä esiintyy usein useissa jaksoissa päivässä.
• Huono ruokahalu ja laihtuminen. Vähennä lihasmassa johtuu ravintoaineiden riittämättömästä imeytymisestä ruoasta.
• Ripuli, joka ilmenee hyökkäyksen aikana ja heti syömisen jälkeen. Nopea löysä uloste syntyy, koska sappieritystä vapautuu asynkronisesti suuria määriä ohutsuolen onteloon.
• Autonomisen hermoston häiriöt hikoilun, takykardian, sydämen puukotuskipujen, verenpaineen nousun muodossa.

Kaikentyyppisille dyskinesioille on ominaista useita yleisiä ilmenemismuotoja: ihon ja silmien kovakalvon kellastuminen sapen merkittävän pysähtymisen taustalla, tiheän harmaan päällysteen ilmaantuminen kielen pinnalle, ulosteiden värjäytyminen ja samanaikainen tummuminen virtsasta. Joillakin potilailla, joilla on dyskinesia, makuaisti on tylsää. Sekatyypissä sappirakon dyskinesian oireet yhdistyvät ja ilmenevät eriasteisena.

Kysely

Epäillyn sapen dyskinesian diagnoosi on monimutkaista ja sisältää useita toimenpiteitä, mukaan lukien fyysinen tutkimus anamneesin kera, laboratorio- ja instrumenttimenetelmät. Lääkäri, joka määrittää diagnostisten toimenpiteiden taktiikan ja kompleksin, on gastroenterologi. Joskus tarvitaan neurologinen tutkimus. Diagnoosin tarkoituksena on tunnistaa dysmotiliteetin tyyppi, virtsarakon ja sappiteiden yleinen tila sekä selvittää taustapatologiat.

"Sappirakon dyskinesian" diagnoosin vahvistaminen ilman elimen tilan visuaalista tutkimusta korkean tarkkuuden tutkimuksilla ei ole mahdollista. Sonografiaa (ultraääni) pidetään informatiivisimpana, kivuttomana ja säästävämpänä menetelmänä. Ultraäänen avulla todetaan elimen liikkuvuuden muoto, tilavuus, aktiivisuus, poikkeavuuksien esiintyminen rakenteessa. Sappirakon klassiset kaikukardiografiset ominaisuudet potilailla, joilla on dyskinesia:

• elimen tilavuus on merkittävästi laajentunut - merkki pysähtyneistä prosesseista ja hypotonisesta JVP:stä;
• elin on kooltaan pienempi kuin riittävä - merkki liian aktiivisesta kyvystä supistua hypertensiivisen dyskinesian taustalla;
• hypertrofoituneet virtsarakon seinämät merkitsevät vakavaa tulehdusta akuutissa tai kroonisessa muodossa;
• liikkuvien fokusrakenteiden läsnäolo virtsarakon ontelossa osoittaa sappikivitaudin kehittymistä;
• kun yhteisen sappitiehyen halkaisija on kasvanut, puhumme sappitiehyiden dyskinesiasta;
• liikkumattomien, selvästi merkittyjen elementtien havaitseminen on hälyttävä merkki, joka osoittaa, että kivet ovat tukkeutuneet sappitiehyissä tai sulkijalihaksissa.

Röntgenmenetelmät tarjoavat korkean tietosisällön tuhoisista muutoksista sappijärjestelmän elimissä, mukaan lukien:

• kolekystografia (jodia sisältävien aineiden nauttiminen kontrastina), jonka tarkoituksena on paljastaa virtsarakon ja kanavien rakenne, elimen säiliötoiminnan säilyminen, kapasiteetti;
• kolangiografia - menetelmä, jonka avulla voit tutkia sappiteitä, niiden läpikulkua ja liikkuvuutta tuomalla kontrastia perkutaanisen puhkaisun kautta;
• infuusiokolekystografia - tutkimus suonensisäisellä kontrastin infuusiolla, jonka avulla voidaan arvioida Oddin sulkijalihaksen supistumiskykyä;
• retrogradinen endoskooppinen kolangiografia suoritetaan endoskoopilla, ja sen avulla voidaan paitsi arvioida sappirakon ontelon tilaa, myös poistaa pieniä kiviä kanavista.

Hoitotaktiikka

• huumehoito;
• ravinnon ja elämäntapojen korjaus;
• fysioterapia;
• kivennäisvesien käyttö.

Sappirakon dyskinesian lääkehoito valitaan patologian tyypin perusteella. Hypermotorisen dyskinesian kanssa määrätä:

• Kolekinetiikka, joka lisää virtsarakon supistumiskykyä ja alentaa samalla sappitiehyiden sävyä. Kolekinetiikka - Gepabene, Galstena - nopeuttaa sapen erityksen vapautumista, laimentaa sitä ja normalisoi virtauksen pohjukaissuoleen.
• Analgeettiset ja kouristuksia lievittävät valmisteet auttavat lievittämään kipua ja kouristuksia, rentouttavat sappirakon, kanavien ja Oddin sulkijalihaksen seinien lihaksia. Antispasmodeista määrätään Paraverin ja Drotaverin, joilla on voimakas kipuoireyhtymä - lihaksensisäisesti, kohtalainen - suun kautta. Kipulääkkeet, mukaan lukien huumausaineet (Tramadol), on tarkoitettu kivun lievittämiseen kohtauksen aikana.
• Rauhoittavan vaikutuksen omaavista lääkkeistä - bromidit ja kasviuutteisiin perustuvat lääkkeet (valerianatinktuura). Rauhoittavat aineet edistävät autonomisen hermoston normaalin toiminnan palauttamista ja dystonisten ilmentymien poistamista.

Hypomotorisen tyypin dyskinesian yhteydessä lääkehoito koostuu muista lääkkeistä:

• Kolerettiset lääkkeet ovat lääkkeitä, joilla on kolerettinen vaikutus ja jotka parantavat elimen ja kanavan liikkuvuutta. Choleretics (Holenzim, Allochol) normalisoi ruoansulatusta, alentaa veren kolesterolipitoisuutta kurssin aikana.
• Ksylitoliin, sorbitoliin perustuvat putkettomat putket on tarkoitettu ruuhkautumiseen, mutta ilman pahenemista. Tuubun tarkoituksena on parantaa sappieritteen erittymistä virtsarakosta ja tiehyistä. Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi toimenpide suoritetaan viikoittain vähintään 6 toimenpiteen aikana.
• Valmisteet, joilla on tonisoiva vaikutus neuro-emotionaalisen tilan korjaamiseen - echinacean tinktuura, ginseng - parantavat aineenvaihduntaa, normalisoivat verenpainetta, lisäävät kehon sopeutumiskykyä.

Kun dyskinesia on sekoitettu, sisäänpääsyä varten määrätään lääkkeitä, joilla on prokineettinen ja antiemeettinen vaikutus - Motilium, Cerucal. Papaverine, No-shpa sopivat tuskallisten kouristusten pysäyttämiseen. Kaikissa patologian muodoissa, joissa VVD-oireet ovat vallitsevia, tarvitaan masennuslääkkeitä (Melipramiini, Elivel, Sertraliini) ja kipulääkkeitä - Ketorolakia, Deksametasonia, Anapriliinia.

Muut terapeuttiset toimenpiteet

Samanaikaisesti pääterapian kanssa suoritetaan toimintoja, jotka lisäävät hoidon positiivista vaikutusta - fysioterapiaa, taustasairauksista eroon pääsemistä, kivennäisvesien ottamista. Hypermotorisen dyskinesian fysioterapiasta elektroforeesia käytetään sappirakon alueella, laser- ja parafiinisovelluksissa. Amplipulssihoito on hyödyllinen potilaille, joilla on hypokineettinen virtsarakon toimintahäiriö. Joskus hyvä vaikutus sappiteiden normalisointiin dyskinesian kanssa tuo hirudoterapia-, akupunktio- ja akupainantakursseja.

Hoito kivennäisvesien käytöllä suoritetaan akuutin jakson ulkopuolella ja auttaa vahvistamaan kehoa ja palauttamaan ruoansulatuskanavan. Potilaat, joilla on diagnosoitu "hypertensiivinen dyskinesia", hyötyvät alhaisen mineralisoitumisen (Narzan) kivennäisvesien nauttimisesta; hypotonisen muunnelman tapauksessa on optimaalista käyttää vettä, jossa on korkea mineraali- ja suolapitoisuus (Essentuki 17). Dyskinesian muodosta riippumatta potilaiden on osoitettu oleskelevan sanatorioissa ja lomakeskuksissa painottaen ruoansulatusjärjestelmän hoitoa.

Elämäntapa ja ruokavalio

Dyskinesiaa sairastavien potilaiden tulee muuttaa elämäntapaansa nopean toipumisen varmistamiseksi. Täysi yöunet vähintään 8 tuntia, nukkumaan meno samaan aikaan (viimeistään klo 23-00), vakiintunut ravitsemusjärjestelmä aterioiden välisiä aikavälejä noudattaen (3-4 tuntia), fyysisen ja henkisen työn vuorottelu - yksinkertaiset toimenpiteet, joiden noudattaminen tukee optimaalista aineenvaihduntaa ja kaikkien elinten, mukaan lukien sappitie, sujuvaa toimintaa.

Ruokavalio, jossa on diagnosoitu sappirakon dyskinesia, on tarpeen sairauden tyypistä riippumatta; ilman ruokavalion tarkistamista hoidon vaikutus on minimaalinen. Kohde dieettiruokaa- ruoansulatuskanavan säästäminen ja normalisointi. Ruokavalion kesto riippuu patologian vakavuudesta, mutta keskimäärin se on määrätty 4 kuukauteen. Toipumisen jälkeen on välttämätöntä välttää ravitsemusvirheitä ja laajentaa ruokavaliota asteittain.

Dyskinesiapotilaiden ruokavalio sisältää useiden elintarvikkeiden poissulkemisen ruokavaliosta:

• rasvainen liha ja kala;
• suolaiset, rasvaiset, savustetut, happamat, mausteiset, paistetut ruoat;
• alkoholi;
• runsaasti happoja ja kuitua sisältävät vihannekset - suolaheinä, herneet, pavut;
• tuoreet leivonnaiset ja muffinit, makeat makeiset;
• rasvaiset maitotuotteet;
• säilykkeet ja tuotteet, joissa on lisäaineita, arominvahventeita.

Jos potilaalla on vahvistettu hyperkineettinen patologia, ruoat, jotka edistävät liiallista sapen eritystä, suljetaan pois ruokavaliosta - makkarat ja makkarat, keltuainen kananmuna, sian- ja vasikanliha (jopa keitettynä).

Hypo- ja hypermotorista dyskinesiaa sairastavien potilaiden ruokavalio sisältää vähärasvaisia ​​toisen luokan jauhoista, lihasta, siipikarjasta ja kalasta valmistettuja vähärasvaisia ​​leivonnaisia, tuoreita tai lämpökäsiteltyjä vihanneksia, keittoja viljan ja pastan kanssa, vähärasvaisia ​​hapanmaitotuotteita. Makeat hedelmät ovat sallittuja - banaanit, persikat, pehmeät päärynät. Juomista voit ottaa vihannes- tai hedelmämehuja, heikkoa teetä maidon lisäyksellä, kompotteja.

Dyskinesian ruokavalion perusperiaate on murto-ateriat pieninä annoksina. Ylisyöminen ei ole hyväksyttävää. Lämpökäsittelyssä etusija annetaan ruoanlaittoon, leivontaan, haudutukseen. Relapsin aikana ruoka tulee murskata huolellisesti ja tarjoilla sosemaisessa homogeenisessa muodossa. Akuutin jakson ulkopuolella ruoka tarjoillaan tavanomaisessa muodossaan. Ruokailussa tärkeä sääntö on rajoittaa suolan päivittäinen annos 3 grammaan pysähtymisen välttämiseksi ylimääräistä nestettä kehossa.

Fytoterapia

Muiden sapen patologioiden ohella sapen dyskinesiaa voidaan hoitaa perinteisellä lääketieteellä. Usein lääkärit suosittelevat infuusioiden ja keitteiden ottamista. lääkekasvit lääkehoidon lisäksi. Fytoterapia tulee kuitenkin aloittaa uusiutumisesta toipumisen ja akuuttien ilmenemismuotojen laantumisen jälkeen.

Vahvistetulla hypertensiivisellä dyskinesian muodolla reseptit auttavat lievittämään potilaan tilaa ja nopeuttamaan toipumista:

• piparminttu-infuusio - lisää 250 ml kiehuvaa vettä 10 grammaan raaka-aineita, anna hautua 30 minuuttia, suodata ja ota 50-70 ml puoli tuntia ennen aamiaista, lounasta, päivällistä;
• lakritsijuuren keite - 10 g raaka-ainetta kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä ja pidetään vesihauteessa 25 minuuttia, suodatetaan ja juodaan ennen pääateriaa 30 minuuttia.

Jos potilaalla on hypokineettinen dyskinesia, yrtit, joilla on kolerettinen vaikutus - maissileima ja immortelle - auttavat parantamaan sappirakon liikkuvuutta. Lisäksi tällaiset yrtit parantavat ruoansulatuskanavan toimintaa, poistavat ylimääräistä kolesterolia kehosta.

• Infuusio maissi silkki- 10 g raaka-aineita lisää lasillinen kiehuvaa vettä, anna hautua puoli tuntia, suodata. Ota neljäsosa kupillista 30 minuuttia ennen ateriaa. Kurssi kestää 3 viikkoa.
• Immortelle-keite - 30 g raaka-ainetta kaadetaan 300 ml:aan kiehuvaa vettä ja pidetään vesihauteessa 30 minuuttia sekoittaen jatkuvasti koostumusta. Jäähdytyksen jälkeen suodata ja juo 50 ml kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Hoitojakso on vähintään 21 päivää.

Jos henkilö kärsii sekatyypistä patologiasta, on suositeltavaa ottaa kamomillateetä. Säännöllinen käyttö auttaa lievittämään tulehdusta, parantamaan suoliston ja sappirakon motiliteettia, lievittämään dyskinesian dyspeptisiä merkkejä ilmavaivojen ja turvotuksen muodossa. Lisäksi kamomillatee pysäyttää hermoston negatiiviset ilmenemismuodot - normalisoi unta, parantaa ruokahalua. Valmistusmenetelmä on yksinkertainen - 10 g kamomillakukkia höyrytetään 200 ml:lla kiehuvaa vettä, jätetään 5 minuutiksi, suodatetaan. Voit juoda teetä jopa 4 kertaa päivässä, pitkään.

Potilaat, joilla on sappirakon dyskinesia, tarvitsevat jatkuvaa lääkärin valvontaa. Sairauden varhaisen havaitsemisen, asianmukaisesti valitun hoidon ja vuosittaisen ylläpitohoidon, elinikäisen ruokavalion ja terveiden elämäntapojen ylläpitämisen ansiosta toipumisennuste on suotuisa. Hoidosta kieltäytyminen ja lääkemääräysten huomiotta jättäminen johtavat aina kielteisiin seurauksiin varhaisen kiven muodostumisen ja.